Strategic alignment of emergency department key performance indicators with Saudi Vision 2030 healthcare transformation cornerstones: an expert-rated policy mapping study

Stellen Sie sich das Gesundheitssystem wie eine riesige, geschäftige Stadt vor. In dieser Stadt ist die Notaufnahme (ED) der Hauptbahnhof. Es ist der Ort, an dem alle ankommen, wenn sie es eilig haben, krank oder verletzt sind. Lange Zeit kümmerten sich die Verantwortlichen des Bahnhofs nur um eine Sache: Wie schnell sie die Fahrgäste durch die Drehkreuze und in die Züge bringen konnten. Sie zählten, wie viele Menschen hineinkamen, wie lange sie auf ein Ticket warteten und wie schnell sie wieder gingen. Dies nennt man „Durchsatz“. Das ist wichtig, denn wenn der Bahnhof zu überfüllt ist, werden Menschen verletzt und die ganze Stadt kommt zum Stillstand.

Doch vor Kurzem beschlossen die Stadtführer, einen besseren Plan für die Zukunft zu entwickeln, genannt „Vision 2030“. Sie erkannten, dass es nicht ausreicht, Menschen nur schnell zu bewegen. Sie wollten wissen: Halten wir die Menschen gesund, noch bevor sie überhaupt krank werden? Sorgen wir gut für unsere Bahnhofsarbeiter, damit sie nicht ausbrennen? Nutzen wir unseren Treibstoff und unser Geld klug? Und machen wir die Stadt langfristig tatsächlich sicherer für alle? Dies sind die vier großen Ziele, oder „Grundpfeiler“, des neuen Plans. Die große Frage dieser Studie war: Messen die Stationsleiter tatsächlich diese neuen Ziele, oder starren sie immer noch nur auf die Stoppuhr?

Dieser Artikel ist wie ein Detektivroman, in dem ein Forscher, Loui Kamel Alsulimani, auf eine Mission ging, um die Scorecards der Notaufnahmen in Saudi-Arabien zu überprüfen. Er sammelte eine riesige Liste von 176 verschiedenen Dingen, die Krankenhäuser messen könnten, von „wie lange ein Patient wartet“ bis hin zu „wie viele Mitarbeiter gerade Pause machen“. Nachdem er die Liste bereinigt und Duplikate entfernt hatte, blieben ihm 86 einzigartige „Key Performance Indicators“ (KPIs) – also im Grunde die Zeugnisse, mit denen sich die Krankenhäuser selbst bewerten.

Er brachte dann ein Team von Experten dazu, ein Zuordnungsspiel zu spielen. Sie nahmen jeden der 86 Indikatoren und fragten: „Misst dies unser Ziel der Besseren Gesundheit? Misst es eine Bessere Versorgung? Bessere Nachhaltigkeit (kluge Ressourcennutzung)? Oder eine Bessere Belegschaft (die Fürsorge für das Personal)?“ Sie bewerteten jeden einzelnen auf einer Skala von 0 (keine Verbindung), 1 (gewissermaßen verbunden) oder 2 (direkt verbunden).

Die Ergebnisse waren etwas überraschend, so als würde man herausfinden, dass sein Lieblingsvideospiel zwar nur die eigene Geschwindigkeit trackt, aber den Highscore ignoriert. Die Studie ergab, dass die Notaufnahmen unglaublich gut darin sind, eine „Bessere Versorgung“ zu messen. Tatsächlich waren 91,9 % der Indikatoren (79 von 86) direkt darauf ausgerichtet, Patienten durch die Tür zu bringen und sie schnell zu behandeln. Die Experten waren sich bei diesen Bewertungen sehr sicher, was zu einer hohen Übereinstimmung führte.

Doch wenn es um die anderen drei Ziele ging, waren die Scorecards fast leer.

• Bessere Gesundheit (Vorbeugung von Krankheiten und Hilfe für die gesamte Gemeinschaft) war die größte Lücke. Nur 18,6 % der Indikatoren (16 von 86) waren direkt mit diesem Ziel verknüpft. Tatsächlich hatten fast ein Drittel der Indikatoren überhaupt keine Verbindung zur Bevölkerungsgesundheit.
• Bessere Belegschaft (sicherzustellen, dass Ärzte und Pflegekräfte nicht erschöpft und gut ausgebildet sind) war ebenfalls unterrepräsentiert, mit nur 43,0 % der direkt ausgerichteten Indikatoren. Die Experten hatten sogar Schwierigkeiten, sich bei der Bewertung dieser Punkte zu einigen, was darauf hindeutet, dass wir noch keine klaren Regeln zur Messung des Wohlbefindens der Mitarbeiter haben.
• Bessere Nachhaltigkeit (kluge Nutzung von Geld und Ressourcen) lag in der Mitte mit einer Ausrichtung von 55,8 %, lag aber dennoch weit hinter dem Fokus auf Geschwindigkeit zurück.

Der Artikel legt nahe, dass das aktuelle System zwar exzellent darin ist, den Zugverkehr schnell und sicher aufrechtzuerhalten, aber das große Ganze aus den Augen verliert. Es ist wie ein Rennfahrer, der zwar fantastisch aufs Gas tritt, aber keine Ahnung hat, wie viel Treibstoff er verbrennt oder ob der Motor überhitzt. Die Studie argumentiert, dass wir nicht aufhören müssen, die Geschwindigkeit zu messen – denn das ist nach wie vor lebenswichtig für die Sicherheit –, aber wir müssen neue Anzeigen auf dem Armaturenbrett hinzufügen. Wir müssen anfangen zu messen, wie gut wir Krankheiten verhindern, wie wir unser Personal behandeln und wie wir Ressourcen sparen, damit die Notaufnahme wirklich dazu beitragen kann, die gesündere, intelligentere Zukunft aufzubauen, die die nationale Vision verspricht.