Strategic alignment of emergency department key performance indicators with Saudi Vision 2030 healthcare transformation cornerstones: an expert-rated policy mapping study

Imagine o sistema de saúde como uma cidade enorme e movimentada. Nesta cidade, o Departamento de Emergência (DE) é a principal estação de trem. É para lá que todos chegam quando estão com pressa, doentes ou feridos. Durante muito tempo, as pessoas que administravam a estação só se importavam com uma coisa: quão rápido elas conseguiam passar os passageiros pelas catracas e colocá-los nos trens. Elas contavam quantos passageiros entravam, quanto tempo esperavam pelo bilhete e quão rápido saíam. Isso é chamado de "throughput" (capacidade de fluxo). É importante porque, se a estação ficar muito lotada, as pessoas se machucam e toda a cidade para.

Mas recentemente, os líderes da cidade decidiram que queriam um plano melhor para o futuro, chamado "Visão 2030". Eles perceberam que apenas mover as pessoas rapidamente não é suficiente. Eles queriam saber: Estamos mantendo as pessoas saudáveis antes mesmo de ficarem doentes? Estamos tratando bem nossos trabalhadores da estação para que eles não sofram burnout? Estamos usando nosso combustível e dinheiro de forma inteligente? E estamos realmente tornando a cidade mais segura para todos a longo prazo? Estes são os quatro grandes objetivos, ou "pilares", do novo plano. A grande questão deste estudo era: Os gerentes da estação estão realmente medindo esses novos objetivos ou ainda estão apenas encarando o cronômetro?

Este artigo é como uma história de detetive onde um pesquisador, Loui Kamel Alsulimani, partiu em uma missão para verificar as fichas de pontuação dos Departamentos de Emergência da Arábia Saudita. Ele reuniu uma lista enorme de 176 coisas diferentes que os hospitais podem estar medindo, desde "quanto tempo um paciente espera" até "quantos membros da equipe estão em intervalo". Depois de limpar a lista e remover as duplicatas, ele restou com 86 "Indicadores Chave de Desempenho" (KPIs) únicos — basicamente, os boletins que os hospitais usam para se avaliarem.

Ele então trouxe uma equipe de especialistas para jogar um jogo de correspondência. Eles pegaram cada um dos 86 indicadores e perguntaram: "Este mede nosso objetivo de Melhor Saúde? Mede Melhor Cuidado? Melhor Sustentabilidade (usar recursos com sabedoria)? Ou Melhor Força de Trabalho (cuidar da equipe)?" Eles avaliaram cada um em uma escala: 0 (sem conexão), 1 (mais ou menos conectado) ou 2 (diretamente conectado).

Os resultados foram um pouco surpreendentes, como descobrir que seu videogame favorito só rastreia sua velocidade, mas ignora sua pontuação. O estudo descobriu que os Departamentos de Emergência são incrivelmente bons em medir o "Melhor Cuidado". Na verdade, 91,9% dos indicadores (79 de 86) estavam diretamente alinhados com fazer os pacientes passarem pela porta e tratá-los rapidamente. Os especialistas estavam muito convictos sobre isso, com alta concordância nessas classificações.

No entanto, quando se tratava dos outros três objetivos, as fichas de pontuação estavam quase vazias.

• Melhor Saúde (prevenir doenças e ajudar toda a comunidade) foi a maior lacuna. Apenas 18,6% dos indicadores (16 de 86) estavam diretamente ligados a isso. Na verdade, quase um terço dos indicadores não tinha conexão alguma com a saúde da população.
• Melhor Força de Trabalho (garantir que médicos e enfermeiros não estejam exaustos e sejam bem treinados) também estava sub-representada, com apenas 43,0% dos indicadores diretamente alinhados. Os especialistas até tiveram dificuldade em concordar sobre como classificar esses itens, sugerindo que ainda não temos regras claras para medir o bem-estar da equipe.
• Melhor Sustentabilidade (usar dinheiro e recursos de forma inteligente) ficou no meio do caminho, com 55,8% de alinhamento, mas ainda longe do foco na velocidade.

O artigo sugere que, embora o sistema atual seja excelente em manter a estação de trem movendo-se rápida e seguramente, ele está perdendo a visão ampla. É como um piloto de carro de corrida que é incrível em pisar no acelerador, mas não tem ideia de quanto combustível está queimando ou se o motor está superaquecendo. O estudo argumenta que não precisamos parar de medir a velocidade — porque isso ainda é vital para a segurança — mas precisamos adicionar novos medidores ao painel. Precisamos começar a medir o quão bem prevenimos doenças, como tratamos nossa equipe e como economizamos recursos, para que o Departamento de Emergência possa verdadeiramente ajudar a construir o futuro mais saudável e inteligente que a visão nacional promete.