Strategic alignment of emergency department key performance indicators with Saudi Vision 2030 healthcare transformation cornerstones: an expert-rated policy mapping study
Cette étude de cartographie des politiques, évaluée par des experts, révèle que si les indicateurs clés de performance des services d'urgence de l'Arabie saoudite s'alignent fortement sur le pilier « Meilleurs Soins » de la Vision 2030, ils sous-représentent de manière significative les piliers stratégiques que sont la « Meilleure Santé », la « Meilleure Main-d'œuvre » et la « Meilleure Durabilité », soulignant ainsi la nécessité d'un cadre de performance plus équilibré.
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Imaginez le système de santé comme une ville immense et bouillonnante. Dans cette ville, le service des urgences est la gare centrale. C'est là que tout le monde arrive lorsqu'il est pressé, malade ou blessé. Pendant longtemps, les responsables de la gare ne se souciaient que d'une seule chose : la rapidité avec laquelle ils pouvaient faire passer les passagers par les tourniquets et les faire monter dans les trains. Ils comptaient combien de personnes entraient, combien de temps elles attendaient un billet et la rapidité avec laquelle elles repartaient. C'est ce qu'on appelle le « débit » (throughput). C'est important car si la gare devient trop encombrée, des gens se blessent et toute la ville s'arrête de fonctionner.
Mais récemment, les dirigeants de la ville ont décidé qu'ils voulaient un meilleur plan pour l'avenir, appelé « Vision 2030 ». Ils ont réalisé que le simple fait de déplacer les gens rapidement ne suffisait pas. Ils voulaient savoir : Est-ce que nous maintenons les gens en bonne santé avant même qu'ils ne tombent malades ? Est-ce que nous traitons bien nos employés de gare pour qu'ils ne fassent pas de burn-out ? Est-ce que nous utilisons notre carburant et notre argent de manière judicieuse ? Et est-ce que nous rendons réellement la ville plus sûre pour tout le monde sur le long terme ? Ce sont les quatre grands objectifs, ou « piliers », du nouveau plan. La grande question de cette étude était : Les gestionnaires de gare mesurent-ils réellement ces nouveaux objectifs, ou continuent-ils simplement de fixer leur chronomètre ?
Ce document est comme une histoire de détective où un chercheur, Loui Kamel Alsulimani, est parti en mission pour vérifier les bulletins de notes des services d'urgence en Arabie Saoudite. Il a rassemblé une liste énorme de 176 choses différentes que les hôpitaux pourraient mesurer, allant de « combien de temps un patient attend » à « combien de membres du personnel sont en pause ». Après avoir nettoyé la liste et supprimé les doublons, il lui restait 86 « indicateurs clés de performance » (KPI) uniques — en gros, les bulletins de notes que les hôpitaux utilisent pour s'évaluer eux-mêmes.
Il a ensuite réuni une équipe d'experts pour jouer à un jeu de correspondance. Ils ont pris chacun des 86 indicateurs et ont demandé : « Est-ce que cet indicateur mesure notre objectif de Meilleure Santé ? Mesure-t-il de Meilleurs Soins ? Une Meilleure Durabilité (utilisation judicieuse des ressources) ? Ou une Meilleure Main-d'œuvre (prendre soin du personnel) ? » Ils ont évalué chacun d'eux sur une échelle : 0 (aucune connexion), 1 (partiellement connecté) ou 2 (directement connecté).
Les résultats ont été assez surprenants, comme découvrir que votre jeu vidéo préféré ne suit que votre vitesse mais ignore votre score. L'étude a révélé que les services d'urgence sont incroyablement doués pour mesurer les « Meilleurs Soins ». En fait, 91,9 % des indicateurs (79 sur 86) étaient directement alignés sur le fait de faire passer les patients par la porte et de les traiter rapidement. Les experts étaient très sûrs d'eux, avec un haut niveau d'accord sur ces évaluations.
Cependant, lorsqu'il s'agissait des trois autres objectifs, les bulletins de notes étaient presque vides.
- Meilleure Santé (prévenir la maladie et aider l'ensemble de la communauté) était le plus grand fossé. Seuls 18,6 % des indicateurs (16 sur 86) étaient directement liés à cela. En fait, près d'un tiers des indicateurs n'avaient aucune connexion avec la santé de la population.
- Meilleure Main-d'œuvre (s'assurer que les médecins et les infirmiers ne sont pas épuisés et sont bien formés) était également sous-représentée, avec seulement 43,0 % d'indicateurs directement alignés. Les experts ont même eu du mal à se mettre d'accord sur la façon de noter ces éléments, ce qui suggère que nous n'avons pas encore de règles claires pour mesurer le bien-être du personnel.
- Meilleure Durabilité (utiliser l'argent et les ressources avec sagesse) se situait au milieu, avec un alignement de 55,8 %, mais restait loin derrière l'accent mis sur la vitesse.
Le document suggère que, bien que le système actuel soit excellent pour faire circuler rapidement et en toute sécurité le train, il passe à côté de la vue d'ensemble. C'est comme un pilote de voiture de course qui est excellent pour appuyer sur le champignon, mais qui n'a aucune idée de la quantité de carburant qu'il brûle ou si le moteur est en train de surchauffer. L'étude soutient que nous n'avons pas besoin d'arrêter de mesurer la vitesse — car cela reste vital pour la sécurité — mais que nous devons ajouter de nouveaux cadrans au tableau de bord. Nous devons commencer à mesurer comment nous prévenons les maladies, comment nous traitons notre personnel et comment nous économisons les ressources, afin que le service des urgences puisse véritablement aider à construire le futur plus sain et plus intelligent que la vision nationale promet.
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