Analysis of KAP and Associated factors Regarding Zoonotic Disease in Western Hararghe, Ethiopia: A One Health Perspective

दुनिया के कई हिस्सों में, मानव स्वास्थ्य और पशु स्वास्थ्य के बीच की रेखा बहुत धुंधली है। लोग अपने पशुधन के साथ घनिष्ठ परिवेश में रहते हैं, उनके साथ अपने घरों को साझा करते हैं, और दैनिक उत्तरजीविता के लिए उनके दूध और मांस पर निर्भर रहते हैं। यह घनिष्ठ संबंध समुदायों के लिए एक जीवन रेखा है, लेकिन यह बीमारी के लिए एक गुप्त मार्ग भी बनाता है। वे बीमारियाँ जो स्वाभाविक रूप से जानवरों में रहती हैं, मनुष्यों में भी जा सकती हैं; वैज्ञानिक इन्हें ज़ूनोटिक (zoonotic) रोग कहते हैं। ये विभिन्न मार्गों से फैलते हैं: बिना पाश्चुरीकृत दूध पीना, अधपका मांस खाना, संक्रमित जानवर को छूना, या यहाँ तक कि पशुओं के साथ साझा किए गए कमरे की हवा में सांस लेना। क्योंकि ये बीमारियाँ प्रजातियों के बीच चलती हैं, इसलिए इन्हें रोकने के लिए पूरी तस्वीर को एक साथ देखना आवश्यक है—लोग, जानवर और वे भूमि जिस पर वे रहते हैं। "वन हेल्थ" (One Health) के रूप में जानी जाने वाली यह पद्धति मानती है कि आप किसी परिवार के स्वास्थ्य की रक्षा तब तक नहीं कर सकते जब तक कि आप उनके पशुओं और उस भूमि के स्वास्थ्य की रक्षा न करें जिस पर वे रहते हैं। इन जोखिमों के बारे में लोग क्या जानते हैं, और वे वास्तव में उनके बारे में क्या करते हैं, इसे समझना एक सुरक्षित भविष्य के निर्माण की ओर पहला कदम है।

पूर्वी इथियोपिया के पश्चिमी हारर्गहे क्षेत्र में, शोधकर्ताओं ने तीन विशिष्ट जिलों: चिरो, गेमेचिस और तुलो के भीतर इस गतिशीलता को समझने का प्रयास किया। वे यह जानना चाहते थे कि क्या स्थानीय समुदाय जानवरों से मनुष्यों में फैलने वाली बीमारियों के खतरों को समझता है, उन्होंने यह जानकारी कहाँ से प्राप्त की, और क्या उनकी दैनिक आदतें उनके ज्ञान से मेल खाती हैं। यह पता लगाने के लिए, टीम अक्टूबर 2023 से सितंबर 2024 के बीच इन समुदायों में गई। उन्होंने 348 यादृच्छिक रूप से चुने गए निवासियों से सीधे बात की, जिनमें किसान, छात्र, सरकारी कर्मचारी और दिहाड़ी मजदूर शामिल थे। एक संरचित प्रश्नावली और आमने-सामने के साक्षात्कार का उपयोग करते हुए, उन्होंने लोगों से इस बारे में सरल लेकिन सूक्ष्म प्रश्न पूछे कि वे पशु-जनित बीमारियों के बारे में क्या जानते हैं, वे क्या मानते हैं, और वे कैसे व्यवहार करते हैं।

परिणामों ने एक ऐसे समुदाय का खुलासा किया जो खतरे के प्रति काफी हद तक जागरूक है लेकिन फिर भी गहरे जोखिम भरे अभ्यासों में लिपटा हुआ है। जब पूछा गया कि क्या वे जानवरों से मनुष्यों में फैलने वाली बीमारियों के बारे में जानते हैं, तो 84.5 प्रतिशत के एक मजबूत बहुमत ने हाँ कहा। हालाँकि, एक महत्वपूर्ण अंतर तब सामने आया जब शोधकर्ताओं ने ऐसी बीमारी का स्थानीय नाम पूछा। एक भी उत्तरदाता "ज़ूनोसिस" या इसके स्थानीय समकक्ष का नाम नहीं ले सका, भले ही कई लोग विशिष्ट बीमारियों का वर्णन कर सकते थे जैसे कि रेबीज, जिसे वे "धुकुबा सरे मारेटे" (कुत्ते के काटने से होने वाली बीमारी) कहते हैं, या एंथ्रैक्स, जिसे "अब्बा सांगगा" के रूप में जाना जाता है। यह सुझाव देता है कि हालांकि लोग लक्षणों और विशिष्ट खतरों को पहचानते हैं, लेकिन उनमें एक एकीकृत अवधारणा की कमी है जो इन खतरों को एक साथ जोड़ती है।

यह ज्ञान कहाँ से आया? ग्रामीण निवासियों के लिए, जो अध्ययन क्षेत्र का बहुमत हैं, रेडियो सबसे शक्तिशाली शिक्षक था, जिसमें 63.5 प्रतिशत ने इसे सूचना के अपने मुख्य स्रोत के रूप में उद्धृत किया। शहरों में, टेलीविजन सबसे आगे था, जिसके बाद रेडियो का स्थान था। पशु चिकित्सा अधिकारियों और शिक्षकों ने भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, लेकिन माध्यम मायने रखता था: ग्रामीण जीवन रेडियो तरंगों पर निर्भर था, जबकि शहरी जीवन स्क्रीन की ओर झुका हुआ था। इन अलग-अलग माध्यमों के बावजूद, मूल समझ सुसंगत थी। लगभग 80 प्रतिशत लोग जानते थे कि ये बीमारियाँ मवेशियों से मनुष्यों तक यात्रा कर सकती हैं, और 96.6 प्रतिशत से अधिक लोग मानते थे कि इन बीमारियों को रोका जा सकता है।

फिर भी, जोखिम को जानना हमेशा व्यवहार को नहीं रोकता है। अध्ययन में पाया गया कि जोखिम भरी प्रथाएं बनी हुई थीं, विशेष रूप से गेमेचिस जिले में। वहाँ, लगभग हर घर अपने जानवरों के साथ रहने की जगह साझा करता है, और उस जिले के सभी उत्तरदाताओं ने कच्चा मांस खाने की बात स्वीकार की। तीनों जिलों में, कच्चे दूध का सेवन व्यापक था, जिसकी दर लगभग 70 प्रतिशत के आसपास थी। भले ही 90 प्रतिशत लोग जानते थे कि कच्चा दूध पीना संक्रमण का एक मार्ग है, फिर भी वे इसका सेवन करते रहे। इसी तरह, जबकि अधिकांश लोग समझते थे कि साबुन से हाथ धोना एक अच्छा विचार है, वे भोजन खाने से पहले के बजाय जानवर को छूने के बाद हाथ धोने के लिए कहीं अधिक इच्छुक थे। ज्ञान और व्यवहार के बीच यह विसंगति एक गहरे सांस्कृतिक झुकाव को उजागर करती है, जो अक्सर स्वाद या परंपरा से प्रेरित होता है, जो स्वास्थ्य चेतावनियों पर हावी हो जाता है।

शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि विभिन्न समूह इन जोखिमों को कैसे संभालते हैं। उन्होंने पाया कि लोगों के रहने के स्थान, उनके परिवार के आकार और उनकी शिक्षा के स्तर के आधार पर ज्ञान का स्तर काफी भिन्न था। कस्बों में रहने वाले लोग ग्रामीण इलाकों के लोगों की तुलना में इन बीमारियों के बारे में अधिक जानते थे। दिलचस्प बात यह है कि प्राथमिक स्कूल (कक्षा 1 से 8) की शिक्षा प्राप्त करने वाले लोग, औपचारिक स्कूली शिक्षा न होने वाले या उच्च शिक्षा प्राप्त लोगों की तुलना में अधिक जानते थे। छात्र समग्र रूप से सबसे अधिक सूचित समूह थे। जब कार्रवाई की बात आई, तो बीमार व्यक्ति के प्रति प्रतिक्रिया भी स्थान के आधार पर भिन्न थी। तुलो जिले में, अधिकांश लोग अपने बीमार परिवार के सदस्य को स्वास्थ्य केंद्र ले जाते हैं, जबकि चिरो में, कई लोग पहले फार्मेसी से दवा खरीदने या पारंपरिक उपचारक के पास जाने का प्रयास करते हैं।

पशु टीकाकरण, जो इन बीमारियों को रोकने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण है, ने समान मिश्रित सफलता दिखाई। जबकि लगभग सभी उत्तरदाता इस बात पर सहमत थे कि पशुओं का टीकाकरण बीमारी को रोकने में मदद करता है, टीकाकरण का वास्तविक अभ्यास असंगत था। कई किसानों ने टीकाकरण न करने के कारणों के रूप में जानकारी की कमी, टीकों की उच्च लागत, या पशु चिकित्सा क्लीनिकों तक लंबी दूरी का हवाला दिया। अध्ययन ने नोट किया कि कम औपचारिक शिक्षा वाले लोग यह कहने के लिए अधिक इच्छुक थे कि वे टीकाकरण के लिए पर्याप्त नहीं जानते, जबकि अधिक शिक्षित लोग वित्तीय बाधाओं या निकटवर्ती सेवाओं की कमी का हवाला देने के लिए अधिक इच्छुक थे।

अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि पश्चिमी हारर्गहे का समुदाय खतरे के प्रति अनभिज्ञ नहीं है; वे जोखिमों के प्रति जागरूक हैं और रोकथाम में विश्वास करते हैं। चुनौती उस जागरूकता और दैनिक जीवन के बीच के अंतर को पाटने की है। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि केवल लोगों को कच्चा मांस खाने या जानवरों के साथ कमरा साझा करने से रुकने के लिए कहना पर्याप्त नहीं है। इसके बजाय, स्वास्थ्य शिक्षा निरंतर होनी चाहिए और स्थानीय वास्तविकताओं के अनुरूप होनी चाहिए, जिसमें ग्रामीण और शहरी दोनों आबादी तक पहुँचने के लिए रेडियो और टेलीविजन का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाए। इसके अलावा, वे इस बात पर जोर देते हैं कि इस समस्या को हल करने के लिए एक "वन हेल्थ" रणनीति की आवश्यकता है, जहाँ मानव स्वास्थ्य कार्यकर्ता, पशु चिकित्सक और सामुदायिक नेता इन जोखिमों के मूल कारणों को संबोधित करने के लिए मिलकर काम करें। जब तक समुदाय कच्चे उत्पादों के संबंध में सांस्कृतिक प्रथाओं और किफायती पशु चिकित्सा सेवाओं तक पहुँच प्राप्त नहीं कर लेता, तब तक ज़ूनोटिक बीमारी का चक्र जारी रहने की संभावना है।