Analysis of KAP and Associated factors Regarding Zoonotic Disease in Western Hararghe, Ethiopia: A One Health Perspective

In vielen Teilen der Welt ist die Linie zwischen menschlicher Gesundheit und tierischer Gesundheit sehr dünn gezogen. Menschen leben in enger Nähe zu ihrem Vieh, teilen ihre Häuser mit ihnen und verlassen sich für ihr tägliches Überleben auf deren Milch und Fleisch. Diese intime Verbindung ist eine Lebensader für die Gemeinschaften, schafft aber auch einen verborgenen Pfad für Krankheiten. Krankheiten, die natürlich in Tieren vorkommen, können auf Menschen überspringen; Wissenschaftler nennen diese Zoonosen. Sie verbreiten sich über verschiedene Wege: durch das Trinken von nicht pasteurisierter Milch, den Verzehr von ungenügend gegartem Fleisch, das Berühren eines infizierten Tieres oder sogar durch das Einatmen der Luft in einem Raum, der mit Nutztieren geteilt wird. Da diese Krankheiten zwischen den Arten wandern, erfordert die Bekämpfung von ihnen einen Blick auf das Gesamtbild – die Menschen, die Tiere und die Umwelt gemeinsam. Dieser Ansatz, bekannt als „One Health“, erkennt an, dass man die Gesundheit einer Familie nicht schützen kann, ohne auch die Gesundheit ihrer Tiere und des Landes, auf dem sie leben, zu schützen. Zu verstehen, was Menschen über diese Risiken wissen und was sie tatsächlich darüber tun, ist der erste Schritt zum Aufbau einer sichereren Zukunft.

In der Zone West-Hararghe im Osten Äthiopiens setzten sich Forscher zum Ziel, diese Dynamik innerhalb drei spezifischer Distrikte zu verstehen: Chiro, Gemechis und Tulo. Sie wollten wissen, ob die lokale Gemeinschaft die Gefahren versteht, die von Tieren auf Menschen übergehen können, woher sie diese Informationen bezogen haben und ob ihre täglichen Gewohnheiten mit ihrem Wissen übereinstimmten. Um dies herauszufinden, reiste das Team zwischen Oktober 2023 und September 2024 in diese Gemeinschaften. Sie sprachen direkt mit 348 zufällig ausgewählten Bewohnern, die von Landwirten und Studenten bis hin zu Regierungsangestellten und Tagelöhnern reichten. Mithilfe eines strukturierten Fragebogens und persönlicher Interviews stellten sie einfache, aber tiefgründige Fragen dazu, was die Menschen über tierübertragbare Krankheiten wussten, was sie glaubten und wie sie sich verhielten.

Die Ergebnisse offenbarten eine Gemeinschaft, die weitgehend über die Gefahr informiert ist, aber dennoch tief in riskanten Gewohnheiten verwurzelt bleibt. Auf die Frage, ob sie Kenntnis von Krankheiten hatten, die von Tieren auf Menschen übertragen werden können, antwortete eine starke Mehrheit von 84,5 Prozent mit Ja. Eine signifikante Lücke entstand jedoch, als die Forscher nach dem lokalen Namen einer solchen Krankheit fragten. Kein einziger Befragter konnte „Zoonose“ oder deren lokales Äquivalent nennen, obwohl viele spezifische Krankheiten wie Tollwut beschreiben konnten, die sie als „dhukkuba saree marate“ (die durch einen Hundebiss verursachte Krankheit) oder Milzbrand, bekannt als „abba sangaa“, bezeichneten. Dies deutet darauf hin, dass die Menschen zwar die Symptome und die spezifischen Bedrohungen erkennen, ihnen aber ein vereinheitlichendes Konzept fehlt, das diese Gefahren miteinander verknüpft.

Woher stammte dieses Wissen? Für die ländlichen Bewohner, die den Großteil des Studiengebiets ausmachen, war das Radio der mächtigste Lehrer, wobei 63,5 Prozent es als ihre Hauptinformationsquelle angaben. In den Städten übernahm das Fernsehen die Führung, gefolgt vom Radio. Veterinärbeamte und Lehrer spielten ebenfalls wichtige Rollen, aber das Medium machte einen Unterschied: Das ländliche Leben verließ sich auf die Ätherwellen, während das städtische Leben auf den Bildschirm setzte. Trotz dieser unterschiedlichen Kanäle war das Kernverständnis konsistent. Fast 80 Prozent der Menschen wussten, dass diese Krankheiten von Rindern auf Menschen übertragen werden können, und überwältigende 96,6 Prozent glaubten, dass diese Krankheiten verhindert werden können.

Doch Wissen allein stoppte das Verhalten nicht immer. Die Studie ergab, dass riskante Praktiken weiterhin verbreitet waren, insbesondere im Distrikt Gemechis. Dort teilten fast alle Haushalte ihren Lebensraum mit ihren Tieren, und alle Befragten in diesem Distrikt gaben an, rohes Fleisch zu essen. In allen drei Distrikten war der Konsum von Rohmilch weit verbreitet, mit Quoten um die 70 Prozent. Obwohl 90 Prozent der Menschen wussten, dass der Verzehr von Rohmilch ein Übertragungsweg ist, taten sie dies dennoch. Ähnlich verhält es sich damit, dass die meisten Menschen zwar verstanden, dass Händewaschen mit Seife eine gute Idee sei, aber weitaus wahrscheinlicher ihre Hände nach dem Kontakt mit einem Tier wuschen als vor dem Essen. Diese Diskrepanz zwischen dem, was die Menschen wissen und dem, was sie tun, verdeutlicht eine tiefe kulturelle Vorliebe für rohe tierische Produkte, die oft durch Geschmack oder Tradition angetrieben wird und gesundheitliche Warnungen überlagert.

Die Forscher untersuchten auch, wie verschiedene Gruppen mit diesen Risiken umgingen. Sie fanden heraus, dass das Wissensniveau je nach Wohnort, Familiengröße und Bildungsstand erheblich variierte. Menschen, die in Städten lebten, wussten mehr über diese Krankheiten als jene auf dem Land. Interessanterweise wussten diejenigen mit einer Grundschulbildung (Klassen 1 bis 8) mehr als diejenigen ohne formale Schulbildung oder sogar als Personen mit höherer Bildung. Studenten waren die am besten informierte Gruppe insgesamt. Wenn es um das Handeln ging, unterschied sich die Reaktion auf eine kranke Person ebenfalls nach dem Standort. Im Distrikt Tulo würden die meisten Menschen ein krankes Familienmitglied zu einem Gesundheitszentrum bringen, während in Chiro viele zuerst versuchen würden, Medikamente aus einer Apotheke zu kaufen oder einen traditionellen Heiler aufzusuchen.

Die Tierimpfung, ein kritisches Instrument zur Vorbeugung dieser Krankheiten, zeigte ein ähnliches Bild gemischten Erfolgs. Während fast alle Befragten zustimmten, dass das Impfen von Tieren hilft, Krankheiten zu verhindern, war die tatsächliche Praxis der Impfung inkonsistent. Viele Landwirte nannten mangelnde Informationen, die hohen Kosten für Impfstoffe oder die weite Entferde zu den Tierarztkliniken als Gründe für die Nicht-Impfung ihrer Herden. Die Studie stellte fest, dass diejenigen mit weniger formaler Bildung eher dazu neigten zu sagen, dass sie schlichtweg nicht genug wüssten, um zu impfen, während diejenigen mit mehr Bildung eher finanzielle Barrieren oder einen Mangel an nahegelegenen Diensten anführten.

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass die Gemeinschaft in West-Hararghe nicht unwissend gegenüber der Bedrohung ist; sie ist sich der Risiken bewusst und glaubt an die Prävention. Die Herausforderung liegt darin, die Lücke zwischen diesem Bewusstsein und dem täglichen Leben zu schließen. Die Forscher schlagen vor, dass es nicht ausreicht, den Menschen lediglich zu sagen, sie sollen aufhören, rohes Fleisch zu essen oder Räume mit Tieren zu teilen. Stattdessen muss die Gesundheitsaufklärung kontinuierlich und auf die lokalen Realitäten zugeschnitten sein, indem Radio und Fernsehen effektiv genutzt werden, um sowohl die ländliche als auch die städtische Bevölkerung zu erreichen. Darüber hinaus betonen sie, dass die Lösung dieses Problems eine „One Health“-Strategie erfordert, bei der Mitarbeiter des Gesundheitswesens, Tierärzte und Gemeindeführer zusammenarbeiten, um die Ursachen dieser Risiken anzugehen. Bis die Gemeinschaft Zugang zu erschwinglichen Veterinärdiensten hat und bis die kulturellen Praktiken in Bezug auf Ernährung und Wohnsituation sensibel adressiert werden, wird der Kreislauf zoonotischer Krankheiten wahrscheinlich anhalten.