Analysis of KAP and Associated factors Regarding Zoonotic Disease in Western Hararghe, Ethiopia: A One Health Perspective

세계 곳곳에서 인간의 건강과 동물의 건강 사이의 경계는 매우 희미하게 그어져 있습니다. 사람들은 가축과 가까운 거리에서 생활하며, 가축과 함께 집을 공유하고, 일상적인 생존을 위해 우유와 고기에 의존합니다. 이러한 밀접한 연결은 공동체의 생명줄이지만, 동시에 질병의 숨겨진 통로를 만들기도 합니다. 동물에게 자연적으로 존재하는 질병이 사람에게 넘어올 수 있는데, 과학자들은 이를 인수공통전염병(zoonotic diseases)이라고 부릅니다. 이러한 질병은 다양한 경로를 통해 전파됩니다. 살균되지 않은 우유를 마시거나, 덜 익은 고기를 먹거나, 감염된 동물과 접촉하거나, 심지어 가축과 함께 사용하는 방 안의 공기를 들이마시는 것 등이 그 예입니다. 이러한 질병은 종 사이를 이동하기 때문에, 이를 막기 위해서는 사람, 동물, 그리고 그들이 살아가는 환경 전체를 아우르는 종합적인 시각이 필요합니다. "원 헬스(One Health)"라고 알려진 이 접근 방식은 가족의 건강을 보호하기 위해서는 그들이 기르는 동물과 그들이 살아가는 땅의 건강 또한 보호해야 한다는 점을 인식합니다. 이러한 위험에 대해 사람들이 무엇을 알고 있는지, 그리고 실제로 어떻게 행동하는지를 이해하는 것이 더 안전한 미래를 구축하기 위한 첫걸음입니다.

에티오피아 동부 하라르게(Hararghe) 구역의 웨스턴 하라르게 지역에서 연구진은 치로(Chiro), 게메치스(Gemechis), 툴로(Tulo)라는 세 특정 지역 내에서의 이러한 역학 관계를 이해하고자 했습니다. 그들은 지역 사회가 동물로부터 사람에게 전해지는 질병의 위험성을 이해하고 있는지, 이 정보를 어디에서 배웠는지, 그리고 그들의 일상적인 습관이 지식과 일치하는지를 알고 싶었습니다. 이를 알아내기 위해 연구팀은 2023년 10월부터 2024년 9월 사이에 이 지역들을 방문했습니다. 그들은 농부, 학생, 정부 공무원, 일용직 노동자에 이르는 348명의 무작위로 선정된 주민들과 직접 대화를 나누었습니다. 구조화된 설문지와 대면 인터뷰를 사용하여, 연구진은 사람들이 동물 매개 질병에 대해 무엇을 알고, 무엇을 믿으며, 어떻게 행동하는지에 대해 단순하면서도 심도 있는 질문을 던졌습니다.

결과는 위험을 인지하고는 있지만 여전히 위험한 습관에 깊이 뿌리박혀 있는 공동체의 모습을 보여주었습니다. 동물의 질병이 사람에게 전달될 수 있다는 사실을 아느냐는 질문에, 대다수인 84.5%가 그렇다고 답했습니다. 그러나 연구진이 해당 질병의 현지 명칭을 물었을 때 상당한 격차가 나타났습니다. 단 한 명의 응답자도 "인수공통전염병(zoonosis)" 또는 그에 상응하는 현지 용어를 말하지 못했습니다. 비록 많은 이들이 광견병을 뜻하는 "드쿠바 사레 마라테(dhukkuba saree marate, 개에게 물린 병)"나 탄저병을 뜻하는 "아바 상가(abba sangaa)"와 같은 특정 질병은 설명할 수 있었음에도 말입니다. 이는 사람들이 증상이나 구체적인 위협은 인식하고 있지만, 이러한 위험들을 하나로 묶어주는 통합적인 개념은 부족하다는 것을 시사합니다.

이러한 지식은 어디에서 왔을까요? 연구 지역의 대다수를 차지하는 농촌 주민들에게 라디오는 가장 강력한 스승이었으며, 63.5%가 라디오를 주요 정보원으로 꼽았습니다. 마을 지역에서는 텔레비전이 주도권을 잡았고 라디오가 그 뒤를 이었습니다. 수의사와 교사들도 중요한 역할을 했지만, 매체의 차이가 있었습니다. 농촌 생활은 전파(radio waves)에 의존했고, 도시 생활은 화면(television)에 의존했습니다. 이러한 서로 다른 채널에도 불구하고 핵심적인 이해도는 일관되었습니다. 거의 80%의 사람들이 이러한 질병이 가축에서 사람으로 이동할 수 있다는 것을 알고 있었으며, 96.6%라는 압도적인 비율로 이러한 질병이 예방 가능하다고 믿었습니다.

그러나 위험을 아는 것이 항상 행동을 멈추게 하지는 않았습니다. 연구 결과, 특히 게메치스 지역에서 위험한 관행이 흔하게 나타났습니다. 그곳에서는 거의 모든 가구가 가축과 생활 공간을 공유하고 있었으며, 해당 지역의 모든 응답자가 생고기를 먹는다는 사실을 인정했습니다. 세 지역 모두에서 생우유 섭ốt 비율이 약 70%에 달할 정도로 생우유 섭취가 널리 퍼져 있었습니다. 비록 90%의 사람들이 생우유 섭취가 전파 경로라는 것을 알고 있었음에도 불구하고, 그들은 계속해서 생우유를 마시고 있었습니다. 마찬가지로, 대부분의 사람들이 비누로 손을 씻는 것이 좋다는 것을 알고 있었지만, 음식을 먹기 전보다는 동물을 만진 후에 손을 씻는 경우가 훨씬 더 많았습니다. 지식과 행동 사이의 이러한 괴리는 맛이나 전통에 의한 문화적 선호도가 건강 경고보다 우선시되고 있음을 보여줍니다.

연구진은 또한 서로 다른 집단이 이러한 위험을 어떻게 다루는지 살펴보았습니다. 그들은 거주지, 가족 규모, 교육 수준에 따라 지식 수준이 크게 다르다는 것을 발견했습니다. 마을에 사는 사람들이 시골에 사는 사람들보다 질병에 대해 더 많이 알고 있었습니다. 흥ks로운 점은, 초등학교 교육(1~8학년)을 받은 사람들이 정규 교육을 받지 못한 사람이나 고등 교육을 받은 사람들보다 더 많이 알고 있었다는 것입니다. 학생들은 전반적으로 가장 정보가 많은 집단이었습니다. 대응 방식에 있어서도 지역에 따라 차이가 있었습니다. 툴로 지역에서는 대부분의 사람들이 아픈 가족을 보건소로 데려갔던 반면, 치로에서는 많은 이들이 먼저 약국에서 약을 사거나 전통 치료사를 방문했습니다.

질병 예방의 핵심 도구인 동물 예방 접종 역시 엇갈린 성과를 보였습니다. 거의 모든 응답자가 동물 예 vaccination(예방 접종)이 질병 예방에 도움이 된다는 데 동의했지만, 실제 예방 접종 실천은 일관되지 않았습니다. 많은 농민들이 예방 접종을 하지 않는 이유로 정보 부족, 높은 백신 비용, 또는 수의 클리닉까지의 먼 거리를 꼽았습니다. 연구는 정규 교육을 덜 받은 사람들이 예방 접종을 하기에는 지식이 부족하다고 말하는 경향이 있는 반면, 교육 수준이 높은 사람들은 경제적 장벽이나 주변 서비스의 부족을 이유로 꼽는 경향이 있다고 기록했습니다.

이 연구는 웨스턴 하라르게의 공동체가 위협에 대해 무지한 것이 아니라, 위험을 인지하고 있고 예방에 대한 믿음도 가지고 있다고 결론짓습니다. 과제는 그 인식과 일상생활 사이의 간극을 메우는 데 있습니다. 연구진은 단순히 사람들에게 생고기 섭취를 중단하거나 동물과 함께 방을 쓰는 것을 멈추라고 말하는 것만으로는 충분하지 않다고 제언합니다. 대신, 보건 교육은 지속적이어야 하며, 농촌과 도시 인구 모두에게 닿을 수 있도록 라디오와 텔레비전을 효과적으로 활용하여 현지 실정에 맞게 조정되어야 합니다. 나아가, 이 문제를 해결하기 위해서는 인간 보건 요원, 수의사, 그리고 지역 사회 지도자들이 함께 근본적인 위험 원인을 해결하는 "원 헬스" 전략이 필요하다고 강조합니다. 공동체가 저렴한 수의 서비스를 이용할 수 있게 되고, 음식과 주거에 관한 문화적 관습이 세심하게 다뤄지기 전까지는 인수공통전염병의 순환은 계속될 가능성이 높습니다.