Analysis of KAP and Associated factors Regarding Zoonotic Disease in Western Hararghe, Ethiopia: A One Health Perspective

世界の多くの地域において、人間の健康と動物の健康の境界線は非常に細いものとなっています。人々は家畜と密接な距離で生活し、家を共にし、日々の生存のために牛乳や肉に依存しています。この親密な繋がりはコミュニティにとって命綱である一方、病気の隠れた経路をも作り出しています。動物の中に自然に存在する病気が人間に飛び移ることがあり、科学者はこれを「人獣共通感染症（ズーノーシス）」と呼んでいます。これらは様々な経路で広がります。未殺菌の乳を飲むこと、加熱不十分な肉を食べること、感染した動物に触れること、あるいは家畜と同じ部屋の空気を吸うことさえも含まれます。これらの病気は種を超えて移動するため、これらを阻止するには、人間、動物、そして環境という全体像を見る必要があります。「ワンヘルス（One Health）」として知られるこのアプローチは、家族の健康を守るためには、彼らの動物や彼らが暮らす土地の健康も同時に守らなければならないという認識に基づいています。これらのリスクについて人々が何を理解しており、実際にどのような行動をとっているのかを理解することは、より安全な未来を築くための第一歩となります。

エチオピア東部、ハラリ・ウェスタン・ゾーンにおいて、研究者たちは、チロ、ゲメチス、トゥロという特定の3つの地区におけるこのダイナミクスを理解しようと試みました。彼らは、地域のコミュニティが動物から人間へ伝わる病気の危険性を理解しているか、その情報をどこで得ているのか、そして彼らの日常的な習慣がその知識と一致しているかどうかを知りたいと考えました。これを知るために、チームは2023年10月から2024年9月にかけてこれらのコミュニティを訪れました。彼らは、農民、学生、政府職員、日雇い労働者など、無作為に選ばれた348人の住民と直接対話を行いました。構造化された質問票と対面インタビューを用い、彼らは、動物由来の疾患に関する知識、信念、および行動について、単純ながらも踏み込んだ質問を行いました。

結果は、危険性は概ね認識されているものの、依然として深いリスクのある習慣に根ざしているコミュニティの姿を明らかにしました。動物から人へ伝わる病気の存在を知っているかと問われると、大多数の84.5パーセントが「はい」と答えました。しかし、研究者がそのような病気の現地名を尋ねた際、重大な隔たりが生じました。たとえ人々が、狂犬病（現地では「dhukkuba saree marate」、つまり犬に噛まれたことによる病気）や炭疽（「abba sangaa」として知られる）といった特定の疾患を説明できたとしても、「ズーノーシス（人獣共通感染症）」やその現地語の名称を挙げられた回答者は一人もいませんでした。これは、人々が症状や具体的な脅威は認識しているものの、これらの危険を結びつける統一的な概念を欠いていることを示唆しています。

この知識はどこから来たのでしょうか。農村部の住民が大部分を占める調査地域では、ラジオが最も強力な教師であり、63.5パーセントが主な情報源として挙げていました。町部ではテレビが主導権を握り、次いでラジオとなりました。獣医当局や教師も重要な役割を果たしていましたが、媒体によって違いがありました。農村の生活は電波に依存し、都市の生活はスクリーンに依存していました。こうした異なるチャネルにもかかわらず、核心となる理解は一貫していました。約80パーセントの人々が、これらの病気が牛から人間へと移動する可能性があることを知っており、圧倒的な96.6パーセントが、これらの病気は予防可能であると信じていました。

しかし、リスクを知っていることが必ずしも行動を止めるわけではありませんでした。研究によると、特にゲメチス地区において、リスクの高い慣習が一般的であることが分かりました。そこでは、ほぼすべての世帯が動物と居住空間を共有しており、その地区の全回答者が生肉を食べていることを認めました。3つの地区全体で見ると、未殺菌の乳の摂取は広く行われており、その割合は約70パーセント前後でした。たとえ90パーセントの人が、未殺菌の乳を飲むことが感染経路であることを知っていたとしても、彼らはそれを続けていました。同様に、石鹸で手を洗うことが良いことだと理解している人がほとんどであったにもかかわらず、彼らは食事の前よりも、動物に触れた後に手を洗う傾向がはるかに高いことが分かりました。この「知っていること」と「実際に行うこと」の乖離は、味や伝統によって突き動かされる、未殺菌の動物製品に対する深い文化的嗜好が、健康上の警告を上回っていることを浮き彫りにしています。

研究者たちはまた、異なるグループの人々がどのようにこれらのリスクに対処しているかも調査しました。知識レベルは、居住地、家族の人数、教育水準によって大きく異なることが分かりました。町に住む人々は、農村の人々よりもこれらの病気について詳しいことが分かりました。興味深いことに、初等教育（1年生から8年生）を受けた人々は、教育を受けていない人々や、高等教育を受けた人々よりも知識が豊富でした。学生は全体の中で最も知識のあるグループでした。行動に関しては、病気の人への対応も場所によって異なりました。トゥロ地区では、ほとんどの人が病気の家族を保健センターに連れて行きますが、チロでは、多くの人がまず薬局から薬を買ったり、伝統的な治療師を訪ねたりしようとします。

病気の予防に不可沢なツールである動物のワクチン接種についても、同様に、成功と課題が混在するパターンが見られました。回答者のほぼ全員が、動物へのワクチン接種が病気の予防に役立つことに同意していましたが、実際のワクチン接種の実施状況は一貫していませんでした。多くの農民は、情報の不足、ワクチンの高コスト、あるいは獣医クリニックまでの距離が遠いことを、群れにワクチンを接種しない理由として挙げました。研究では、教育水準が低い人々は「ワクチンを打つための知識が足りない」と答える傾向があり、教育水準が高い人々は「金銭的な障壁」や「近隣のサービスの不足」を理由にする傾向があることが指摘されました。

本研究は、ウェスタン・ハラリのコミュニティは脅威に対して無知なのではなく、リスクを認識しており、予防についても信じていると結論付けています。課題は、その認識と日常生活の間の溝を埋めることにあります。研究者たちは、単に人々に対して生肉を食べるのをやめたり、動物と同じ部屋で過ごすのをやめるように伝えるだけでは不十分であると示唆しています。代わりに、健康教育は継続的であり、かつ現地の現実に即したものである必要があり、農村部と都市部の両方に届くようラジオやテレビを効果的に活用すべきです。さらに、この問題を解決するには、人間の健康に関わる専門家、獣医師、そしてコミュニティのリーダーが協力してリスクの根本原因に取り組む「ワンヘルス」戦略が必要であると強調しています。コミュニティが手頃な価格の獣医サービスにアクセスできるようになり、食文化や住環境に関する慣習が繊細に扱われるようになるまで、人獣共通感染症のサイクルは続く可能性が高いのです。