Trends, core barriers and systematic governance countermeasures of voluntary blood donation decline in the post-COVID-19 era: a mixed-methods longitudinal study in Jiangsu Province, China (2019–2025)

हर दिन, अस्पताल एक शांत, अदृश्य जीवन रेखा पर निर्भर रहते हैं: साधारण लोगों द्वारा दान किया गया रक्त। यह स्वैच्छिक कार्य केवल एक चिकित्सा प्रक्रिया नहीं है; यह सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा की नींव है, जो यह सुनिश्चित करती है कि आघात पीड़ितों, कैंसर रोगियों और सर्जरी से गुजर रहे लोगों को वह देखभाल मिले जिसकी उन्हें आवश्यकता है। दशकों से, यह प्रणाली एक सरल धारणा पर कार्य करती रही है: जब लोग सुरक्षित और जुड़ा हुआ महसूस करते हैं, तो वे दान करते हैं। हालाँकि, कोविड-19 महामारी के आगमन के साथ वैश्विक परिदृश्य नाटकीय रूप से बदल गया। इस वायरस ने न केवल बीमारी फैलाई; इसने इस बात को भी बदल दिया कि लोग अपने स्वास्थ्य को कैसे देखते हैं, वे अपने समय का प्रबंधन कैसे करते हैं, और सार्वजनिक संस्थानों पर उनका विश्वास कैसा है। महामारी के चरम के बाद के वर्षों में, दुनिया के कई हिस्सों में एक परेशान करने वाला पैटर्न उभर कर आया: रक्त दान का प्रवाह सूखने लगा। जबकि संकट के दौरान आपातकालीन प्रतिक्रियाएं अच्छी तरह से प्रलेखित थीं, लोग क्यों रुक गए, और उन्हें वापस कैसे लाया जाए, इसकी लंबी अवधि की कहानी काफी हद तक अनकही रह गई।

पूर्वी चीनी प्रांत जियांग्सू में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस रहस्य को सुलझाने का संकल्प लिया। उन्होंने एक ऐसे क्षेत्र पर ध्यान केंद्रित किया जो विश्व स्तर पर रक्त दान प्रणालियों के सामने आने वाली व्यापक चुनौतियों के लिए एक सूक्ष्म जगत (microcosm) के रूप में कार्य करता है। जनवरी 2019 से सितंबर 2025 तक फैले 81 महीनों के डेटा को देखकर, और इसमें शामिल लोगों को सीधे सुनकर, उन्होंने न केवल आंकड़ों को, बल्कि गिरावट के पीछे के मानवीय कारणों को समझने का प्रयास किया। उनका कार्य एक जटिल चित्र प्रकट करता है जहाँ डर, थकान और अप्रभावी नीति कार्यान्वयन ने मिलकर एक ऐसा संकट पैदा किया है जिसके लिए केवल अस्थायी समाधान से अधिक की आवश्यकता है।

शोधकर्ताओं ने जियांग्सू में रक्त संग्रह और उपयोग के आधिकारिक रिकॉर्ड की जांच करके शुरुआत की। उन्होंने पूर्ण रक्त (whole blood), जो दान का मानक प्रकार है, के साथ-साथ प्लेटलेट्स, जो रक्तस्राव रोकने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक घटक है, के वॉल्यूम को ट्रैक किया। डेटा ने एक स्पष्ट और चिंताजनक कहानी बताई। महामारी से पहले, 2019 में, प्रांत में प्रति माह औसतन लगभग 12,353 यूनिट पूर्ण रक्त एकत्र किया जाता था। 2020 के दौरान शुरुआती लॉकडाउन के दौरान, जैसा कि अपेक्षित था, यह संख्या थोड़ी कम हुई। फिर, 2021 में, एक उछाल आया, जो प्रति माह 14,551 यूनिट के शिखर तक पहुँच गया, जो देशभक्ति के उत्साह और सामान्य स्थिति की ओर वापसी से प्रेरित था। लेकिन यह उच्च बिंदु अल्पकालिक था। 2023 से, जैसे ही दुनिया महामारी के बाद के युग में पहुँची, संख्याओं में निरंतर और तीव्र गिरावट आने लगी। 2025 तक, मासिक औसत गिरकर 10,306 यूनिट हो गया। यह 2021 के शिखर से लगभग 30 प्रतिशत की कमी को दर्शाता है।

जबकि पूर्ण रक्त संग्रह गिर रहा था, प्लेटलेट्स की कहानी अलग थी। प्लेटलेट्स के संग्रह ने एक स्थिर, निर्बा uninterrupted वृद्धि दिखाई। यह 2019 में लगभग 2,375 यूनिट प्रति माह से बढ़कर 2025 में 3,124 यूनिट हो गया। यह विचलन महत्वपूर्ण है। यह सुझाव देता है कि गिरावट सामान्य मदद करने की इच्छा की कमी के कारण नहीं है, बल्कि विशिष्ट बाधाओं के कारण है जो पारंपरिक पूर्ण-रक्त दान प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं। लाल रक्त कोशिकाओं (red blood cells) की मांग, जो पूर्ण रक्त से बनाई जाती हैं, दान में गिरावट के साथ ही गिर गई है, जिससे आवश्यक और उपलब्ध के बीच एक कठोर अंतर पैदा हो गया है। इसके विपरीत, प्लेटलेट्स की आपूर्ति और मांग आपस में मजबूती से जुड़ी हुई है, जो इंगित करती है कि जब प्रक्रिया सुविधाजनक और सुरक्षित महसूस होती है, तो लोग अभी भी दान करते हैं।

यह समझने के लिए कि पूर्ण रक्त के आंकड़े इतने महत्वपूर्ण रूप से क्यों गिरे, शोधकर्ताओं ने स्प्रेडशीट से आगे बढ़कर काम किया। उन्होंने 82 व्यक्तियों के साथ गहन साक्षात्कार आयोजित किए, जो चार अलग-अलग समूहों का प्रतिनिधित्व करते थे: वे लोग जिन्होंने महामारी से पहले रक्त दान किया था लेकिन अब रुक गए हैं, वे युवा जिन्होंने कभी दान नहीं किया, रक्त दान टीमों के नेता, और अस्पताल के कर्मचारी जो रक्त के उपयोग का प्रबंधन करते हैं। इन बातचीत के माध्यम से, चार मुख्य बाधाएं उभरीं, जिनमें से प्रत्येक एक दीवार की तरह कार्य करती है जो लोगों को दान की कुर्सी पर वापस आने से रोकती है।

पहली बाधा यह है कि लोग अपने स्वास्थ्य को कैसे देखते हैं। वैश्विक स्वास्थ्य संकट से वर्षों तक जीने के बाद, कई पूर्व दानकर्ता अपने शारीरिक स्वास्थ्य के प्रति अत्यधिक जागरूक हो गए। रुकने वाले अधिकांश लोगों ने इस डर को व्यक्त किया कि महामारी के दौरान उनकी फिटनेस में गिरावट आई है और रक्त देने से अब उनके स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है। वे संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को लेकर चिंतित थे, एक ऐसी चिंता जिसे महामारी के बाद की दुनिया में सुरक्षा मानकों के बारे में स्पष्ट, आश्वस्त करने वाली जानकारी की कमी ने और बढ़ा दिया। इस संज्ञानात्मक पूर्वाग्रह (cognitive bias) ने सक्रिय प्रतिभागियों को सतर्क पर्यवेक्षकों में बदल दिया, जो आगे बढ़ने के बजाय किनारे पर प्रतीक्षा कर रहे हैं।

दूसरी बाधा दैनिक जीवन का भारी दबाव है। महामारी के बाद के आर्थिक और सामाजिक बदलावों ने कई लोगों को बहुत अधिक तनाव में छोड़ दिया है। युवाओं के लिए, विशेष रूप से छात्रों और नए कर्मचारियों के लिए, प्राथमिक बाधा समय है। काम और अध्ययन की मांग इतनी तीव्र हो गई है कि दान के लिए एक घंटा निकालना असंभव लगता है। पूर्व दानकर्ताओं के लिए, दबाव अक्सर वित्तीय या मनोवैज्ञानिक होता है। कई लोगों ने बढ़ते कार्यभार, कम आय, या सामाजिक चिंता की एक सामान्य भावना की सूचना दी जो सार्वजनिक सेवा के लिए घर से बाहर निकलने को एक ऐसे बोझ के रूप में देखती है जिसे वे वहन नहीं कर सकते। जब अस्तित्व की ज़रूरतें प्राथमिकता लेती हैं, तो दान का परोपकारी कार्य अक्सर सबसे पहले किनारे कर दिया जाता है।

तीसरी बाधा उन नीतियों में निहित है जो दान को प्रोत्साहित करने के लिए बनाई गई हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि वर्तमान प्रोत्साहन प्रणाली लोगों को प्रेरित करने में विफल हो रही है। कई दानकर्ताओं को लगता है कि पुरस्कार प्राप्त करने की सीमा बहुत अधिक रखी गई है, जिसमें किसी भी लाभ को देखने से पहले उन्हें कई वर्षों में भारी मात्रा में रक्त दान करना आवश्यक होता है। इसके अलावा, इन पुरस्कारों का दावा करने की प्रक्रिया अक्सर जटिल और नौकरशाही वाली होती है, जिससे निराशा होती है। भले ही पुरस्कार उपलब्ध हों, वे अक्सर आध्यात्मिक प्रकृति के होते हैं, जैसे प्रमाण पत्र या सार्वजनिक मान्यता, जबकि महामारी के बाद के युग में लोग मूर्त, भौतिक सहायता की तलाश में हैं। जो दिया जा रहा है और जिसकी आवश्यकता है, उसके बीच के अंतर ने दानकर्ताओं द्वारा महसूस किए जाने वाले मूल्य की भावना को कम कर दिया है।

अंतिम बाधा नकारात्मक सार्वजनिक राय का शोर है। लघु वीडियो और सोशल मीडिया के युग में, गलत सूचना तेजी से फैलती है। कई उत्तरदाताओं ने भ्रामक दावों को देखा जो बताते हैं कि रक्त दान स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है या प्रणाली अनुचित है। ये नैरेटिव, जो अक्सर एल्गोरिदम द्वारा प्रसारित होते हैं, संदेह का एक ऐसा बादल बना देते हैं जिसे दूर करना कठिन है। साथ ही, दान के महत्व के बारे में सकारात्मक संदेशों को उसी तीव्रता के साथ जनता तक पहुँचने के लिए संघर्ष करना पड़ा। परिणाम एक ऐसा वातावरण है जहाँ दान के लिए आवश्यक विश्वास पर लगातार हमला होता है।

अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि ये चार कारक अलग-थलग कार्य नहीं करते हैं; वे एक-दूसरे को सुदृढ़ करते हैं। एक व्यक्ति जो अपने स्वास्थ्य को लेकर चिंतित है, वह दान करने की संभावना कम रखता है यदि उसे यह भी लगता है कि उसके पास समय नहीं है, कोई मूर्त पुरस्कार नहीं है, और वह अफवाहें सुन रहा है कि प्रणाली असुरक्षित है। इस प्रवृत्ति को उलटने के लिए, शोधकर्ता एक तीन-भाग वाला समाधान प्रस्तावित करते हैं जो प्रत्येक बाधा को सीधे संबोधित करता है।

पहला, वे एक नई प्रोत्साहन प्रणाली का सुझाव देते हैं जो क्रमिक और व्यावहारिक हो। एक विशाल संचयी कुल की प्रतीक्षा करने के बजाय, दानकर्ताओं को छोटे मील के पत्थरों पर लाभ मिलना चाहिए, जैसे कि उनके पहले दान के बाद, फिर 1,000 मिलीलीटर के बाद, इत्यादि। ये लाभ तत्काल और उपयोगी होने चाहिए, जैसे कि मुफ्त सार्वजनिक परिवहन, दानकर्ता और उनके परिवार के लिए चिकित्सा शुल्क में छूट, और स्वास्थ्य बीमा के लिए सब्सिडी। इन पुरस्कारों का दावा करने की प्रक्रिया को सरल बनाया जाना चाहिए, कागजी फॉर्मों से हटकर एक सहज डिजिटल प्रणाली की ओर बढ़ना चाहिए जो विभिन्न क्षेत्रों में काम करे।

दूसरा, सार्वजनिक संचार के दृष्टिकोण में पूर्ण सुधार की आवश्यकता है। स्वास्थ्य अधिकारियों को गलत सूचनाओं का सक्रिय रूप से मुकाबला करना चाहिए और त्वरित, आधिकारिक प्रतिक्रिया देनी चाहिए, विशेष रूप से उन प्लेटफार्मों पर जहाँ से गलत दावे उत्पन्न होते हैं। विज्ञान शिक्षा को आकर्षक प्रारूपों में दिया जाना चाहिए, जैसे कि लघु वीडियो और दानकर्ताओं की वास्तविक कहानियाँ, ताकि विश्वास को फिर से बनाया जा सके। युवाओं और पूर्व दानकर्ताओं तक पहुँचने के लिए विशेष प्रयास किए जाने चाहिए, यह स्पष्ट करते हुए कि अब दान करना सुरक्षित है और उनके लिए उपलब्ध मूर्त लाभों को उजागर करते हुए।

अंत में, पूरी प्रणाली को एक मजबूत कानूनी आधार की आवश्यकता है। कानूनों को अपडेट किया जाना चाहिए ताकि दानकर्ताओं के अधिकारों और अस्पतालों एवं रक्त केंद्रों की जिम्मेदारियों को स्पष्ट रूप रूप से परिभाषित किया जा सके। इसमें यह गारंटी देना शामिल है कि यदि दानकर्ताओं को किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का अनुभव होता है तो उन्हें मुफ्त चिकित्सा देखभाल मिले और रक्त का वितरण पारदर्शी और निष्पक्ष हो। इन सुरक्षाओं को संहिताबद्ध करके, प्रणाली उस विश्वास को बहाल कर सकती है जो एक स्वैच्छिक दान कार्यक्रम के फलने-फूलने के लिए आवश्यक है।

रक्त दान में गिरावट महामारी का एक अपरिहार्य परिणाम नहीं है; यह मानव मनोविज्ञान और प्रणालीगत डिजाइन में निहित एक समाधान योग्य समस्या है। जियांग्सू का डेटा दिखाता है कि जब डर, समय और अविश्वास की बाधाओं को हटा दिया जाता है, तो देने की इच्छा वापस आ जाती है। आगे का रास्ता आपातकालीन उपायों से हटकर एक स्थायी, दीर्घकालिक रणनीति की ओर जाने की आवश्यकता है जो उनके समय का सम्मान करे, उनके स्वास्थ्य की रक्षा करे और उनकी उदारता को उन तरीकों से पुरस्कृत करे जो उनके दैनिक जीवन में मायने रखते हैं। इन मूल मुद्दों को संबोधित करके, उस जीवन रेखा को फिर से बनाना संभव है जो समुदायों को स्वस्थ रखती है, यह सुनिश्चित करती है कि रक्त आपूर्ति आने वाली पीढ़ियों के लिए सुरक्षित रहे।