Trends, core barriers and systematic governance countermeasures of voluntary blood donation decline in the post-COVID-19 era: a mixed-methods longitudinal study in Jiangsu Province, China (2019–2025)

每天，医院都依赖着一条无声且隐形的生命线：由普通人捐献的血液。这种自愿行为不仅仅是一种医疗程序；它是公共卫生安全的基石，确保了创伤患者、癌症患者以及接受手术的人能够获得所需的护理。几十年来，这一系统一直建立在一个简单的逻辑之上：当人们感到安全并产生连接感时，他们就会捐献。然而，随着新冠肺炎疫情的到来，全球格局发生了剧烈的变化。这场病毒带来的不仅是疾病，它还改变了人们看待自身健康的方式、管理时间的方式以及对公共机构的信任度。在疫情高峰过后的几年里，一个令人担忧的模式在世界许多地方显现出来：捐血量开始枯竭。虽然在危机期间，应急响应得到了充分记录，但关于人们为何停止捐献以及如何让他们回归的长期故事，却在很大程度上仍未被讲述。

在中国的江苏省，一个研究小组致力于解开这个谜团。他们选择了一个能够体现全球血液捐献系统面临普遍挑战的缩影地区。通过观察从2019年1月到2025年9月共81个月的数据，并通过直接倾听相关人员的声音，他们试图理解的不仅是数字，更是数字背后的感性原因。他们的研究揭示了一个复杂的图景：恐惧、疲劳和政策执行不力共同作用，制造了一场需要超越临时补救措施才能解决的危机。

研究人员首先审查了江苏省血液采集与使用的官方记录。他们追踪了全血（这是标准类型的捐献）以及血小板（一种用于止血的成分）的采集量。数据讲述了一个清晰且令人担忧的故事。在疫情前的2019年，该省每月平均采集约12,353单位的全血。在2020年最初的封控期间，这一数字如预期般略有下降。随后，在2021年出现了一次激增，达到了每月14,551单位的高峰，这主要受到爱国热情高涨和回归常态化的推动。但这一高点转瞬即逝。从2023年开始，随着世界进入后疫情时代，数字开始稳步且剧烈地下降。到2025年，月平均值已降至10,306单位。这代表了较2021年峰值下降了近30%。

在全血采集量下降的同时，血小板的故事却大不相同。血小板的采集呈现出稳定且不间断的增长。它从2019年的每月约2,375单位增长到2025年的3,124单位。这种分歧具有重要意义。它表明，下降并非由于普遍缺乏助人之心，而是由于影响传统全血捐献过程的特定障碍。红细胞（由全血制成）的需求量也随捐献量的下降而同步减少，从而在需求与供应之间造成了僵化的缺口。相比之下，血小pt板的供需保持紧密匹配，这表明只要流程便捷且被感知为安全，人们仍然愿意捐献。

为了理解为什么全血采集量下降得如此显著，研究人员超越了电子表格。他们对82名个人进行了深度访谈，这些人员代表了四个不同的群体：疫情前曾捐献但后来停止的人、从未捐献过的年轻人、献血团队的领导者以及管理血液使用的医院工作人员。通过这些对话，四个核心障碍浮出水面，每一个都像是一堵墙，阻碍着人们回到献血椅前。

第一个障碍是人们看待自身健康方式的变化。在经历了多年的全球健康危机后，许多曾经的捐献者对自己的身体状况变得过度敏感。大多数停止捐献的人表达了一种恐惧，即担心在疫情期间体质下降，担心捐血会对健康构成风险。他们担心潜在的不良反应，而这种担忧是由缺乏关于后疫情时代安全标准的明确且令人安心的信息所加剧的。这种认知偏差将积极的参与者变成了谨慎的观察者，他们在旁观而非挺身而出。

第二个障碍是日常生活的巨大压力。疫情后的经济和社会转变让许多人感到精疲力竭。对于年轻人，特别是学生和职场新人来说，主要的障碍是时间。工作和学习的要求变得如此激烈，以至于找出一个小时来捐献显得几乎不可能。对于曾经的捐献者来说，压力往往是经济或心理上的。许多人报告称工作量增加、收入减少，或者有一种普遍的社会焦虑感，使外出参与公共服务活动看起来像是一项他们无法承受的负担。当生存需求占据优先地位时，捐献这一利他行为往往是最先被搁置的。

第三个障碍在于旨在鼓励捐献的政策。研究人员发现，现有的激励机制无法有效激发动力。许多捐献者觉得获得奖励的门槛设置得过高，需要经过多年大量捐献才能看到任何收益。此外，领取这些奖励的过程通常繁琐且官僚化，导致了挫败感。即使有奖励，它们也往往是精神层面的，例如证书或公开表彰，而处于后疫情时代的人们则在寻找切实的、物质性的支持。这种提供物与需求之间的差距，侵蚀了捐献者感受到的价值感。

最后一个障碍是负面舆论的噪音。在一个短视频和社交媒体的时代，错误信息传播极快。许多受访者表示看到了误导性的说法，称捐血有害健康或系统不公平。这些叙事往往被算法放大，制造了一种难以驱散的怀疑阴云。与此同时，关于捐献重要性的正面信息在触达公众的强度上显得力不从心。结果便形成了一个捐献所需的信任不断受到攻击的环境。

研究得出结论，这四个因素并非孤立存在；它们相互强化。如果一个人既担心健康，又觉得没有时间，同时看不到切实的奖励，并且听到系统不安全的传闻，那么他就不太可能捐献。为了扭转这一趋势，研究人员提出了一个三部分的解决方案，直接应对这些障碍。

首先，他们建议建立一套梯度化且实用的新激励制度。与其等待巨大的累计总量，捐献者应在达到较小的里程碑时就获得收益，例如在第一次捐献后，然后在捐献满1,000毫升后，以此类推。这些福利应当是即时且实用的，例如免费公共交通、捐献者及其家属的医疗费减免，以及医疗保险补贴。领取这些奖励的过程必须简化，从纸质表格转向跨区域的无缝数字化系统。

其次，公众沟通方式需要彻底改革。卫生部门必须利用快速、权威的回应来积极对抗虚假信息，特别是在那些错误言论发源的平台上。科学教育应当以更具吸引力的形式进行交付，例如通过短视频和来自捐献者的真实故事，以重建信任。应通过特别努力触达年轻人和曾经的捐献者，清晰地解释现在捐献是安全的，并强调对他们而言切实可见的益处。

最后，整个系统需要更强大的法律基础。法律应当得到更新，以明确界定捐献者的权利以及医院和献血中心的责任。这包括保证捐献者在出现任何不良反应时都能获得免费医疗，并确保血液分配的透明与公平。通过将这些保护措施法制化，系统可以恢复对于一个自愿捐献计划蓬勃发展至关重要的信心。

血液捐献量的下降并不是疫情带来的必然结果；这是一个根植于人类心理和系统设计的、可以解决的问题。来自江苏的数据表明，当恐惧、时间和不信任的障碍被移除时，捐献意愿就会回归。未来的路径需要从应急措施转向一种可持续的长期战略，这种战略尊重捐献者的时间，保护其健康，并以对他们的日常生活真正有意义的方式回报他们的慷慨。通过解决这些核心问题，是有可能重建这条维持社区健康的生命线，确保血液供应在未来世代中保持安全。