Exclusive breastfeeding practices among socioeconomically disadvantaged Turkish and refugee mothers in Türkiye: a cross-sectional study
इस्तांबुल में किए गए इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि तुर्की में सामाजिक-आर्थिक रूप से वंचित शरणार्थी माताएं, अपने तुर्की समकक्षों की तुलना में काफी अधिक दर से और लंबे समय तक अपने शिशुओं को विशेष रूप से स्तनपान कराती हैं, जो यह दर्शाता है कि कम पेशेवर परामर्श प्राप्त करने के बावजूद, सांस्कृतिक और व्यवहारिक कारक सामाजिक-आर्थिक स्थिति से स्वतंत्र रूप से स्तनपान प्रथाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
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स्तनपान शिशुओं को स्वस्थ रखने और प्रसव के बाद माताओं की रिकवरी में मदद करने के लिए सबसे शक्तिशाली उपकरणों में से एक है। बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के लिए, स्वास्थ्य विशेषज्ञ उन्हें केवल स्तन के दूध पर ही पालने की सलाह देते हैं, एक ऐसी प्रथा जो संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करती है, विकास में सहायता करती है और माँ एवं बच्चे के बीच एक मजबूत बंधन बनाती है। फिर भी, दुनिया के कई हिस्सों में, परिवार ऐसी बाधाओं का सामना करते हैं जो इसे कठिन बना देती हैं। गरीबी, शिक्षा की कमी और चिकित्सा सलाह तक सीमित पहुंच अक्सर माताओं को फॉर्मूला या मिश्रित आहार की ओर धकेल देती है, भले ही वे स्तनपान करना चाहती हों। यह विशेष रूप से शरणार्थी परिवारों के लिए सच है, जो अपने घरों को छोड़कर आए हैं और उन्हें नई भाषाओं, अस्थिर आवास और अपरिचित स्वास्थ्य प्रणालियों के बीच सामंजस्य बिठाना पड़ता है। आमतौर पर, जब शोधकर्ता इन चुनौतियों को देखते हैं, तो वे मान लेते हैं कि कठिन आर्थिक स्थितियाँ ही स्तनपान की दर कम होने का मुख्य कारण हैं। लेकिन यह धारणा एक महत्वपूर्ण प्रश्न को छोड़ देती है: क्या सांस्कृतिक परंपराएं और पारिवारिक आदतें एक ऐसी भूमिका निभाती हैं जिसे केवल पैसा स्पष्ट नहीं कर सकता?
इस उत्तर को खोजने के लिए, ओमर अकागिल (Ömer Akçağıl) नामक एक शोधकर्ता ने इस्तांबुल, तुर्की में एक अध्ययन किया, जो उन माताओं के दो समूहों पर केंद्रित था जो पहले से ही समान वित्तीय कठिनाइयों से जूझ रही थीं। एक समूह में तुर्की की माताएं शामिल थीं, और दूसरा समूह शरणार्थी माताओं का था, जो मुख्य रूप से सीरिया से थीं। दोनों समूह सामाजिक सहायता कार्यक्रमों के साथ पंजीकृत थे क्योंकि उनकी आय कम थी और उन्हें सरकारी सहायता की आवश्यकता थी। शोधकर्ता ने उन परिवारों को चुनकर जो पहले से ही एक ही आर्थिक स्थिति में थे, यह देख लिया कि क्या शरणार्थी होना उनके बच्चों को खिलाने के तरीके को गरीबी से स्वतंत्र होकर बदल देता है। इस अध्ययन में 174 माताओं के साथ आमने-सामने के साक्षात्कार शामिल थे, जिनके पास कम से कम तीन वर्ष से कम उम्र का एक बच्चा था। शोधकर्ता ने उनसे शिशुओं को खिलाने के तरीके, क्या उन्हें नर्सों से सलाह मिली, क्या उन्होंने चूसनी (pacifiers) का उपयोग किया, और उन्होंने कितने समय तक स्तनपान कराया, इसके बारे में विस्तृत प्रश्न पूछे।
परिणामों ने एक आश्चर्यजनक पैटर्न का खुलासा किया। कुल मिलाकर, अध्ययन के सभी बच्चों में से लगभग 56 प्रतिशत को पहले छह महीनों तक विशेष रूप से स्तन के दूध से पाला गया था। हालांकि, जब शोधकर्ता ने दोनों समूहों को करीब से देखा, तो एक स्पष्ट अंतर सामने आया। तुर्की की माताओं की तुलना में शरणार्थी माताएं विशेष रूप से स्तनपान कराने की अधिक संभावना रखती थीं। लगभग 68 प्रतिशत शरणार्थी माताओं ने अपने बच्चों को पहले छह महीनों तक केवल स्तन के दूध से पाला, जबकि केवल 47 प्रतिशत तुर्की माताओं ने ऐसा किया। शरणार्थी माताएं विशेष रूप से लंबे समय तक स्तनपान कराती भी थीं, जिसका औसत मध्यिका (median duration) पांच महीने था, जबकि तुर्की माताओं ने लगभग चार महीने के बाद विशेष स्तनपान बंद कर दिया। यह अंतर कोई छोटा उतार-चढ़ाव नहीं था; यह एक निरंतर प्रवृत्ति थी जो तब भी बनी रही जब शोधकर्ता ने अन्य कारकों को ध्यान में रखा।
यह खोज इन माताओं को मिलने वाले सहयोग के कारण और भी अधिक चौंकाने वाली थी। अध्ययन में पाया गया कि शरणार्थी माताओं को स्वास्थ्य पेशेवरों से औपचारिक स्तनपान परामर्श मिलने की संभावना वास्तव में तुर्की माताओं की तुलना में कम थी। केवल लगभग 68 प्रतिशत शरणार्थी माताओं ने कहा कि उन्हें नर्स द्वारा स्तनपान कराने के बारे में सिखाया गया था, जबकि 82 प्रतिशत तुर्की माताओं को ऐसा मार्गदर्शन प्राप्त हुआ था। यदि सलाह की कमी मुख्य समस्या होती, तो शरणार्थी माताओं को अधिक संघर्ष करना चाहिए था। इसके बजाय, वे अधिक सफल रहीं। शोधकर्ता ने चूसनी (pacifiers) के उपयोग को भी देखा, जो कभी-कभी स्तनपान की अवधि को कम करने से जुड़े होते हैं। शरणार्थी माताएं अपने बच्चों को जीवन के पहले महीने में चूसनी देने की बहुत कम संभावना रखती थीं, केवल 8 प्रतिशत ने ऐसा किया, जबकि तुर्की माताओं में यह संख्या 25 प्रतिशत थी। यह सुझाव देता है कि शरणार्थी माताएं शायद पारंपरिक पारिवारिक आदतों और सांस्कृतिक मानदंडों पर अधिक निर्भर थीं जो अतिरिक्त चिकित्सा निर्देश की आवश्यकता के बिना स्तनपान के पक्ष में होते हैं।
अध्ययन में यह नहीं पाया गया कि ये लाभ हमेशा के लिए बने रहते हैं। जब शोधकर्ता ने इस बात को देखा कि क्या माताएं दो साल के बाद भी स्तनपान जारी रखती हैं, तो दोनों समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था। लगभग 32 प्रतिशत शरणार्थी माताएं और 28 प्रतिशत तुर्की माताएं उस आयु में भी स्तनपान करा रही थीं। यह इंगित करता है कि जबकि सांस्कृतिक परंपराएं और पारिवारिक समर्थन एक माँ को शुरुआती महीनों में विशेष स्तनपान शुरू करने और बनाए रखने में मदद कर सकते हैं, उस अभ्यास को वर्षों तक जारी रखना अन्य कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि काम पर वापस लौटना या बच्चों की देखभाल (childcare) ढूंढना, जो दोनों समूहों को समान रूप से प्रभावित करते हैं।
इस कार्य का मुख्य निष्कर्ष यह है कि पैसा और गरीबी ही एकमात्र चीजें नहीं हैं जो तय करती हैं कि एक बच्चे को कैसे पाला जाएगा। भले ही परिवार समान आर्थिक संघर्षों का सामना कर रहे हों, उनकी सांस्कृतिक पृष्ठभूमि और पारिवारिक आदतें बहुत अलग परिणाम दे सकती हैं। इस अध्ययन में शरणार्थी माताएं पेशेवर सलाह की कम उपलब्धता और विस्थापन के अतिरिक्त तनाव के बावजूद, अपने तुर्की पड़ोसियों की तुलना में अधिक सफलतापूर्वक स्तनपान कराने में सफल रहीं। यह सुझाव देता है कि स्तनपान के बारे में मजबूत सांस्कृतिक विश्वास एक शक्तिशाली सहायता प्रणाली के रूप में कार्य कर सकते हैं, जिससे माताएं तब भी सफल हो सकती हैं जब उनके आसपास की व्यवस्था कठिन हो। अध्ययन यह साबित नहीं करता कि एक समूह दूसरे से बेहतर है, लेकिन यह दिखाता है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों को केवल पैसा या चिकित्सा सलाह प्रदान करने से परे देखने की आवश्यकता है। सभी कमजोर परिवारों की मदद करने के लिए, स्वास्थ्य कार्यक्रमों को उन सांस्कृतिक शक्तियों को समझना और सम्मान करना चाहिए जो परिवार अपने साथ लेकर आते हैं, और उन परंपराओं को बेहतर स्वास्थ्य के लिए एक आधार के रूप में उपयोग करना चाहिए।
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