Exclusive breastfeeding practices among socioeconomically disadvantaged Turkish and refugee mothers in Türkiye: a cross-sectional study
这项在伊斯坦布尔进行的横断面研究表明，尽管接受的专业咨询较少，但土耳其社会经济地位较低的难民母亲母乳喂养婴儿的比例显著更高且持续时间更长，这显示出文化和行为因素在母乳喂养实践中起到了独立于社会经济地位的至关重要的作用。
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母乳喂养是保持婴儿健康并帮助母亲产后恢复的最有力工具之一。在宝宝出生后的前六个月，专家建议只喂母乳，这种做法可以预防感染、支持生长，并建立母亲与孩子之间的深厚纽带。然而，在世界许多地方，家庭面临着让这一过程变得困难的障碍。贫困、缺乏教育以及医疗建议获取途径有限，往往迫使母亲转向配方奶粉或混合喂养，即使她们主观上希望进行母乳喂养。对于难民家庭来说尤其如此，他们逃离了家园，必须应对新的语言、不稳定的住房以及陌生的医疗体系。通常，当研究人员观察这些挑战时，他们会假设经济条件的困难是导致母乳喂养率下降的主要原因。但这种假设忽略了一个关键问题：文化传统和家庭习惯是否扮演了仅靠金钱无法解释的角色？
为了寻找答案，研究人员奥梅尔·阿克查吉尔（Ömer Akçağıl）在土耳其伊斯坦布尔进行了一项研究，重点关注两组已经在面临相似经济困境的母亲。一组是土耳其籍母亲，另一组是难民母亲（主要是叙利亚籍）。两组人都登记在社会救助计划下，因为她们收入较低且需要政府支持。通过选择处于相同经济状况的家庭，研究人员可以观察到，即便在贫困程度相同的情况下，难民身份是否会改变她们喂养宝宝的方式。该研究通过对174位至少有一个三岁以下孩子的母亲进行了面对面访谈。研究人员详细询问了她们如何喂养婴儿、是否接受过护士的建议、是否使用奶嘴以及母乳喂养持续了多久。
结果揭示了一个令人惊讶的模式。总体而言，研究中约有56%的婴儿在前六个月是纯母乳喂养的。然而，当研究人员进行深入观察时，明显的差异出现了。难民母亲比土耳其籍母亲更有可能坚持纯母乳喂养。近68%的难民母亲在前六个月只喂母乳，而土耳其籍母亲的比例仅为47%。难民母亲也更长时间地进行纯母乳喂养，中位持续时间为五个月，而土耳其籍母亲在约四个月后就停止了纯母乳喂养。这种差异并非微小的波动，而是一个即使在研究人员考虑了其他因素后依然成立的一致趋势。
使这一发现更令人震惊的是这些母亲所获得的支撑。研究发现，难民母亲实际上比土耳其籍母亲更不容易从医疗专业人员那里获得正式的母乳喂养指导。只有约68%的难民母亲表示曾接受过护士关于如何进行母乳喂养的教学，而82%的土耳其籍母亲接受过此类指导。如果缺乏建议是主要问题，那么难民母亲理应面临更多困难。相反，她们做得更好。研究人员还观察了奶嘴的使用情况，奶嘴的使用有时与较短的母乳喂养时长有关。难民母亲在婴儿出生第一个月内给孩子使用奶嘴的可能性要低得多，仅有8%使用了奶嘴，而土耳其籍母亲的比例为25%。这表明，难民母亲可能更多地依赖于传统的家庭习惯和文化规范，这些规范倾向于在不需要额外医疗指导的情况下进行母乳喂养。
研究并未发现这些优势会永久持续。当研究人员观察母亲在两年后是否继续母乳喂养时，两组之间没有差异。约32%的难民母亲和28%的土耳其籍母亲在那个年龄段仍在进行母乳喂养。这表明，虽然文化传统和家庭支持可以帮助母亲在最初的几个月内开始并维持纯母乳喂养，但要让这一做法持续数年，则取决于其他因素，例如重返工作岗位或寻找托儿服务，这些因素对两组人有着同等的影响。
这项工作的核心启示是，金钱和贫困并不是决定婴儿如何进食的唯一因素。即使在面临相同的经济压力时，她们的文化背景和家庭习惯也会导致截然不同的结果。本研究中的难民母亲尽管获得的专业建议较少，且面临着流离失所带来的额外压力，但她们成功实现了更高水平的母乳喂养。这表明，强大的文化信仰可以作为一种强大的支持系统，帮助母亲即使在难以应对的系统环境中也能取得成功。这项研究并不是在证明某一组比另一组更好，但它确实表明，公共卫生工作需要超越仅仅提供资金或医疗建议的范畴。为了帮助所有脆弱家庭，卫生计划必须理解并尊重家庭本身所具备的文化优势，将这些传统作为实现更好健康的基石。
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