Heterogeneity of Digital Exclusion Behavior Among Older Patients Throughout the Entire Medical Treatment Process in Smart Healthcare Scenarios: Latent Profiles and Influencing Factors
शेडोंग प्रांत के 795 वृद्ध रोगियों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन ने डिजिटल बहिष्करण व्यवहारों के तीन विशिष्ट उपसमूहों—स्वायत्त अनुकूलन से लेकर स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निर्भरता तक—की पहचान करने के लिए लेटेंट प्रोफाइल विश्लेषण का उपयोग किया और यह निर्धारित किया कि जनसांख्यिकीय, सामाजिक-आर्थिक और डिजिटल साक्षरता कारक इन प्रोफाइलों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे स्मार्ट स्वास्थ्य देखभाल परिवेशों में स्तरित, आयु-अनुकूल हस्तक्षेपों की आवश्यकता का समर्थन मिलता है।
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आधुनिक दुनिया में, स्वास्थ्य सेवा तेजी से डिजिटल प्रणालियों की ओर बढ़ रही है। अस्पताल अब ऑनलाइन अपॉइंटमेंट बुकिंग, स्वयं-सेवा बिल भुगतान और चिकित्सा रिकॉर्ड तक डिजिटल पहुंच जैसी सुविधाएं प्रदान कर रहे हैं, जिसका उद्देश्य देखभाल को तेज़ और अधिक कुशल बनाना है। यह बदलाव इस धारणा पर निर्भर करता है कि रोगी इन उपकरणों का उपयोग करने में सक्षम हैं। हालांकि, कई वृद्ध वयस्कों के लिए, यह संक्रमण एक महत्वपूर्ण बाधा बन जाता है। "डिजिटल बहिष्करण" (डिजिटल एक्सक्लूजन) की अवधारणा उस स्थिति का वर्णन करती है जहाँ लोग इन तकनीकों का उपयोग करने में असमर्थ होते हैं, इसलिए नहीं कि उनके पास इंटरनेट की पहुंच नहीं है, बल्कि इसलिए क्योंकि सिस्टम बहुत जटिल हैं, उनकी शारीरिक क्षमताएं कम हो गई हैं, या उनमें आवश्यक कौशल की कमी है। जबकि कुछ वृद्ध वयस्क खुद को ढालने में सफल होते हैं, अन्य अपनी देखभाल के डिजिटल पक्ष में पूरी तरह से भाग लेने में असमर्थ पाते हैं। यह बहिष्करण केवल "तकनीकी रूप से कुशल" या "तकनीकी रूप से अनपढ़" होने का मामला नहीं है; यह एक सूक्ष्म समस्या है जो व्यक्ति दर व्यक्ति बहुत भिन्न होती है। इन अंतरों को समझना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक समाधान जो एक समूह के लिए काम करता है, वह दूसरे के लिए पूरी तरह से विफल हो सकता है।
चीन की शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक प्रमुख अस्पताल से हाल ही में छुट्टी प्राप्त करने वाले लगभग 800 वृद्ध रोगियों का अध्ययन करके इस परिदृश्य को समझने का प्रयास किया। वे इस विचार से आगे बढ़ना चाहते थे कि सभी वृद्ध रोगी समान डिजिटल बाधाओं का सामना करते हैं। इसके बजाय, उन्होंने पूछा कि क्या ऐसे विशिष्ट समूह हैं जो अलग-अलग तरीकों से संघर्ष करते हैं। उत्तर खोजने के लिए, उन्होंने चिकित्सा यात्रा के पूरे सफर के दौरान रोगियों का सर्वेक्षण किया, जिसमें पहली बार ऑनलाइन अपॉइंटमेंट बुक करने के प्रयास से लेकर अस्पताल छोड़ने के बाद अपने टेस्ट परिणाम देखने तक का समय शामिल था। शोधकर्ताओं ने रोगियों से बीस अलग-अलग डिजिटल कार्यों, जैसे कि दौरे के लिए पंजीकरण करना, बिलों का भुगतान करना, या अपने मेडिकल रिकॉर्ड देखना, के बारे में विस्तृत प्रश्न पूछे। उन्होंने रोगियों के जीवन के बारे में भी जानकारी एकत्र की, जिसमें उनकी शिक्षा, आय, स्मार्टफोन के उपयोग की अवधि और यह कि वे अकेले रहते हैं या परिवार के साथ।
विश्लेषण से पता चला कि वृद्ध रोगी कठिनाई की एक एकल श्रेणी में नहीं आते हैं। इसके बजाय, वे स्वाभाविक रूप से तीन विशिष्ट समूहों में विभाजित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना व्यवहार और आवश्यकताएं हैं। सबसे बड़ा समूह, जो 84 प्रतिशत रोगियों का निर्माण करता है, उन लोगों का है जो मध्यम डिजिटल बहिष्करण का सामना करते हैं। ये व्यक्ति आम तौर पर डिजिटल कार्यों को अपने आप पूरा नहीं कर सकते, लेकिन उनके पास एक विश्वसनीय सुरक्षा तंत्र है: परिवार के सदस्य। वे काम को अपने जीवनसाथी या बच्चों को सौंप देते हैं जो उनके लिए ऑनलाइन पंजीकरण और भुगतान संभालते हैं। हालांकि यह सहायता उन्हें पूरी तरह से बाहर होने से बचाती है, लेकिन यह उनके परिवारों पर भारी बोझ डालती है और अस्पताल के कार्यप्रवाह को धीमा कर सकती है।
दूसरा, छोटा समूह, जो लगभग 12 प्रतिशत रोगियों का प्रतिनिधित्व करता है, केवल मामूली डिजिटल बहिष्करण का अनुभव करता है। ये वे वृद्ध वयस्क हैं जो तकनीक का उपयोग करने में काफी सक्षम हैं। वे लैब परिणामों की जांच करने या बिलों का भुगतान करने जैसे अधिकांश कार्यों को स्वतंत्र रूप से संभाल सकते हैं, लेकिन वे सबसे जटिल प्रशासनिक प्रक्रियाओं, जैसे बीमा विवरणों को सत्यापित करने या बहु-चरणीय प्रवेश प्रक्रियाओं को नेविगेट करने में लड़खड़ा जाते हैं। वे असहाय नहीं हैं, लेकिन वर्तमान प्रणालियाँ अभी भी उनके लिए पूर्ण आत्मविश्वास के साथ नेविगेट करने हेतु बहुत जटिल हैं।
तीसरा समूह सबसे छोटा है, जो केवल लगभग 4 प्रतिशत रोगियों का है, फिर भी वे सबसे गंभीर चुनौतियों का सामना करते हैं। ये व्यक्ति जिसे शोधकर्ता "गंभीर डिजिटल बहिष्करण" कहते हैं, उसका अनुभव करते हैं। न तो वे और न ही उनके परिवार के सदस्य डिजिटल कार्यों को प्रबंधित कर सकते हैं। वे हर कदम पर मार्गदर्शन के लिए अस्पताल के कर्मचारियों पर या कार्यों को मैन्युअल खिड़की पर करने के लिए पूरी तरह से निर्भर हैं। प्रत्यक्ष मानवीय सहायता के बिना, वे आवश्यक सेवाओं तक पहुँचने में असमर्थ होंगे। इस समूह में अक्सर महिलाएं और वे लोग शामिल होते हैं जिन्हें कई पुरानी बीमारियां हैं, जो शारीरिक सीमाओं और जटिल इंटरफेस के संयोजन को पार करना असंभव पा सकते हैं।
अध्ययन ने उन कारकों का भी खुलासा किया जो रोगियों को इन विभिन्न समूहों में धकेलते हैं। शिक्षा, आय और व्यक्ति कहाँ रहता है, इसने बड़ी भूमिका निभाई। उच्च शिक्षा, शहरी निवास और उच्च आय वाले लोग स्वतंत्र समूह में होने की अधिक संभावना रखते थे। इसके विपरीत, कम आय और ग्रामीण जीवन परिवार या कर्मचारियों पर अधिक निर्भरता से जुड़े थे। एक व्यक्ति को कितनी पुरानी बीमारियां हैं, यह भी मायने रखता था; अधिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोग गंभीर बहिष्करण समूह में गिरने की अधिक संभावना रखते थे, संभवतः इसलिए क्योंकि उनका शारीरिक और संज्ञानात्मक ऊर्जा पहले से ही अपने स्वास्थ्य को प्रबंधित करने में खर्च हो रही है। दिलचस्प बात यह है कि केवल स्मार्टफोन का स्वामित्व पर्याप्त नहीं था। इससे अधिक महत्वपूर्ण यह था कि व्यक्ति ने कितने समय से डिवाइस का उपयोग किया है और वास्तव में कितने अलग-अलग डिजिटल स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग किया है। जिन रोगियों ने वर्षों तक स्मार्टफोन का उपयोग किया था और विभिन्न ऐप्स के साथ अनुभव प्राप्त किया था, वे अस्पताल प्रणालियों को संभालने में बेहतर सक्षम थे।
शायद सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्ष यह है कि डिजिटल अस्पतालों का वर्तमान "एक ही आकार सबके लिए उपयुक्त" (वन-साइज़-फिट्स-ऑल) दृष्टिकोण अपर्याप्त है। शोधकर्ताओं ने पाया कि बाधाएं एक समान नहीं हैं। एक समाधान जो स्वतंत्र समूह की मदद के लिए बनाया गया है, जैसे कि मेनू को सरल बनाना, उस परिवार-निर्भर समूह की मदद नहीं कर सकता, जिन्हें किसी रिश्तेदार के खाते को सुरक्षित रूप से प्रबंधित करने के तरीके की आवश्यकता है। इसी तरह, परिवार-निर्भर समूह के लिए बनाया गया समाधान उन लोगों की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता जो गंभीर रूप से बहिष्कृत हैं, जिन्हें समर्पित, एक-पर-एक मानवीय सहायता की आवश्यकता है। अध्ययन सुझाव देता है कि अस्पतालों को एक स्तरित रणनीति अपनाने की आवश्यकता है। उन्हें परिवार के सदस्यों को एजेंट के रूप में कार्य करने के लिए विशिष्ट उपकरण बनाने चाहिए, मध्यम स्वतंत्र लोगों के लिए जटिल प्रक्रियाओं को सुव्यवस्थित करना चाहिए, और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जो लोग बिल्कुल भी सिस्टम को नहीं संभाल सकते, उनके लिए स्टाफ सीधे मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए उपलब्ध रहे।
यह शोध इस बात पर प्रकाश डालता है कि डिजिटल समावेशन केवल उपकरण बांटने या इंटरनेट पहुंच प्रदान करने के बारे में नहीं है। यह वृद्ध रोगियों की विविध वास्तविकताओं को समझने के बारे में है। यह पहचानकर कि डिजिटल बहिष्करण के विभिन्न प्रकार हैं, अस्पताल सामान्य समाधानों से हटकर एक ऐसा स्वास्थ्य सेवा तंत्र बना सकते हैं जो बढ़ती उम्र वाली आबादी में पाई जाने वाली क्षमताओं की विस्तृत श्रृंखला को वास्तव में समायोजित करता है। लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि कोई भी रोगी पीछे न छूटे, चाहे उन्हें थोड़ी अतिरिक्त स्पष्टता, एक परिवार के सदस्य की मदद, या एक स्टाफ सदस्य के हाथ की आवश्यकता हो।
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