Heterogeneity of Digital Exclusion Behavior Among Older Patients Throughout the Entire Medical Treatment Process in Smart Healthcare Scenarios: Latent Profiles and Influencing Factors
这项针对山东省795名老年患者的横断面研究利用潜在剖面分析识别出三种不同的数字排斥行为亚群——其范围从自主适应到对医疗提供者的依赖——并确定了人口统计学、社会经济及数字素养因素对这些剖面的显著影响，从而支持了在智慧医疗环境中实施分层化、适老化干预措施的必要性。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
在现代世界中，医疗保健正迅速向数字化系统转型。医院现在提供在线预约挂号、自助缴费以及数字化的病历查询，旨在使医疗服务更加快速高效。这种转变依赖于一个假设，即患者能够操作这些工具。然而，对于许多老年人来说，这种转型造成了显著的障碍。 “数字排斥”（digital exclusion）这一概念描述了这样一种情况：人们无法使用这些技术，并非因为他们缺乏互联网接入能力，而是因为系统过于复杂、身体机能有所下降，或者缺乏必要的技能。虽然一些老年人能够适应，但另一些人发现自己完全无法参与到自身护理的数字化环节中。这种排斥并非简单的“精通技术”或“不懂技术”的问题，而是一个因人而异的细微问题。理解这些差异至关重要，因为对某一群体的有效方案可能会在另一群体身上完全失效。
中国的一个研究小组通过研究近800名近期从一家大型医院出院的老年患者，试图绘制这一图景。他们希望超越“所有老年患者都面临相同数字障碍”的固有观念。相反，他们想探究是否存在不同的群体，其面临的困难方式各不相同。为了找到答案，他们调查了患者在整个就医过程中的表现，从最初尝试在线预约挂号，到离开医院后查看检查结果。研究人员针对二十项不同的数字化任务（例如挂号、缴费或查看病历）向患者提出了详细问题。他们还收集了关于患者生活背景的信息，包括受教育程度、收入、使用智能手机的时长，以及是独居还是与家人同住。
分析显示，老年患者并不属于单一的困难类别。相反，他们自然地聚类为三个截然不同的群体，每个群体都有其独特的行为模式和需求。最大的群体占患者总数的84%，由面临“中度数字排斥”的人组成。这些人通常无法独立完成数字化任务，但他们拥有可靠的安全网：家人。他们将工作委托给配偶或子女，由后者代为处理在线挂号和缴费。虽然这种支持防止了他们被完全拒之门外，但也给家庭带来了沉重负担，并可能减缓医院的工作流程。
第二个较小的群体约占患者的12%，经历着“轻度数字排斥”。这些老年人具备相当的技术使用能力。他们可以独立处理大多数任务，如查看化验结果或缴纳费用，但在面对最复杂的行政程序（如核实保险详情或处理多步骤的入院流程）时仍会遇到困难。他们并非无助，但目前的系统对他们而言仍然过于复杂，难以让他们充满信心地应对。
第三个群体规模最小，仅占患者的4%，但他们面临着最严峻的挑战。这些人经历了研究人员所称的“重度数字排斥”。无论是他们本人还是其家属，都无法管理这些数字化任务。他们完全依赖医院工作人员的引导，通过人工窗口一步步完成操作或由工作人员代劳。如果没有这种直接的人力协助，他们将无法获得必要的医疗服务。这一群体通常包括女性以及患有多种慢性疾病的人群，因为身体机能的下降与复杂的交互界面相结合，使他们难以应对。
研究还揭示了将患者推向不同群体的因素。教育程度、收入水平以及居住地发挥了重要作用。受教育程度较高、居住在城市且收入较高的群体，更有可能属于“独立型”群体。相反，低收入和农村居住环境则与对家庭或工作人员的依赖度增加相关联。患者患有的慢性疾病数量也至关重要；健康问题越多的人，越容易落入“重度排斥”组，这可能是因为他们在管理健康方面已经耗费了大量的体力和认知精力。有趣的是，仅仅拥有智能手机是不够的。更重要的是使用设备的时长以及实际尝试过多少种不同的数字医疗服务。那些使用智能手机多年并有多种应用软件使用经验的患者，更能应对医院的系统。
或许最重要的发现是，目前这种“一刀切”式的数字化医院模式是不够的。研究人员发现，障碍并非千篇一律。为“独立型”群体设计的解决方案（例如简化菜单）可能无法帮助“家庭依赖型”群体，因为后者需要一种能够安全管理亲属账户的方式。同样，针对“家庭依赖型”群体的方案可能无法解决“重度排斥”者的需求，后者需要专门的一对一人工支持。研究表明，医院需要采取分层策略。他们应该为家属创建可以作为代理人的特定工具，为“中度独立型”群体简化复杂流程，并确保有工作人员能够为那些完全无法操作系统的患者提供直接的引导。
这项研究强调，数字包容不仅仅是发放设备或提供互联网接入。它关乎理解老年患者多样化的现实情况。通过认识到存在不同类型的数字排斥，医院可以摆脱通用型的解决方案，构建一个真正能够适应人口老龄化进程中广泛能力的医疗体系。其目标是确保没有患者会被落下——无论他们需要的是额外的清晰指引、家人的协助，还是工作人员的扶持。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。