Heterogeneity of Digital Exclusion Behavior Among Older Patients Throughout the Entire Medical Treatment Process in Smart Healthcare Scenarios: Latent Profiles and Influencing Factors
Deze dwarsdoorsnedestudie onder 795 oudere patiënten in de provincie Shandong maakte gebruik van latente profielanalyse om drie onderscheidende subgroepen van digitale uitsluitingsgedragingen te identificeren — variërend van autonome adaptatie tot afhankelijkheid van zorgverleners — en bepaalde dat demografische, sociaaleconomische en digitale geletterdheidsfactoren deze profielen significant beïnvloeden, wat daarmee het belang van gestratificeerde, leeftijdsvriendelijke interventies in smart healthcare-omgevingen ondersteunt.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
In de moderne wereld verschuift de gezondheidszorg snel naar digitale systemen. Ziekenhuizen bieden nu online afspraken maken, zelfbediening voor facturbetaling en digitale toegang tot medische dossiers aan, met als doel de zorg sneller en efficiënter te maken. Deze verschuiving rust op de aanname dat patiënten deze hulpmiddelen kunnen gebruiken. Echter, voor veel oudere volwassenen creëert deze transitie een aanzienlijke barrière. Het concept van "digitale uitsluiting" beschrijft de situatie waarin mensen niet in staat zijn deze technologieën te gebruiken, niet omdat ze een gebrek aan internettoegang hebben, maar omdat de systemen te complex zijn, hun fysieke vermogens zijn afgenomen, of omdat ze niet over de nodige vaardigheden beschikken. Terwijl sommige ouderen erin slagen zich aan te passen, vinden anderen zichzelf volledig niet in staat om deel te nemen aan de digitale kant van hun eigen zorg. Deze uitsluiting is geen eenvoudige kwestie van "technologisch onderlegd" of "technologisch analfabeet" zijn; het is een genuanceerd probleem dat sterk per persoon varieert. Het begrijpen van deze verschillen is cruciaal, omdat een oplossing die werkt voor de ene groep, volledig kan falen voor een andere.
Een team onderzoekers in China zette zich scharpe om dit landschap in kaart te brengen door bijna 800 oudere patiënten te bestudelen die recent uit een groot ziekenhuis waren ontslagen. Ze wilden verder gaan dan het idee dat alle oudere patiënten voor dezelfde digitale hindernissen staan. In plaats daarvan vroegen ze zich af of er verschillende groepen mensen zijn die op verschillende manieren worstelen. Om het antwoord te vinden, ondervroegen zij patiënten gedurende de gehele medische reis, van het moment dat ze voor het eerst probeerden online een afspraak te maken tot de tijd dat ze hun testresultaten bekeken na het verlaten van het ziekenhuis. De onderzoekers stelden gedetailleerde vragen over hoe deze patiënten twintig verschillende digitale taken afhandelden, zoals het registreren voor een bezoek, het betalen van rekeningen of het bekijken van hun medische dossiers. Ze verzamelden ook informatie over het leven van de patiënten, waaronder hun opleiding, inkomen, hoe lang ze al een smartphone gebruikten en of ze alleen woonden of bij familie.
De analyse toonde aan dat oudere patiënten niet in één enkele categorie van moeilijkheid vallen. In plaats daarvan clusteren zij van nature in drie duidelijke groepen, elk met een eigen patroon van gedrag en behoeften. De grootste groep, die 84 procent van de patiënten beslaat, bestaat uit degenen die te maken hebben met matige digitale uitsluiting. Deze individuen kunnen digitale taken over het algemeen niet zelfstandig voltooien, maar zij hebben een betrouwbaar vangnet: familieleden. Zij delegeren het werk aan echtgenoten of kinderen die de online registratie en betalingen voor hen afhandelen. Hoewel deze ondersteuning voorkomt dat zij volledig worden buitengesloten, legt het een zware last op hun families en kan het de workflow van het ziekenhuis vertragen.
Een tweede, kleinere groep, die ongeveer 12 procent van de patiënten vertegenwoordigt, ervaart slechts milde digitale uitsluiting. Dit zijn de oudere volwassenen die zeer goed in staat zijn technologie te gebruiken. Zij kunnen onafhankelijk de meeste taken afhandelen, zoals het controleren van laboratoriumuitslagen of het betalen van rekeningen, maar zij struikelen nog steeds bij de meest complexe administratieve procedures, zoals het verifiëren van verzekeringsgegevens of het navigeren door meerstaps toelatingsprocessen. Zij zijn niet hulpeloos, maar de huidige systemen zijn nog steeds te ingewikkeld voor hen om met vol vertrouwen te navigeren.
De derde groep is de kleinste, bestaande uit slechts ongeveer 4 procent van de patiënten, maar zij ervaren de meest ernstige uitdagingen. Deze individuen ervaren wat de onderzoekers ernstige digitale uitsluiting noemen. Noch zijzelf, noch hun familieleden kunnen de digitale taken beheren. Zij zijn volledig afhankelijk van het ziekenhuispersoneel om hen door elke stap te leiden of om de taken voor hen uit te voeren bij een fysiek loket. Zonder deze directe menselijke assistentie zouden zij niet in staat zijn om essentiële diensten te gebruiken. Deze groep bestaat vaak uit vrouwen en mensen met meerdere chronische aandoeningen, die de combinatie van fysieke beperkingen en complexe interfaces als onoverkomelijk kunnen ervaren.
De studie bracht ook de factoren aan het licht die patiënten in deze verschillende groepen duwen. Opleiding, inkomen en waar iemand woont speelden een grote rol. Degenen met een hogere opleiding, een stedelijke woonplaats en een hoger inkomen waren veel eerder geneigd tot de onafhankelijke groep te behoren. Omgekeerd was een lager inkomen en wonen in landelijke gebieden gekoppeld aan een grotere afhankelijkheid van familie of personeel. Het aantal chronische ziekten dat iemand had, deed er ook toe; mensen met meer gezondheidsproblemen waren eerder geneigd in de groep van ernstige uitsluiting te vallen, waarschijnlijk omdat hun fysieke en cognitieve energie al wordt opgesoupeerd door het managen van hun gezondheid. Interessant genoeg was het bezit van een smartphone alleen niet voldoende. Wat belangrijker was, was hoe lang iemand het apparaat al gebruikte en hoeveel verschillende digitale gezondheidsdiensten diegene daadwerkelijk had geprobeerd. Patiënten die al jarenlang een smartphone gebruikten en ervaring hadden met verschillende apps, waren beter in staat om met ziekenhuissystemen om te gaan.
Misschien wel de belangrijkste bevinding is dat de huidige "one-size-fits-all"-benadering van digitale ziekenhuizen onvoldoende is. De onderzoekers ontdekten dat de barrières niet uniform zijn. Een oplossing die ontworpen is om de onafhankelijke groep te helpen, zoals het vereenvoudigen van een menu, helpt de familie-afhankelijke groep misschien niet, die een manier nodig heeft om veilig het account van een familielid te beheren. Evenzo zal een oplossing voor de familie-afhankelijke groep wellicht niet voldoen aan de behoeften van de ernstig uitgesloten groep, die behoefte heeft aan toegewijde, één-op-één menselijke ondersteuning. De studie suggereert dat ziekenhuizen een gelaagde strategie moeten hanteren. Ze moeten specifieke instrumenten creëren voor familieleden om als vertegenwoordiger op te treden, complexe processen stroomlijnen voor de matig onafhankelijken, en ervoor zorgen dat personeel beschikbaar is om directe, menselijke begeleiding te bieden aan degenen die de systemen helemaal niet kunnen beheren.
Dit onderzoek benadrukt dat digitale inclusie niet alleen gaat over het uitdelen van apparaten of het bieden van internettoegang. Het gaat om het begrijpen van de diverse realiteiten van oudere patiënten. Door te erkennen dat er verschillende soorten digitale uitsluiting bestaan, kunnen ziekenhuizen afstappen van generieke oplossingen en een gezondheidszorg opbouwen die werkelijk rekening houdt met de brede reeks aan vermogens die aanwezig is in een vergrijzende populatie. Het doel is om ervoor te zorgen dat geen enkele patiënt achterblijft, of ze nu een beetje extra helderheid nodig hebben, de hulp van een familielid, of de hand van een medewerker.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.