Heterogeneity of Digital Exclusion Behavior Among Older Patients Throughout the Entire Medical Treatment Process in Smart Healthcare Scenarios: Latent Profiles and Influencing Factors
Diese Querschnittsstudie an 795 älteren Patienten in der Provinz Shandong nutzte die latente Profilanalyse, um drei unterschiedliche Subgruppen digitaler Exklusionsverhaltensweisen – reichend von autonomer Anpassung bis hin zur Abhängigkeit vom Gesundheitsdienstleister – zu identifizieren, und stellte fest, dass demografische, sozioökonomische und digitale Kompetenzfaktoren diese Profile signifikant beeinflussen, wodurch die Notwendigkeit stratifizierter, altersgerechter Interventionen in intelligenten Gesundheitsumgebungen untermauert wird.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
In der modernen Welt wandelt sich das Gesundheitswesen rasant hin zu digitalen Systemen. Krankenhäuser bieten mittlerweile Online-Terminbuchungen, Selbstbedienung bei der Rechnungszahlung und digitalen Zugang zu Krankenakten an, mit dem Ziel, die Versorgung schneller und effizienter zu gestalten. Dieser Wandel beruht auf der Annahme, dass Patienten in der Lage sind, diese Werkzeuge zu bedienen. Für viele ältere Erwachsene schafft dieser Übergang jedoch eine erhebliche Barriere. Das Konzept der „digitalen Exklusion“ beschreibt die Situation, in der Menschen nicht in der Lage sind, diese Technologien zu nutzen – nicht etwa, weil es ihnen an Internetzugang mangelt, sondern weil die Systeme zu komplex sind, ihre körperlichen Fähigkeiten nachgelassen haben oder sie nicht über die notwendigen Fertigkeiten verfügen. Während einige ältere Erwachsene die Anpassung meistern, finden andere sich gänzlich unfähig wieder, am digitalen Teil ihrer eigenen Versorgung teilzunehmen. Diese Exklusion ist keine einfache Frage des „technikaffinen“ oder „technikunkundigen“ Seins; es ist ein nuanciertes Problem, das von Person zu Person stark variiert. Das Verständnis dieser Unterschiede ist entscheidend, denn eine Lösung, die für eine Gruppe funktioniert, kann für eine andere völlig ungeeignet sein.
Ein Forschungsteam in China unternahm den Versuch, diese Landschaft zu kartieren, indem es fast lose 800 ältere Patienten untersuchte, die kürzlich aus einem großen Krankenhaus entlassen worden waren. Sie wollten über die Vorstellung hinausgehen, dass alle älteren Patienten vor denselben digitalen Hürden stehen. Stattdessen fragten sie, ob es unterschiedliche Gruppen von Menschen gibt, die auf unterschiedliche Weise Schwierigkeiten haben. Um die Antwort zu finden, befragten sie Patienten über den gesamten medizinischen Weg hinweg – vom Moment des ersten Versuchs, einen Termin online zu buchen, bis hin zum Zeitpunkt, an dem sie nach dem Krankenhausaufenthalt ihre Testergebnisse einsahen. Die Forscher stellten detaillierte Fragen dazu, wie diese Patienten zwanzig verschiedene digitale Aufgaben bewältigten, wie etwa die Registrierung für einen Besuch, die Bezahlung von Rechnungen oder das Einsehen ihrer Krankenakten. Sie sammelten auch Informationen über das Leben der Patienten, einschließlich ihrer Bildung, ihres Einkommens, wie lange sie bereits ein Smartphone nutzen und ob sie allein oder mit der Familie leben.
Die Analyse ergab, dass ältere Patienten nicht in eine einzige Kategorie der Schwierigkeit fallen. Stattdessen gruppieren sie sich ganz natürlich in drei verschiedene Gruppen, die jeweils ein eigenes Verhaltens- und Bedarfsmuster aufweisen. Die größte Gruppe, die 84 Prozent der Patienten ausmacht, besteht aus jenen, die eine moderate digitale Exklusion erleben. Diese Personen können digitale Aufgaben im Allgemeinen nicht eigenständig erledigen, verfügen aber über ein verlässliches Sicherheitsnetz: Familienmitglieder. Sie delegieren die Arbeit an Ehepartner oder Kinder, die die Online-Registrierung und Zahlungen für sie übernehmen. Während diese Unterstützung verhindert, dass sie völlig vom System abgeschnitten werden, stellt sie eine schwere Belastung für ihre Familien dar und kann den Krankenhausablauf verlangsamen.
Eine zweite, kleinere Gruppe, die etwa 12 Prozent der Patienten repräsentiert, erfährt nur eine leichte digitale Exklusion. Dies sind die älteren Erwachsenen, die durchaus in der Lage sind, Technologie zu nutzen. Sie können die meisten Aufgaben, wie das Abrufen von Laborergebnissen oder die Bezahlung von Rechnungen, unabhängig bewältigen, geraten aber ins Straucheln, wenn es um die komplexesten administrativen Abläufe geht, wie etwa die Verifizierung von Versicherungsdetails oder die Navigation durch mehrstufige Aufnahmeprozesse. Sie sind nicht hilflos, aber die aktuellen Systeme sind immer noch zu kompliziert, als dass sie diese mit vollem Vertrauen navigieren könnten.
Die dritte Gruppe ist die kleinste und umfasst nur etwa 4 Prozent der Patienten, doch sie steht vor den schwersten Herausforderungen. Diese Individuen erleben das, was die Forscher als schwere digitale Exklusion bezeichnen. Weder sie noch ihre Familienmitglieder können die digitalen Aufgaben bewältigen. Sie sind vollständig auf das Krankenhauspersonal angewiesen, das sie durch jeden Schritt führt oder die Aufgaben für sie an einem manuellen Schalter erledigt. Ohne diese direkte menschliche Unterstützung wären sie nicht in der Lage, essenzielle Dienstleistungen in Anspruch zu nehmen. Zu dieser Gruppe gehören oft Frauen sowie Menschen mit mehreren chronischen Erkrankungen, die die Kombination aus körperlichen Einschränkungen und komplexen Benutzeroberflächen als unüberwindbar empfinden könnten.
Die Studie deckte auch die Faktoren auf, die Patienten in diese verschiedenen Gruppen drängen. Bildung, Einkommen und der Wohnort spielten eine große Rolle. Personen mit höherer Bildung, einem Wohnsitz in der Stadt und einem höheren Einkommen waren viel wahrscheinlicher in der unabhängigen Gruppe zu finden. Im Gegensatz dazu waren ein geringeres Einkommen und das Leben im ländlichen Raum mit einer größeren Abhängigkeit von der Familie oder dem Personal verbunden. Auch die Anzahl der chronischen Krankheiten, an denen eine Person leidet, war von Bedeutung; Menschen mit mehr gesundheitlichen Problemen fielen eher in die Gruppe der schweren Exklusion, wahrscheinlich, weil ihre physische und kognitive Energie bereits durch das Management ihrer Gesundheit beansprucht wird. Interessanterweise reichte der bloße Besitz eines Smartphones nicht aus. Entscheidender war, wie lange eine Person das Gerät bereits nutzt und wie viele verschiedene digitale Gesundheitsdienste sie tatsächlich ausprobiert hat. Patienten, die Smartphones seit Jahren nutzen und Erfahrung mit verschiedenen Apps haben, waren besser in der Lage, die Hospitalsysteme zu handhaben.
Die vielleicht bedeutendste Erkenntnis ist, dass der aktuelle „Einheitsansatz“ der digitalen Krankenhäuser unzureichend ist. Die Forscher fanden heraus, dass die Barrieren nicht einheitlich sind. Eine Lösung, die darauf ausgelegt ist, der unabhängigen Gruppe zu helfen – etwa durch die Vereinfachung eines Menüs –, hilft der familienabhängigen Gruppe möglicherweise nicht, die einen Weg benötigt, um sicher das Konto eines Angehörigen zu verwalten. Ebenso könnte eine Lösung für die familienabhängige Gruppe die Bedürfnisse der schwer ausgeschlossenen Personen nicht adressieren, die eine gezielte, eins-zu-eins menschliche Unterstützung benötigen. Die Studie legt nahe, dass Krankenhäuser eine geschichtete Strategie verfolgen sollten. Sie sollten spezifische Werkzeuge für Familienmitglieder schaffen, damit diese als Stellvertreter agieren können, die komplexen Prozesse für die moderat Unabhängigen vereinfachen und sicherstellen, dass Mitarbeiter zur Verfügung stehen, um denjenigen eine direkte Anleitung zu geben, die die Systeme überhaupt nicht bewältigen können.
Diese Forschung unterstreicht, dass digitale Inklusion nicht nur daraus besteht, Geräte auszuhändigen oder Internetzugang bereitzustellen. Es geht darum, die vielfältigen Realitäten älterer Patienten zu verstehen. Indem sie erkennen, dass es unterschiedliche Arten der digitalen Exklusion gibt, können Krankenhäuser von generischen Lösungen Abstand nehmen und ein Gesundheitssystem aufbauen, das die breite Palette der Fähigkeiten einer alternden Bevölkerung wahrhaft berücksichtigt. Das Ziel ist es, sicherzustellen, dass kein Patient zurückgelassen wird – egal, ob er ein wenig mehr Klarheit, die Hilfe eines Familienmitglieds oder die Hand eines Mitarbeiters benötigt.
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