Plymfit Study: Feasibility of wrist-worn, commercially available, activity monitor use in perioperative care
यह व्यवहार्यता अध्ययन यह प्रदर्शित करता है कि प्रमुख एब्डोमिनोपेलविक सर्जरी (abdominopelvic surgery) से गुजर रहे रोगियों में शारीरिक गतिविधि की निगरानी के लिए व्यावसायिक रूप से उपलब्ध रिस्ट-वर्न स्मार्टवॉच का उपयोग करना संभव और स्वीकार्य है, जिसमें पूर्व-ऑपरेटिव अनुपालन और पोस्ट-ऑपरेटिव पहनने की अवधि में कुछ चुनौतियों के बावजूद उच्च डेटा पूर्णता दर और रोगी संतुष्टि देखी गई है।
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एक बड़ी सर्जरी से पहले, डॉक्टरों को अक्सर एक कठिन सवाल का सामना करना पड़ता है: इस विशिष्ट रोगी का शरीर ऑपरेशन के शारीरिक तनाव को कितनी अच्छी तरह से झेल पाएगा? वर्षों से, इस सवाल का जवाब देने का मानक तरीका यह रहा है कि मरीजों को मास्क पहनकर अपनी सांस और हृदय गति मापने के लिए एक स्थिर साइकिल या ट्रेडमिल पर व्यायाम करने के लिए कहा जाता है। यह परीक्षण, जिसे कार्डियोपल्मोनरी एक्सरसाइज टेस्टिंग (cardiopulmonary exercise testing) के रूप में जाना जाता है, डॉक्टरों को यह अनुमान लगाने में मदद करता है कि किसे उबरने में संघर्ष करना पड़ सकता है। हालाँकि, ये परीक्षण महंगे होते हैं, इनके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है, और बुजुर्गों या बीमार मरीजों के लिए इन्हें पूरा करना कठिन हो सकता है। हाल के वर्षों में, एक नया विचार उभरा है: क्या रोजमर्रा की कलाई घड़ियों में मिलने वाले साधारण स्टेप काउंटर्स (step counters) बिना लैब जाए फिटनेस की एक समान तस्वीर प्रदान कर सकते हैं? ये उपकरण ट्रैक करते हैं कि एक व्यक्ति अपने दैनिक जीवन में कितना चलता है, और वैज्ञानिकों को संदेह है कि एक व्यक्ति का सामान्य गतिविधि स्तर एक औपचारिक चिकित्सा परीक्षण की तुलना में उसके स्वास्थ्य के बारे में उतना ही कुछ प्रकट कर सकता है।
यूनाइटेड किंगडम की शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस विचार को वास्तविक दुनिया के परिवेश में परखने का निर्णय लिया। वे यह देखना चाहते थे कि क्या बड़ी पेट की या पेल्विक सर्जरी के लिए तैयार होने वाले मरीजों को कई हफ्तों तक एक व्यावसायिक स्मार्टवॉच पहनने के लिए कहना व्यावहारिक था। लक्ष्य केवल यह देखना नहीं था कि घड़ियाँ काम करती हैं या नहीं, बल्कि यह समझना भी था कि क्या मरीज वास्तव में उन्हें पहनेंगे, क्या एकत्र किया गया डेटा उपयोगी था, और क्या यह तकनीक अंततः डॉक्टरों को ऑपरेशन से पहले मरीजों को फिट होने के लिए मार्गदर्शन करने में मदद कर सकती है। अध्ययन का केंद्र पचास मरीज थे जो एक ही अस्पताल में महत्वपूर्ण सर्जरी, जैसे कि लिवर रिसेक्शन (liver rections) या आंत्र ऑपरेशन (bowel operations) के लिए निर्धारित थे। इन मरीजों को उनकी सर्जरी से दो सप्ताह पहले और चार सप्ताह बाद एक गारमिन विवोफिट 4 (Garmin Vivofit 4), जो कि दुकानों में उपलब्ध एक सामान्य, बैटरी-कुशल घड़ी है, पहनने के लिए कहा गया था। शोधकर्ताओं ने ट्रैक किया कि क्या मरीजों ने डिवाइस को लगातार पहना, उन्होंने कितने कदम चले, और उनकी रिकवरी उनके सर्जरी-पूर्व गतिविधि स्तरों की तुलना में कैसी रही।
परिणामों ने दिखाया कि यह दृष्टिकोण काफी हद तक सफल रहा। पचहत्तर पात्र मरीजों में से, टीम पचास मरीजों को जोड़ने में सफल रही, जो बड़े अध्ययनों के लिए आगे बढ़ने के उनके लक्ष्य को पूरा करता है। अधिकांश मरीज भाग लेने के इच्छुक थे, और एकत्र किया गया अधिकांश डेटा पूर्ण था। हालाँकि, शोधकर्ताओं ने पाया कि मरीजों को सर्जरी से पहले हर एक दिन घड़ी पहनने के लिए प्रेरित करना उम्मीद से थोड़ा कठिन था। लगभग दो-तिहाई प्रतिभागियों ने अपनी सर्जरी से पहले कम से कम सात लगातार दिनों तक डिवाइस पहना, जो कि आदर्श लक्ष्य से थोड़ा कम था। इसके बावजूद, एकत्र किए गए डेटा ने एक स्पष्ट कहानी बताई। सर्जरी से पहले, जिन मरीजों ने सफलतापूर्वक घड़ी पहनी थी, उन्होंने प्रतिदिन औसतन 5,406 कदम लिए। एक बार सर्जरी होने के बाद, उनकी गतिविधि का स्तर तेजी से गिर गया, जिसमें औसत व्यक्ति पहले सप्ताह में केवल 627 कदम ही चल पाया। लेकिन जैसे-जैसे सप्ताह बीतते गए, संख्या लगातार बढ़ती गई। सर्जरी के चौथे सप्ताह तक, दैनिक कदमों की औसत संख्या बढ़कर 3,420 हो गई, जो सामान्य जीवन में क्रमिक वापसी का एक स्पष्ट पैटर्न दिखाती है।
अध्ययन ने यह भी देखा कि क्या घड़ी का डेटा अधिक जटिल चिकित्सा फिटनेस परीक्षणों के साथ मेल खाता है। हालांकि संबंध पूर्ण नहीं था, लेकिन शोधकर्ताओं ने एक रुझान देखा: जिन मरीजों ने सर्जरी से पहले प्रतिदिन 4,000 से कम कदम लिए थे, उनका औपचारिक फिटनेस परीक्षणों पर उन लोगों की तुलना में कम स्कोर था जो अधिक कदम चलते थे। यह सुझाव देता है कि सरल कदम गणना (step count) कम फिट मरीजों की पहचान करने का एक उपयोगी, कम लागत वाला तरीका हो सकता है जिन्हें अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता हो सकती है। सबसे उत्साहजनक बात मरीजों की प्रतिक्रिया थी। जब उनसे उनके अनुभव के बारे में पूछा गया, तो अधिकांश ने घड़ी को आरामदायक और उपयोग में आसान पाया। एक महत्वपूर्ण बहुमत ने कहा कि अपने कदमों की संख्या देखने से उन्हें भविष्य में कदमों का एक लक्ष्य संख्या तक पहुँचने में मदद मिलेगी, और कई को लगा कि चिकित्सा टीम द्वारा उनकी गतिविधि के डेटा की समीक्षा करने से उन्हें अधिक सुरक्षित और चलने के लिए प्रेरित महसूस होगा।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि इन ऑफ-द-शेल्फ घड़ियों का उपयोग सर्जरी से पहले और बाद में मरीजों की निगरानी के लिए करना संभव और स्वीकार्य है। इस अध्ययन ने यह साबित नहीं किया कि घड़ियाँ जटिल चिकित्सा परीक्षणों को पूरी तरह से बदल सकती हैं, न ही इसने दावा किया कि यह तकनीक हर परिणाम का सटीक भविष्यवक्ता है। इसके बजाय, इसने प्रदर्शित किया कि यह विधि बड़े, अधिक विस्तृत अध्ययनों के लिए पर्याप्त रूप से काम करती है। यहाँ एकत्र किया गया डेटा भविष्य के अनुसंधान के लिए एक आधार प्रदान करता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या दैनिक कदमों को ट्रैक करना वास्तव में डॉक्टरों को यह बताने में मदद कर सकता है कि किसे कठिन रिकवरी होगी और क्या यह मरीजों को ऑपरेशन कक्ष में प्रवेश करने से पहले उनकी फिटनेस सुधारने के लिए मार्गदर्शन कर सकता है। फिलहाल, यह अध्ययन पुष्टि करता है कि एक साधारण रिस्टबैंड सर्जरी के माध्यम से मरीज की यात्रा की एक सार्थक तस्वीर पेश कर सकता है, जो एक ऐसा उपकरण है जो सुलभ, किफायती और आगे के अन्वेषण के लिए तैयार है।
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