Plymfit Study: Feasibility of wrist-worn, commercially available, activity monitor use in perioperative care
Cette étude de faisabilité démontre que l'utilisation de montres connectées de série portées au poignet pour surveiller l'activité physique chez les patients subissant une chirurgie abdominopelvienne majeure est réalisable et acceptable, avec des taux de complétion des données et une satisfaction des patients élevés malgré certains défis concernant l'observance préopératoire et la durée du port postopératoire.
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Avant une intervention chirurgicale majeure, les médecins sont souvent confrontés à une question difficile : comment le corps de ce patient spécifique supportera-t-il le stress physique de l'opération ? Pendant des années, la méthode standard pour répondre à cela a consisté à demander aux patients de faire de l'exercice sur un vélo stationnaire ou un tapis roulant en portant des masques pour mesurer leur respiration et leur fréquence cardiaque. Ce test, connu sous le nom d'épreuve d'effort cardiopulmonaire, aide les médecins à prédire qui pourrait avoir du mal à récupérer. Cependant, ces tests sont coûteux, nécessitent un équipalement spécialisé et peuvent être difficiles à réaliser pour les patients plus âgés ou plus malades. Ces dernières années, une nouvelle idée a émergé : les simples podomètres que l'on trouve sur les montres-bracelets quotidiennes pourraient-ils fournir une image similaire de la forme physique d'un patient sans nécessiter de visite en laboratoire ? Ces appareils suivent la façon dont une personne bouge dans sa vie quotidienne, et les scientifiques soupçonnent que le niveau d'activité habituel d'une personne pourrait révéler tout autant de choses sur sa santé qu'un test médical formel.
Une équipe de chercheurs au Royaume-Uni a décidé de mettre cette idée à l'épreuve dans un cadre réel. Ils voulaient voir s'il était pratique de demander aux patients se préparant à une chirurgie abdominale ou pelvienne majeure de porter une montre connectée commerciale pendant plusieurs semaines. L'objectif n'était pas seulement de voir si les montres fonctionnaient, mais de comprendre si les patients les porteraient réellement, si les données collectées seraient utiles, et si la technologie pourrait éventuellement aider les médecins à guider les patients pour qu'ils améliorent leur forme physique avant leur opération. L'étude s'est concentrée sur cinquante patients programmés pour des chirurgies importantes, telles que des résections hépatiques ou des opérations intestinales, dans un seul hôpital. Ces patients ont été invités à porter une Garmin Vivofit 4, une montre courante et économe en énergie disponible dans le commerce, pendant les deux semaines précédant leur chirurgie et pendant les quatre semaines suivantes. Les chercheurs ont suivi si les patients portaient l'appareil de manière constante, combien de pas ils faisaient, et comment leur récupération se comparait à leurs niveaux d'activité préopératoires.
Les résultats ont montré que l'approche a été largement réussie. Sur soixante-quinze patients éligibles, l'équipe a réussi à en recruter cinquante, un taux qui a atteint leur objectif pour passer à des études plus larges. La plupart des patients étaient disposés à participer, et la majorité des données collectées étaient complètes. Cependant, les chercheurs ont constaté qu'amener les patients à porter la montre chaque jour avant la chirurgie était un peu plus difficile que prévu. Environ deux tiers des participants ont réussi à porter l'appareil pendant au moins sept jours consécutifs avant leur opération, un chiffre qui est resté juste en dessous de l'objectif idéal. Malgré cela, les données collectées ont raconté une histoire claire. Avant la chirurgie, les patients qui ont porté la montre avec succès ont fait une médiane de 5 406 pas par jour. Une fois la chirurgie terminée, leurs niveaux d'activité ont chuté brutalement, la personne moyenne ne faisant que 627 pas au cours de la première semaine. Mais au fil des semaines, les chiffres ont progressé régulièrement. À la quatrième semaine après la chirurgie, la médiane du nombre de pas quotidiens était remontée à 3 420, montrant un schéma clair de retour progressif à la vie normale.
L'étude a également examiné si les données de la montre correspondaient aux tests de forme physique médicale plus complexes. Bien que la connexion ne soit pas parfaite, les chercheurs ont remarqué une tendance : les patients qui faisaient moins de 4 000 pas par jour avant la chirurgie avaient tendance à avoir des scores plus bas lors de leurs tests de forme physique formels par rapport à ceux qui faisaient plus de pas. Cela suggère que le simple nombre de pas pourrait être un moyen utile et peu coûteux de repérer les patients qui sont moins en forme et qui pourraient avoir besoin d'un soutien supplémentaire. Le retour des patients eux-mêmes était aussi encourageant. Lorsqu'ils ont été interrogés sur leur expérience, la plupart ont trouvé la montre confortable et facile à utiliser. Une grande majorité a déclaré que le fait de voir son propre nombre de pas l'aiderait à atteindre un objectif de pas à l'avenir, et beaucoup ont estimé que le fait qu'une équipe médicale examine leurs données d'activité les ferait se sentir plus en sécurité et plus motivés à bouger.
Les chercheurs ont conclu que l'utilisation de ces montres du commerce pour surveiller les patients avant et après une chirurgie est à la fois possible et acceptable. L'étude n'a pas prouvé que les montres pouvaient remplacer entièrement les tests médicaux complexes, ni qu'elle prétendait que la technologie soit un prédicteur parfait de chaque résultat. Au lieu de cela, elle a démontré que la méthode fonctionne suffisamment bien pour justifier des études plus larges et plus détaillées. Les données collectées ici constituent une base pour des recherches futures afin de déterminer si le suivi des pas quotidiens peut réellement aider les médecins à prédire qui aura une récupération difficile et s'il peut guider les patients pour améliorer leur forme physique avant même d'entrer dans la salle d'opération. Pour l'instant, l'étude confirme qu'un simple bracelet peut capturer une image significative du parcours d'un patient à travers la chirurgie, offrant un nouvel outil qui est accessible, abordable et prêt pour une exploration plus approfondie.
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