Plymfit Study: Feasibility of wrist-worn, commercially available, activity monitor use in perioperative care
Este estudio de factibilidad demuestra que el uso de relojes inteligentes comerciales de muñeca para monitorear la actividad física en pacientes sometidos a cirugía abdominopélvica mayor es alcanzable y aceptable, con altas tasas de completitud de datos y satisfacción del paciente a pesar de algunos desafíos en la adherencia preoperatoria y la duración del uso postoperatorio.
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Antes de una cirugía importante, los médicos a menudo se enfrentan a una pregunta difícil: ¿qué tan bien soportará el cuerpo de este paciente específico el estrés físico de la operación? Durante años, la forma estándar de responder a esto ha sido pedir a los pacientes que hagan ejercicio en una bicicleta estática o una cinta de correr mientras usan máscaras para medir su respiración y frecuencia cardíaca. Esta prueba, conocida como prueba de ejercicio cardiopulmonar, ayuda a los médicos a predecir quién podría tener dificultades para recuperarse. Sin embargo, estas pruebas son costosas, requieren equipo especializado y pueden ser difíciles de completar para pacientes mayores o más enfermos. En años recientes, ha surgido una nueva idea: ¿podrían los simples contadores de pasos que se encuentran en los relojes de pulsera comerciales de uso diario proporcionar una imagen similar de la condición física de un paciente sin la necesidad de una visita al laboratorio? Estos dispositivos rastrean cuánto se mueve una persona en su vida diaria, y los científicos sospechan que el nivel de actividad habitual de una persona podría revelar tanto sobre su salud como una prueba médica formal.
Un equipo de investigadores en el Reino Unido decidió poner a prueba esta idea en un entorno del mundo real. Querían ver si era práctico pedir a los pacientes que se preparan para una cirugía abdominal o pélvica importante que usaran un reloj inteligente comercial durante varias semanas. El objetivo no era solo ver si los relojes funcionaban, sino entender si los pacientes realmente los usarían, si los datos recopilados serían útiles y si la tecnología podría eventualmente ayudar a los médicos a guiar a los pacientes para que mejoren su condición física antes de su operación. El estudio se centró en cincuenta pacientes programados para cirugías significativas, como resecciones hepáticas u operaciones intestinales, en un solo hospital. Se les pidió a estos pacientes que usaran un Garmin Vivofit 4, un reloj común y de bajo consumo de batería disponible en tiendas, durante dos semanas antes de su cirugía y durante cuatro semanas después. Los investigadores rastrearon si los pacientes usaban el dispositivo de manera constante, cuántos pasos daban y cómo se comparaba su recuperación con sus niveles de actividad previos a la cirugía.
Los resultados mostraron que el enfoque fue en gran medida exitoso. De setenta y cinco pacientes elegibles, el equipo logró reclutar a cincuenta, una tasa que cumplió con su objetivo para avanzar con estudios más grandes. La mayoría de los pacientes estuvieron dispuestos a participar y la mayoría de los datos recopilados estuvieron completos. Sin embargo, los investigadores encontraron que lograr que los pacientes usaran el reloj todos los días antes de la cirugía fue un poco más difícil de lo esperado. Alrededor de dos tercios de los participantes lograron usar el dispositivo durante al menos siete días consecutivos antes de su operación, una cifra que se quedó justo por debajo del objetivo ideal. A pesar de esto, los datos que se recolectaron contaron una historia clara. Antes de la cirugía, los pacientes que usaron el reloj con éxito dieron una mediana de 5,406 pasos por día. Una vez terminada la cirugía, sus niveles de actividad disminuyeron drásticamente, con el promedio de personas dando solo 627 pasos en la primera semana. Pero a medida que pasaban las semanas, los números aumentaban constantemente. Para la cuarta semana después de la cirugía, la mediana del recuento diario de pasos se había recuperado a 3,420, mostrando un patrón claro de regreso gradual a la vida normal.
El estudio también analizó si los datos del reloj coincidían con las pruebas de aptitud médica más complejas. Si bien la conexión no fue perfecta, los investigadores notaron una tendencia: los pacientes que daban menos de 4,000 pasos al día antes de la cirugía tendían a tener puntuaciones más bajas en sus pruebas de aptitud formales en comparación con aquellos que daban más pasos. Esto sugiere que el simple recuento de pasos podría ser una forma útil y de bajo costo para identificar a pacientes que están menos en forma y que podrían necesitar apoyo adicional. Lo que resultó más alentador fue la retroalimentación de los propios pacientes. Cuando se les preguntó sobre su experiencia, la mayoría encontró que el reloj era cómodo y fácil de usar. Una mayoría significativa dijo que ver su propio recuento de pasos les ayudaría a alcanzar un objetivo de pasos en el futuro, y muchos sintieron que el hecho de que un equipo médico revisara sus datos de actividad los haría sentir más seguros y motivados para moverse.
Los investigadores concluyeron que el uso de estos relojes comerciales para monitorear a los pacientes antes y después de la cirugía es tanto posible como aceptable. El estudio no demostró que los relojes puedan reemplazar por completo las pruebas médicas complejas, ni afirmó que la tecnología sea un predictor perfecto de cada resultado. En cambio, demostró que el método funciona lo suficientemente bien como para justificar estudios más grandes y detallados. Los datos recopilados aquí proporcionan una base para futuras investigaciones para determinar si el seguimiento de los pasos diarios puede realmente ayudar a los médicos a predecir quién tendrá una recuperación difícil y si puede guiar a los pacientes para mejorar su condición física antes de entrar en la sala de operaciones. Por ahora, el estudio confirma que una simple pulsera puede capturar una imagen significativa del viaje de un paciente a través de la cirugía, ofreciendo una nueva herramienta que es accesible, asequible y está lista para una mayor exploración.
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