Plymfit Study: Feasibility of wrist-worn, commercially available, activity monitor use in perioperative care
この実現可能性調査は、市販のリストウェア型スマートウォッチを用いて、腹部・骨盤内の主要な手術を受ける患者の身体活動をモニタリングすることは、術前の遵守事項や術後の装着時間におけるいくつかの課題はあるものの、高いデータ完備率と患者の満足度を伴い、実現可能かつ許容可能であることを示している。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
大きな手術を控えた医師たちは、しばしば困難な問いに直面します。それは、「この特定の患者の体が、手術による身体的ストレスにどの程度耐えられるか」という問いです。長年、この問いに答えるための標準的な方法は、患者にマスクを装着させた状態で、固定式自転車やトレッドミルの上で運動してもらい、呼吸や心拍数を測定することでした。心肺運動負荷試験として知られるこのテストは、誰が回復に苦労するかを予測するのに役立ちます。しかし、これらのテストは費用がかかり、専門的な装置を必要とし、高齢者や体調の悪い患者にとっては完遂するのが難しい場合があります。近年、ある新しいアイデアが登場しました。それは、日常的な腕時計に備わっている単純な歩数計が、ラボを訪れることなく、患者のフィットネス状態について同様の全体像を提供できるのではないか、というものです。これらのデバイスは、日常生活の中で人がどれだけ動いたかを追跡しますが、科学者たちは、人々の通常の活動レベルが、正式な医学的テストと同じくらい健康状態を明らかにする可能性があると考えています。
英国の研究チームは、このアイデアを現実的な環境で検証することに決めました。彼らは、大きな腹部または骨盤の手術を控えた患者に、市販のスマートウォッチを数週間着用してもらうことが実用的かどうかを確認したいと考えました。目的は、単に時計が機能するかどうかを確認することではなく、患者が実際にそれを着用するかどうか、収集されたデータが有用であるか、そしてこのテクノロジーが、将来的に患者が手術前に体力を向上させるためのガイドとして役立つかどうかを理解することでした。研究は、肝切除や腸の手術などの重大な手術を予定している単一の病院の患者50名に焦点を当てました。これらの患者は、手術の2週間前から手術後4週間にわたり、一般的な量販店で購入できるバッテリー効率の良いガーミン製「Vivofit 4」を着用するよう求められました。研究者たちは、患者がデバイスを継続的に着用したか、何歩歩いたか、そして回復が手術前の活動レベルとどのように比較されるかを追跡しました。
結果として、このアプローチはおおむね成功しました。対象となった75名の患者のうち、チームは50名を確保することができ、これはより大規模な研究を進めるための目標値を満たしました。ほとんどの患者が参加に同意し、収集されたデータの大部分は完全なものでした。しかし、研究者たちは、手術前に患者に毎日時計を着用してもらうことは、予想よりも少し難しいことに気づきました。参加者の約3分の2が、手術前に少なくとも7日間連続してデバイスを着用できており、これは理想的な目標にはわずかに届かない数値でした。それにもかかわらず、収集されたデータは明確な物語を伝えていました。手術前、時計を正常に着用していた患者の1日あたりの歩数の中央値は5,406歩でした。手術が行われると、彼らの活動レベルは急激に低下し、平均的な人は最初の1週間でわずか627歩しか歩きませんでした。しかし、週を追うごとに、その数値は着実に上昇していきました。術後4週目までには、1日あたりの歩数の中央値は3,420歩まで回復しており、日常生活への緩やかな復帰という明確なパターンを示していました。
研究では、時計のデータがより複雑な医学的フィットネス・テストと一致するかどうかも調査されました。その関連性は完璧ではありませんでしたが、研究者たちはある傾向に気づきました。すなわち、手術前に1日の歩数が4,000歩未満であった患者は、より多くの歩数を記録した患者と比較して、正式なフィットネス・テストのスコアが低い傾向があったのです。これは、単純な歩数が、より多くのサポートを必要とする可能性のある、フィットネスレベルの低い患者を見つけ出すための、低コストで有用な方法になり得ることを示唆しています。最も心強いのは、患者自身からのフィードバックでした。経験について尋ねられた際、ほとんどの患者は時計が快適で使いやすいと感じていました。大多数の患者は、自身の歩数を確認することで、将来的に目標とする歩数に到達する助けになると答え、医療チームが自身の活動データを確認してくれることで、より安全だと感じ、動くことへのモチベーションが高まると感じた人も多くいました。
研究者たちは、これらの市販の時計を使用して患者を術前および術後にモニタリングすることは、可能であり、かつ受け入れ可能であると結論付けました。この研究は、これらの時計が複雑な医学的テストを完全に代替できることを証明したわけでも、このテクノロジーがすべての結果を予測できる完璧な予測因子であると主張したわけでもありません。むしろ、この手法がより大規模で詳細な研究を行うための正当な理由となるほど、十分に機能することを示しました。ここでの収集されたデータは、日常の歩数を追跡することが、真に「誰が困難な回復を辿るか」を予測する助けとなり、また手術室に入る前に患者がフィットネスを向上させるためのガイドとなり得るかを決定するための、将来の研究の基礎を提供するものです。現時点では、この研究は、シンプルなリストバンドが手術という過程における患者の道のりを意味のある形で捉えることができ、アクセシブルで手頃な価格であり、さらなる探求への準備ができている新しいツールであることを裏付けています。
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