Plymfit Study: Feasibility of wrist-worn, commercially available, activity monitor use in perioperative care
Diese Machbarkeitsstudie zeigt, dass die Verwendung von handelsüblichen, am Handgelenk getragenen Smartwatches zur Überwachung der körperlichen Aktivität bei Patienten, die sich einer größeren abdominopelvinen Operation unterziehen, durchführbar und akzeptabel ist, wobei hohe Datenvollständigkeitsraten und Patientenzufriedenheit trotz einiger Herausforderungen bei der präoperativen Adhärenz und der postoperativen Tragedauer erreicht wurden.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Vor einer großen Operation stehen Ärzte oft vor der schwierigen Frage: Wie gut wird der Körper dieses spezifischen Patienten die körperliche Belastung der Operation verkraften? Jahrelang war die Standardmethode, um diese Frage zu beantworten, die Patienten aufzufordern, auf einem stationären Fahrrad oder Laufband zu trainieren, während sie Masken tragen, um ihre Atmung und Herzfrequenz zu messen. Dieser Test, bekannt als kardiopulmonale Belastungsprüfung, hilft Ärzten vorherzusagen, wer Schwierigkeiten bei der Erholung haben könnte. Diese Tests sind jedoch teuer, erfordern spezielle Ausrüstung und können für ältere oder kränkere Patienten schwer durchzuführen sein. In den letzten Jahren ist eine neue Idee entstanden: Könnten die einfachen Schrittzähler, die man in gewöhnlichen Armbanduhren findet, ein ähnliches Bild der Fitness eines Patienten vermitteln, ohne dass ein Besuch im Labor nötig ist? Diese Geräte verfolgen, wie viel sich eine Person in ihrem täglichen Leben bewegt, und Wissenschaftler vermuten, dass das übliche Aktivitätsniveau einer Person ebenso viel über ihre Gesundheit verraten kann wie ein formeller medizinischer Test.
Ein Forschungsteam im Vereinigten Königreich beschloss, diese Idee in einem realen Umfeld auf die Probe zu stellen. Sie wollten sehen, ob es praktikabel wäre, Patienten, die sich auf große Abdominal- oder Beckenoperationen vorbereiten, dazu aufzufordern, mehrere Wochen lang eine kommerzielle Smartwatch zu tragen. Das Ziel war nicht nur zu sehen, ob die Uhren funktionierten, sondern auch zu verstehen, ob die Patienten sie tatsächlich tragen würden, ob die gesammelten Daten nützlich waren und ob die Technologie den Ärzten letztlich dabei helfen könnte, Patienten dazu zu leiten, sich vor ihrer Operation fitter zu werden. Die Studie konzentrierte sich auf fünfzig Patienten, die für bedeutende Eingriffe wie Leberresektionen oder Darmoperationen in einem einzelnen Krankenhaus vorgesehen waren. Diese Patienten wurden gebeten, zwei Wochen vor ihrer Operation und vier Wochen danach eine Garmin Vivofit 4 zu tragen, eine gängige, batterieeffiziente Uhr, die im Handel erhältlich ist. Die Forscher verfolgten, ob die Patienten das Gerät konsequent trugen, wie viele Schritte sie machten und wie sich ihre Erholung im Vergleich zu ihrem Aktivitätsniveau vor der Operation verhielt.
Die Ergebnisse zeigten, dass der Ansatz weitgehend erfolgreich war. Von fünfundsiebzig geeigneten Patienten gelang es dem Team, fünfzig zu rekrutieren, eine Quote, die ihr Ziel für größere Studien erreichte. Die meisten Patienten waren bereit teilzunehmen, und der Großteil der gesammelten Daten war vollständig. Es stellte sich jedoch heraus, dass es etwas schwieriger als erhofft war, die Patienten dazu zu bringen, die Uhr jeden Tag vor der Operation zu tragen. Etwa zwei Drittel der Teilnehmer schafften es, das Gerät mindestens sieben aufeinanderfolgende Tage vor ihrer Operation zu tragen, eine Zahl, die knapp unter dem idealen Zielwert lag. Trotzdem erzählten die gesammelten Daten eine klare Geschichte. Vor der Operation machten die Patienten, die die Uhr erfolgreich trugen, einen Median von 5.406 Schritten pro Tag. Sobald die Operation abgeschlossen war, sank ihr Aktivitätsniveau drastisch; die durchschnittliche Person machte in der ersten Woche nur 627 Schritte. Doch mit den Wochen stiegen die Zahlen stetig an. Bis zur vierten Woche nach der Operation hatte sich der mediane tägliche Schrittwert auf 3.420 erholt, was ein klares Muster der schrittweisen Rückkehr zum normalen Leben zeigte.
Die Studie untersuchte auch, ob die Daten der Uhr mit den komplexeren medizinischen Fitnesstests übereinstimmten. Obwohl der Zusammenhang nicht perfekt war, bemerkten die Forscher einen Trend: Patienten, die vor der Operation weniger als 4.000 Schritte pro Tag machten, tendierten zu niedrigeren Werten in ihren formellen Fitnesstests im Vergleich zu denen, die mehr Schritte machten. Dies deutet darauf hin, dass die einfache Schrittzahl eine nützliche, kostengünstige Methode sein könnte, um Patienten zu identifizieren, die weniger fit sind und möglicherweise zusätzliche Unterstützung benötigen. Am ermutigendsten war das Feedback der Patienten selbst. Als sie nach ihrer Erfahrung gefragt wurden, fanden die meisten die Uhr bequem und einfach zu bedienen. Eine deutliche Mehrheit sagte, dass das Sehen ihrer eigenen Schrittzahl ihnen helfen würde, in Zukunft eine Zielschrittzahl zu erreichen, und viele hatten das Gefühl, dass es sie sicherer und motivierter fühlen würde, sich zu bewegen, wenn ein medizinisches Team ihre Aktivitätsdaten überprüfen würde.
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Verwendung dieser handelsüblichen Uhren zur Überwachung von Patienten vor und nach einer Operation sowohl möglich als auch akzeptabel ist. Die Studie hat nicht bewiesen, dass die Uhren die komplexen medizinischen Tests vollständig ersetzen können, noch behauptete sie, dass die Technologie ein perfekter Vorhersager für jedes Ergebnis sei. Stattdessen demonstrierte sie, dass die Methode gut genug funktioniert, um größere, detailliertere Studien zu rechtfertigen. Die hier gesammelten Daten bilden eine Grundlage für die zukünftige Forschung, um zu bestimmen, ob das Verfolgen der täglichen Schritte Ärzten wirklich helfen kann, vorherzusagen, wer eine schwierige Genesung erleben wird, und ob es Patienten leiten kann, ihre Fitness zu verbessern, noch bevor sie überhaupt den Operationssaal betreten. Für den Moment bestätigt die Studie, dass ein einfaches Armband ein aussagekräftiges Bild des Weges eines Patienten durch die Operation erfassen kann und somit ein Werkzeug bietet, das zugänglich, erschwinglich und bereit für weitere Untersuchungen ist.
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