Plymfit Study: Feasibility of wrist-worn, commercially available, activity monitor use in perioperative care
Este estudo de viabilidade demonstra que o uso de smartwatches comerciais de pulso para monitorar a atividade física em pacientes submetidos a cirurgias abdominopélvicas de grande porte é realizável e aceitável, com altas taxas de completude de dados e satisfação dos pacientes, apesar de alguns desafios na adesão pré-operatória e na duração do uso pós-operatório.
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Antes de uma cirurgia de grande porte, os médicos frequentemente enfrentam uma questão difícil: quão bem o corpo deste paciente específico lidará com o estresse físico da operação? Durante anos, a forma padrão de responder a isso tem sido pedir aos pacientes que se exercitem em uma bicicleta ergométrica ou esteira enquanto usam máscaras para medir sua respiração e frequência cardíaca. Este teste, conhecido como teste de exercício cardiopulmonar, ajuda os médicos a prever quem poderá ter dificuldades na recuperação. No entanto, esses testes são caros, exigem equipamentos especializados e podem ser difíceis de completar para pacientes mais velhos ou mais doentes. Nos últimos anos, uma nova ideia surgiu: será que os simples contadores de passos encontrados em relógios de pulso comuns do dia a dia poderiam fornecer uma imagem semelhante do condicionamento físico de um paciente sem a necessidade de uma visita ao laboratório? Esses dispositivos rastreiam o quanto uma pessoa se move em sua vida diária, e os cientistas suspeitam que o nível de atividade habitual de uma pessoa pode revelar tanto sobre sua saúde quanto um teste de aptidão física formal.
Uma equipe de pesquisadores no Reino Unido decidiu colocar essa ideia à prova em um cenário do mundo real. Eles queriam ver se era prático pedir aos pacientes que se preparavam para uma cirurgia abdominal ou pélvica importante que usassem um smartwatch comercial por várias semanas. O objetivo não era apenas ver se os relógios funcionavam, mas entender se os pacientes realmente os usariam, se os dados coletados seriam úteis e se a tecnologia poderia, eventualmente, ajudar os médicos a orientar os pacientes para que se tornem mais condicionados antes de sua operação. O estudo focou em cinquenta pacientes agendados para cirurgias significativas, como ressecções hepáticas ou operações intestinais, em um único hospital. Esses pacientes foram solicitados a usar um Garmin Vivofit 4, um relógio comum e de bateria eficiente disponível em lojas, por duas semanas antes de sua cirurgia e por quatro semanas depois. Os pesquisadores rastrearam se os pacientes usaram o dispositivo de forma consistente, quantos passos deram e como sua recuperação se comparou aos seus níveis de atividade pré-cirúrgicos.
Os resultados mostraram que a abordagem foi amplamente bem-sucedida. De setenta e cinco pacientes elegíveis, a equipe conseguiu recrutar cinquenta, uma taxa que atingiu sua meta para avançar com estudos maiores. A maioria dos pacientes estava disposta a participar, e a maioria dos dados coletados estava completa. No entanto, os pesquisadores descobriram que fazer com que os pacientes usassem o relógio todos os dias antes da cirurgia foi um pouco mais difícil do que o esperado. Cerca de dois terços dos participantes conseguiram usar o dispositivo por pelo menos sete dias consecutivos antes de sua operação, um número que ficou um pouco abaixo do alvo ideal. Apesar disso, os dados que foram coletados contaram uma história clara. Antes da cirurgia, os pacientes que usaram o relógio com sucesso deram uma mediana de 5.406 passos por dia. Assim que a cirurgia terminou, seus níveis de atividade caíram drasticamente, com a pessoa média dando apenas 627 passos na primeira semana. Mas, conforme as semanas passavam, os números subiam constantemente. Na quarta semana após a cirurgia, a mediana da contagem diária de passos havia se recuperado para 3.420, mostrando um padrão claro de retorno gradual à vida normal.
O estudo também analisou se os dados do relógio coincidiam com os testes de aptidão médica mais complexos. Embora a conexão não fosse perfeita, os pesquisadores notaram uma tendência: pacientes que davam menos de 4.000 passos por dia antes da cirurgia tendiam a ter pontuações mais baixas em seus testes de aptidão formais em comparação com aqueles que davam mais passos. Isso sugere que a simples contagem de passos pode ser uma forma útil e de baixo custo para identificar pacientes que estão menos condicionados e que podem precisar de apoio extra. Talvez o mais encorajador tenha sido o feedback dos próprios pacientes. Quando questionados sobre sua experiência, a maioria achou o relógio confortável e fácil de usar. Uma maioria significativa disse que ver sua própria contagem de passos as ajudaria a atingir uma meta de passos no futuro, e muitos sentiram que ter uma equipe médica revisando seus dados de atividade as faria sentir mais seguras e motivadas a se movimentar.
Os pesquisadores concluíram que o uso desses relógios comerciais para monitorar pacientes antes e depois da cirurgia é possível e aceitável. O estudo não provou que os relógios podem substituir inteiramente os testes médicos complexos, nem alegou que a tecnologia seja um preditor perfeito de cada resultado. Em vez disso, demonstrou que o método funciona bem o suficiente para justificar estudos maiores e mais detalhados. Os dados coletados aqui fornecem uma base para pesquisas futuras para determinar se o rastreamento de passos diários pode realmente ajudar os médicos a prever quem terá uma recuperação difícil e se pode orientar os pacientes a melhorar seu condicionamento físico antes mesmo de entrarem na sala de operação. Por enquanto, o estudo confirma que uma simples pulseira pode capturar um quadro significativo da jornada de um paciente através da cirurgia, oferecendo uma nova ferramenta que é acessível, econômica e pronta para exploração adicional.
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