Historical redlining, the present-day alcohol environment, and binge drinking in early midlife

सार्वजनिक स्वास्थ्य की दुनिया की कल्पना एक विशाल, जटिल जासूसी कहानी के रूप में करें। किसी एक अपराधी जैसे कि वायरस या किसी बुरी आदत को खोजने के बजाय, वैज्ञानिक अक्सर इस बात की जांच करते हैं कि जिस "मंच" पर हम रहते हैं, वह हमारे विकल्पों को कैसे आकार देता है। यह शोध पत्र उस कहानी के एक विशिष्ट कोने में उतरता है: हमारे पड़ोसों का इतिहास हमारे पीने के तरीकों को कैसे प्रभावित करता है। इस रहस्य को समझने के लिए, आपको कुछ प्रमुख पात्रों को जानना होगा। सबसे पहले, बिंज ड्रिंकिंग (binge drinking) है, जो एक अनियंत्रित पार्टी की तरह है—कम समय में बहुत अधिक पीना—और इसके कारण बड़ी संख्या में रोकी जा सकने वाली मौतें होती हैं। फिर, संरचनात्मक स्थितियों (structural conditions) का विचार है, जो हमारे शहरों में बनी अदृश्य नियम और इतिहास हैं, जैसे कि सड़कें कैसे बनाई जाती हैं या दुकानें कहाँ खुलने की अनुमति दी जाती है। अंत में, रेडलाइनिंग (redlining) है, जो अतीत की एक ऐतिहासिक प्रथा है जहाँ बैंकों ने मानचित्रों पर लाल रेखाएँ खींच दी थीं यह कहने के लिए कि, "हम इन विशिष्ट पड़ोसों में रहने वाले लोगों को ऋण नहीं देंगे।" यह शोध पत्र एक बड़ा सवाल पूछता है: क्या एक ऐसे पड़ोस में रहना जो कभी रेडलाइन द्वारा चिह्नित किया गया था, दशकों बाद भी इस बात को बदल देता है कि लोग कितना बिंज ड्रिंक करते हैं? यह एक ऐसी कहानी है कि कैसे अतीत वर्तमान को निर्देश देने के लिए फुसफुसा रहा है।

शोधकर्ताओं ने 7,758 वयस्कों के एक विशाल समूह के साथ जासूसी करने का निर्णय लिया जो 33 से 43 वर्ष के बीच के थे। उन्होंने 1930 के दशक के मानचित्रों को देखा, विशेष रूप से "होम ओनर्स लोन कॉर्पोरेशन" (HOLC) ग्रेड को, जो आधिकारिक रेडलाइनिंग स्कोर थे। उन्होंने यह जाँच की कि इन वयस्कों ने अपने जीवन के विभिन्न चरणों में (1994 और 2009 के बीच) कहाँ निवास किया था ताकि यह देखा जा सके कि क्या वे कभी ऐसे पड़ोस में रहे थे जो कभी "रेडलिन्ड" था। फिर, उन्होंने यह जाँच की कि क्या उन्हीं लोगों ने अध्ययन समाप्त होने के एक वर्ष पहले (2016 से 2018) अत्यधिक शराब पी थी।

जांच में पाया गया कि अतीत वास्तव में अभी भी बात कर रहा है। जिन लोगों ने ऐतिहासिक रूप से रेडलिन्ड पड़ोस में कभी निवास किया था, उनमें बिंज ड्रिंकिंग की संभावना थोड़ी अधिक थी। विशेष रूप से, अध्ययन बताता है कि पूर्व-रेडलिन्ड उत्तरदाताओं में पिछले वर्ष की बिंज ड्रिंकिंग का समायोजित प्रसार (adjusted prevalence) 3.8 प्रतिशत अंक अधिक था। जब आप इसे ऑड्स (odds) में अनुवादित करते हैं, तो यह बिंज ड्रिंकिंग की 17% अधिक संभावनाओं (ऑड्स रेशियो = 1.17) के अनुरूप है, उन लोगों की तुलना में जो कभी ऐसे क्षेत्रों में नहीं रहे। लेखक नोट करते हैं कि जब उन्होंने 'मल्टीपल इम्प्यूटेशन' नामक विधि का उपयोग करके लुप्त डेटा को भरने का प्रयास किया, तब भी परिणाम बहुत समान था, जिसमें ऑड्स रेशियो 1.16 था।

लेकिन क्यों ऐसा होता है? शोधकर्ताओं ने कई सिद्धांतों का परीक्षण किया, जैसे कि एक मैकेनिक द्वारा इंजन के विभिन्न हिस्सों की जाँच करना। उन्होंने सोचा कि क्या रेडलाइनिंग के कारण लोग भोजन या आवास को लेकर अधिक चिंतित थे, या क्या इससे वे अधिक तनावग्रस्त महसूस करने लगे, जिससे शराब पीने की प्रवृत्ति बढ़ी। हालाँकि, अध्ययन ने स्पष्ट रूप से इन्हें खारिज कर दिया; खाद्य असुरक्षा, आवास अस्थिरता और मनोवैज्ञानिक मार्गों (psychosocial pathways) ने कोई मध्यस्थता (mediation) नहीं दिखाई। इसके बजाय, अपराधी स्वयं पड़ोस प्रतीत होता है, विशेष रूप से "अल्कोहल एनवायरनमेंट" (शराब का वातावरण)। अध्ययन ने पाया कि अल्कोहल आउटलेट्स का घनत्व (पड़ोस में कितने बार और शराब की दुकानें भरी हुई हैं) एक सेतु के रूप में कार्य करता था, जो कुल प्रभाव के लगभग 14% का मध्यस्थता करता है। यह ऐसा है जैसे अतीत की रेडलाइनिंग ने शहर नियोजन के उस निर्णय को जन्म दिया जिसने उन विशिष्ट क्षेत्रों में अधिक शराब की दुकानें खोलने की अनुमति दी, और वे दुकानें आज भी वहीं हैं, जिससे लोगों के लिए बिंज ड्रिंक करना आसान हो गया है।

दिलचस्प बात यह है कि इस कहानी में उन लोगों के संबंध में एक मोड़ है जो इससे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। रेडलाइनिंग और बिंज ड्रिंकिंग के बीच का संबंध गैर-हिस्पैनिक श्वेत उत्तरदाताओं के बीच सबसे स्पष्ट था। लेखक सुझाव देते हैं कि ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि रेडलाइनिंग के संपर्क में आने वाले अन्य समूहों में मजबूत सांस्कृतिक मानदंड हैं जो वास्तव में भारी शराब पीने से बचाते हैं, जो समग्र औसत को "दबा" (suppress) देता है। दूसरे शब्दों में, खतरा संकेत कुछ लोगों के लिए स्पष्ट और तेज है, लेकिन दूसरों में सुरक्षात्मक आदतों द्वारा छिपा हुआ है।

शोध पत्र निष्कर्ष निकालता है कि ऐतिहासिक बंधक ऋण भेदभाव की विरासत अभी भी शुरुआती मध्य आयु के शराब सेवन में दिखाई देती है, लेकिन यह आधुनिक शराब की दुकानों के परिदृश्य के माध्यम से यात्रा करती है। यह सुझाव देता है कि यदि शहर इस पुराने घाव को ठीक करना चाहते हैं, तो उन्हें उन पूर्व रेडलिन्ड शहरी पड़ोसों में शराब के आउटलेट्स की संख्या को नियंत्रित करने के लिए ज़ोनिंग और लाइसेंसिंग नीतियों को देखने की आवश्यकता हो सकती है। अध्ययन यह दावा नहीं करता है कि उसने समस्या को हल कर लिया है, लेकिन यह पहेली के एक विशिष्ट, प्रबंधनीय हिस्से पर टॉर्च की रोशनी डालता है।