Implementation Scientists in Clinical Trials – an opportunity for expanding trial workforce collaborations
ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड के क्लिनिकल ट्रायल कार्यबल के 2025 के एक सर्वेक्षण से पता चलता है कि कार्यान्वयन वैज्ञानिक (इम्प्लीमेंटेशन साइंटिस्ट), जो विशेष पद्धतिगत विशेषज्ञता वाले अनुभवी ट्रायलिस्ट हैं, साक्ष्य-आधारित अभ्यास को गति देने के लिए सभी परीक्षण चरणों में उच्च-मूल्य वाला सहयोग प्रदान करते हैं, जो उनके प्रभाव को अधिकतम करने के लिए समर्पित करियर पथों और कौशल वृद्धि पहलों की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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विज्ञान लंबे समय से यह खोजने में कुशल रहा है कि क्या काम करता है। शोधकर्ता नई दवाओं, बेहतर उपचारों और मरीजों की देखभाल के उन्नत तरीकों को खोजने के लिए सावधानीपूर्वक प्रयोग करते हैं। लेकिन विज्ञान द्वारा प्रभावशीलता सिद्ध करने और वास्तव में एक अस्पताल या क्लिनिक में जो होता है, उसके बीच एक निरंतर अंतराल बना रहता है। यह अंतराल, जिसे अक्सर "नो-डू गैप" (know-do gap) कहा जाता है, का अर्थ है कि भले ही कोई उपचार जीवन बचाने के लिए सिद्ध हो चुका हो, इसे दैनिक चिकित्सा पद्धति का हिस्सा बनने में वर्षों लग सकते हैं, या कभी-कभी यह कभी नहीं बन पाता। अनुसंधान पर खर्च किया गया समय और पैसा बेकार महसूस हो सकता है यदि परिणाम लोगों की मदद करने के बजाय केवल शेल्फ पर रखे रह जाएं। इसे ठीक करने के लिए, 'इम्प्लीमेंटेशन साइंस' (implementation science) नामक एक क्षेत्र विकसित हुआ है। यह इस बात पर ध्यान केंद्रित नहीं करता कि एक उपचार एक आदर्श प्रयोगशाला सेटिंग में कैसे काम करता है, बल्कि इस पर ध्यान देता है कि उस उपचार को स्वास्थ्य सेवा की वास्तविक, जटिल और अव्यवस्थित वास्तविकता में कैसे लागू किया जाए।
हाल ही में, क्लिनिकल ट्रायल्स की दुनिया—जो नए उपचारों का परीक्षण करने वाले बड़े अध्ययन होते हैं—को यह एहसास होने लगा है कि उसे इस क्षेत्र से मदद की आवश्यकता है। ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड का एक नया अध्ययन इस बात की पड़ताल करता है कि जब ये दो दुनिया आपस में मिलती हैं तो क्या होता है। शोधकर्ताओं ने उन लोगों को समझने की कोशिश की जो इस अंतर को पाटते हैं: इम्प्लीमेंटेशन साइंटिस्ट (कार्यान्वयन वैज्ञानिक)। ये वे विशेषज्ञ हैं जो जानते हैं कि एक सिद्ध विचार को लेकर उसे एक वास्तविक अस्पताल में कैसे स्थापित किया जाए। अध्ययन एक सरल लेकिन महत्वपूर्ण प्रश्न पूछता है: ये लोग कौन हैं, वे एक अनुसंधान टीम के भीतर वास्तव में क्या करते हैं, और क्या उनकी उपस्थिति अनुसंधान को बेहतर बनाती है? निष्कर्ष बताते हैं कि जब ये विशेषज्ञ एक टीम में शामिल होते हैं, तो वे केवल सलाह देने से कहीं अधिक करते; वे यह सुनिश्चित करने में मदद करते हैं कि अनुसंधान का कठिन परिश्रम वास्तव में मरीजों के उपचार के तरीके को बदल दे।
शोधकर्ताओं ने ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड भर में क्लिनिकल ट्रायल्स पर काम करने वाले लोगों का एक बड़ा सर्वेक्षण किया। उन्होंने 353 पेशेवरों से इम्प्लीमेंटेशन साइंस के बारे में उनके अनुभव पूछे। इस समूह में से, उन्होंने 52 ऐसे लोगों की पहचान की जो खुद को इस क्षेत्र का विशेषज्ञ मानते थे। ये विशेषज्ञ अनुसंधान की दुनिया में नए नहीं थे। वे अनुभवी दिग्गज थे, जिनमें से कई के पास ट्रायल चलाने का बीस वर्षों से अधिक का अनुभव था। उनमें से अधिकांश विश्वविद्यालयों में कार्यरत थे और नर्सिंग या संबद्ध स्वास्थ्य (allied health), जैसे कि फिजियोथेरेपी या ऑक्यूपेशनल थेरेपी से आए थे। वे लगभग सभी प्रमुख शहरों में स्थित थे, जो विशेषज्ञता के शहरी केंद्रों में संकेंद्रण को दर्शाता है।
जब शोधकर्ताओं ने देखा कि ये विशेषज्ञ ट्रायल टीमों के साथ कैसे काम करते हैं, तो उन्होंने पाया कि उनकी भागीदारी अत्यधिक मूल्यवान थी। सर्वेक्षण किए गए सभी लोगों में से लगभग एक-तिहाई ने एक इम्प्लीमेंटेशन साइंटिस्ट के साथ काम किया था, और उन लोगों ने इस अनुभव को बहुत उपयोगी बताया। ये विशेषज्ञ ट्रायल की शुरुआत में सबसे अधिक सक्रिय थे, जहाँ वे अध्ययन को डिजाइन करने और इसे वित्तपोषित करने के लिए आवश्यक अनुदान आवेदनों को लिखने में मदद करते थे। हालाँकि, उनका काम यहाँ समाप्त नहीं हुआ। वे पूरे प्रोजेक्ट के दौरान शामिल रहे। उन्होंने ट्रायल के दौरान आने वाली समस्याओं को सुलझाने में मदद की, डॉक्टरों और नर्सों के साथ बैठकों में भाग लिया और अंतिम रिपोर्ट लिखने में सहायता की। उनकी भूमिका केवल फंडिंग के लिए एक औपचारिकता पूरी करना नहीं थी; वे इस बात को आकार देने में सक्रिय भागीदार थे कि अनुसंधान कैसे किया जाए।
इन विशेषज्ञों की सबसे महत्वपूर्ण भूमिकाओं में से एक शिक्षक और परामर्शदाता (मेंटर) की थी। सर्वेक्षण से पता चला कि 42% इम्प्लीमेंटेशन साइंटिस्ट अपनी टीमों को मेंटरशिप प्रदान करते थे, जिससे अन्य शोधकर्ताओं को उन कौशलों को सीखने में मदद मिली जो उनके अध्ययनों को अधिक व्यावहारिक बना सकें। यह एक दो-तरफा प्रक्रिया थी, क्योंकि लगभग एक-तिहाई उत्तरदाताओं ने कहा कि वे अपने काम को बेहतर बनाने के लिए इस क्षेत्र में अधिक प्रशिक्षण चाहते हैं। विशेषज्ञों ने टीम को पहले दिन से ही "वास्तविक दुनिया" के बारे में सोचने में मदद की, जैसे कि सवाल पूछना: "क्या यह वास्तव में एक व्यस्त अस्पताल में काम करेगा?" या "हम यह कैसे सुनिश्चित करें कि अध्ययन समाप्त होने के बाद भी डॉक्टर इसका उपयोग करते रहेंगे?"
टीम में इन विशेषज्ञों के होने का प्रभाव सर्वेक्षण किए गए लोगों को स्पष्ट रूप से दिखाई दिया। सबसे सामान्य विषय यह था कि वे ट्रायल जो इम्प्लीमेंटेशन साइंस को ध्यान में रखकर शुरू किए गए थे, उनके मरीजों की देखभाल में तेजी से और अधिक प्रभावी बदलाव लाने की संभावना अधिक होती है। उत्तरदाताओं ने उल्लेख किया कि जब किसी ट्रायल को वास्तविक दुनिया में उपयोग के अंतिम लक्ष्य को ध्यान में रखकर डिजाइन किया जाता है, तो उसके परिणामों को स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा अपनाए जाने की संभावना अधिक होती है। एक व्यक्ति ने इसे उच्च गुणवत्ता वाले अनुसंधान में लगाए गए प्रयास को व्यर्थ होने से बचाने के रूप में वर्णित किया। यदि निष्कर्षों को अभ्यास में नहीं बदला जाता है, तो अध्ययन में शामिल मरीजों का समय, पैसा और विश्वास खो जाता है। एक इम्प्लीमेंटेशन साइंटिस्ट को साथ लाकर, टीमें एक नए उपचार की खोज और उसके दैनिक उपयोग के बीच एक सेतु बना सकती हैं, जिससे पूरी प्रक्रिया अधिक कुशल और सार्थक हो जाती है।
इन स्पष्ट लाभों के बावजूद, अध्ययन ने एक बड़ी बाधा की ओर भी संकेत किया: पहुंच। चूंकि लगभग सभी इम्प्लीमेंटेशन साइंटिस्ट प्रमुख शहरों में स्थित थे, इसलिए क्षेत्रीय, ग्रामीण या दूरदराज के क्षेत्रों में काम करने वाले शोधकर्ता अक्सर उन्हें नहीं ढूंढ पाते थे। यह एक असमान अवसर पैदा करता है जहाँ कुछ टीमों के पास इस महत्वपूर्ण विशेषज्ञता तक पहुँच होती है जबकि अन्य के पास नहीं। इसके अलावा, अध्ययन में नोट किया गया कि हालांकि कई लोग इस क्षेत्र में और अधिक सीखना चाहते थे, लेकिन अक्सर उनके पास इसके लिए समय या संसाधनों की कमी थी। यह क्षेत्र जटिल है, और समर्पित प्रशिक्षण और करियर पथ के बिना, कई क्लीनिशियन के लिए विशेषज्ञ बनना कठिन बना रहता है।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि इम्प्लीमेंटेशन साइंटिस्ट की भूमिका अनिवार्य होती जा रही है, फिर भी यह अभी भी पेशेवर मान्यता के शुरुआती चरणों में है। सांख्यिकी (statistics) जैसे क्षेत्रों के विपरीत, जिनके स्पष्ट करियर ट्रैक और पेशेवर पदवी हैं, इम्प्लीमेंटेशन साइंस को अक्सर एक अलग पेशे के बजाय एक नैदानिक नौकरी के ऊपर जोड़ी गई एक कौशल के रूप में देखा जाता है। अध्ययन का सुझाव है कि इन सहयोगों की पूर्ण क्षमता का लाभ उठाने के लिए, इस क्षेत्र को समर्पित प्रशिक्षण में निवेश करने और इन विशेषज्ञों के लिए स्पष्ट करियर पथ बनाने की आवश्यकता है। ऐसा करके, चिकित्सा समुदाय यह सुनिश्चित कर सकता है कि क्लिनिकल ट्रायल्स में की गई खोजें केवल कंप्यूटर पर डेटा बनकर न रह जाएं, बल्कि देखभाल का वह मानक बनें जो जीवन में सुधार लाता है।
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