Expected and Unexpected Outcomes of Probiotics and Metformin Interventions in Polyendocrine Metabolic Ovary Syndrome (PMOS, former PCOS): Findings from a Randomised Placebo-Controlled Trial

दुनिया भर की लाखों महिलाओं के लिए, पॉलीएंडोक्राइन मेटाबॉलिक ओवरी सिंड्रोम (Polyendocrine Metabolic Ovary Syndrome) नामक एक जटिल स्थिति, जिसे पहले पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (Polycystic Ovary Syndrome) कहा जाता था, स्वास्थ्य चुनौतियों का एक उलझा हुआ जाल पैदा करती है। यह विकार हार्मोन के उस नाजुक संतुलन को बाधित करता है जो प्रजनन और चयापचय (metabolism) को नियंत्रित करते हैं, जिससे अक्सर अनियमित या अनुपस्थित मासिक धर्म चक्र, पुरुष हार्मोन के बढ़े हुए स्तर के कारण अनचाहे बालों का विकास और इंसुलिन (जो शरीर की चीनी संसाधित करने की कुंजी है) के साथ कठिनाइयाँ होती हैं। क्योंकि आंत में बैक्टीरिया का एक विशाल समुदाय होता है जो पाचन से लेकर हार्मोन विनियमन तक सब कुछ प्रभावित करता है, वैज्ञानिकों ने लंबे समय से यह सोचने की कोशिश की है कि क्या इस आंतरिक पारिस्थितिकी तंत्र को सुधारने से शरीर को ठीक करने में मदद मिल सकती है। विचार यह है कि लाभकारी बैक्टीरिया, जिन्हें प्रोबायोटिक्स कहा जाता है, को पेश करके, कोई व्यक्ति उस व्यवस्था में व्यवस्था बहाल कर सकता है जो बिगड़ गई है, जो संभावित रूप से मौजूदा दवाओं का एक सौम्य विकल्प प्रदान कर सकता है जो कभी-कभी पेट की खराबी का कारण बनती हैं या सभी के लिए काम करने में विफल रहती हैं।

ऑस्ट्रिया के मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ ग्राज़ के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस विचार का परीक्षण करने के लिए एक कठोर छह महीने के प्रयोग की योजना बनाई। उन्होंने सौ से अधिक महिलाओं को भर्ती किया जिन्हें यह सिंड्रोम था और उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया ताकि देखा जा सके कि क्या होता है। एक समूह ने सात विशिष्ट प्रकार के लाभकारी बैक्टीरिया वाले एक दैनिक पाउडर के साथ विटामिन डी की एक खुराक ली। दूसरे समूह ने एक समान पाउडर लिया जो दिखने और स्वाद में एक जैसा था लेकिन इसमें कोई सक्रिय बैक्टीरिया नहीं था, जो एक प्लेसेबो (placebo) के रूप में कार्य कर रहा था। तीसरे समूह को मानक दवा, मेटफॉर्मिन (metformin) दी गई, जिसका व्यापक रूप से शरीर द्वारा इंसुलम संभालने के तरीके में सुधार करने के लिए उपयोग किया जाता है। लक्ष्य यह देखना था कि क्या प्रोबायोटिक पाउडर फ्री टेस्टोस्टेरोन (free testosterone) को कम कर सकता है, जो इस स्थिति में अक्सर बहुत अधिक होता है, और यह देखना था कि महिलाओं के चक्र, चयापचय और गट बैक्टीरिया में समय के साथ कैसे बदलाव आते हैं।

अध्ययन के परिणाम आश्चर्यजनक सुधारों और अप्रत्याशित बाधाओं का मिश्रण लेकर आए। सबसे महत्वपूर्ण सकारात्मक निष्कर्ष मासिक धर्म चक्र से संबंधित था। प्रोबायोटिक सप्लीमेंट लेने वाली महिलाओं के चक्र की अवधि नाटकीय रूप से कम हो गई, जो छह महीनों में औसतन चालीस दिन गिर गई। यह समूह के भीतर एक पर्याप्त सुधार था, जिससे कई महिलाएं एक नियमित मासिक लय के करीब पहुँच गईं। मेटफॉर्मिन लेने वाले समूह में भी चक्र छोटे हुए, हालांकि कम मात्रा में, जबकि प्लेसेबो समूह में लगभग पांच दिनों की कम और गैर-महत्वपूर्ण कमी देखी गई। हालांकि प्रोबायोटिक समूह का सुधार बड़ा था, लेकिन इस विशिष्ट मीट्रिक में प्लेसेबो की तुलना में सांख्यिकीय अंतर महत्वपूर्ण नहीं था, जिससे पता चलता है कि हालांकि हस्तक्षेप चक्र को छोटा करने से जुड़ा था, लेकिन इस विशेष माप में प्लेसेबो पर स्पष्ट लाभ के प्रमाण के लिए आगे के पुष्टिकरण की आवश्यकता है।

हालांकि, अध्ययन ने उम्मीद के मुताबिक टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी नहीं पाई। इस उम्मीद के बावजूद कि प्रोबायोटिक्स पुरुष हार्मोन को कम करेंगे, प्रोबायोटिक समूह में स्तर काफी हद तक अपरिवर्तित रहे, ठीक वैसे ही जैसे प्लेसेबो समूह में थे। वास्तव में, समूहों की तुलना करने पर, प्रोबायोटिक्स लेने वाली महिलाओं में प्लेसेबो या मेटफॉर्मिन की तुलना में एंड्रोस्टेनेडिओन (androsteneidione), जो टेस्टोस्टेरोन का एक अग्रदूत है, में मामूली वृद्धि देखी गई। इसके अलावा, अध्ययन ने चयापचय स्वास्थ्य में एक चिंताजनक प्रवृत्ति का खुलासा किया। इस उम्मीद के विपरीत कि ये हस्तक्षेप शरीर द्वारा चीनी के प्रसंस्करण में सुधार करेंगे, प्रोबायोटिक और मेटफॉर्मिन दोनों समूहों में इंसुलिन प्रतिरोध के बिगड़ने के संकेत मिले। इंसुलिन संवेदनशीलता के स्तर में गिरावट आई, और प्रोबायोटिक समूह में ट्राइग्लिसराइड्स (रक्त में एक प्रकार का वसा) का स्तर बढ़ गया।

शोधकर्ताओं का मानना है कि इन मिश्रित और कभी-कभी नकारात्मक परिणामों पर वैश्विक कोविड-19 महामारी के दौरान अध्ययन के समय का गहरा प्रभाव पड़ा था। छह महीने की हस्तक्षेप अवधि सख्त लॉकडाउन और महत्वपूर्ण जीवनशैली व्यवधानों के साथ मेल खाती थी। लेखक सुझाव देते हैं कि महामारी से जुड़े तनाव, आहार में परिवर्तन और शारीरिक गतिविधि में कमी ने प्रोबायोटिक्स और दवा के किसी भी संभावित लाभ को दबा दिया होगा। यह संभव है कि दैनिक जीवन में आए गहन परिवर्तनों ने एक शक्तिशाली बल के रूप में कार्य किया जो प्रोबायोटिक्स और दवा के प्रभावों को छिपा दिया, जिससे चयापचय मार्करों में स्पष्ट सुधार देखना कठिन हो गया।

चयापचय सुधार की कमी के बावजूद, अध्ययन ने इस सिंड्रोम के उपचार की जटिलता के बारे में बहुमूल्य अंतर्दृष्टि प्रदान की। प्रोबायोटिक सप्लीमेंट ने महिलाओं में विटामिन डी के स्तर को सफलतापूर्वक बढ़ाया, क्योंकि पाउडर में यह पोषक तत्व शामिल था, लेकिन यह एक व्यापक चयापचय उपचार में नहीं बदला। मल के नमूनों के उन्नत अनुक्रमण (sequencing) के माध्यम से मापे गए गट बैक्टीरिया के संयोजन में वह नाटकीय बदलाव या संरचनात्मक विविधता नहीं दिखी जिसकी कुछ सिद्धांतों ने भविष्यवाणी की थी। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि प्रोबायोटिक्स मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन वे इस सिंड्रोम के गहरे चयापचय और हार्मोनल असंतुलन के लिए एक सरल समाधान नहीं हैं, विशेष रूप से जब बाहरी कारक जैसे वैश्विक महामारी शरीर की उपचार के प्रति प्रतिक्रिया करने की क्षमता में हस्तक्षेप करते हैं। ये निष्कर्ष इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि इस स्थिति के इलाज के लिए रोगी के पर्यावरण और जीवनशैली सहित पूरी तस्वीर को देखने की आवश्यकता है, न कि केवल एक एकल सप्लीमेंट या गोली पर निर्भर रहने की।