The Public Health Emergency Preparedness and Quality Improvement (PHEP-QI) Intervention: Co-Creation and Pilot-Implementation of the PHEP-QI Intervention in Canada

जब कोई समुदाय अचानक आई किसी आपदा का सामना करता है, जैसे कि कोई भीषण तूफान या किसी बीमारी का व्यापक प्रकोप, तो सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों को लोगों की सुरक्षा के लिए त्वरित कार्रवाई करनी पड़ती है। ये संगठन आपातकालीन प्रतिक्रिया की रीढ़ होते हैं, लेकिन वे वर्तमान मांगों का प्रबंधन करते हुए अगली आपदा के लिए प्रभावी ढंग से तैयारी करने में अक्सर संघर्ष करते हैं। एक ऐसी प्रणाली बनाने के लिए जो इन झटकों को सह सके, विशेषज्ञ दो मुख्य विचारों पर भरोसा करते हैं: आपातकालीन तैयारी, जो संभावित संकटों के लिए योजना और तत्परता है, और गुणवत्ता सुधार (क्वालिटी इम्प्रूवमेंट), जो प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने के लिए छोटे, निरंतर बदलाव करने की एक विधि है। जबकि डॉक्टरों और अस्पतालों ने रोगी देखभाल को परिष्कृत करने के लिए गुणवत्ता सुधार का लंबे समय से उपयोग किया है, सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियां अपने आपातकालीन नियोजन के लिए इन उपकरणों को अपनाने में धीमी रही हैं। चुनौती यह समझने में है कि इन संगठनों को विशेष रूप से गुणवत्ता सुधार का उपयोग करने के लिए कैसे सिखाया जाए ताकि वे अधिक लचीले बन सकें, या अगली आपात स्थिति आने पर बेहतर तरीके से उबर सकें और अनुकूलित हो सकें।

कनाडा में शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस समस्या को हल करने के लिए एक नया तरीका विकसित करते हुए इस समस्या को सुलझाने का प्रयास किया जिससे सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियां अपनी आपातकालीन तत्परता में सुधार कर सकें। प्रयोगशाला में प्रशिक्षण कार्यक्रम डिजाइन करके उसे श्रमिकों को सौंपने के बजाय, शोधकर्ताओं ने सीधे उन लोगों के साथ काम किया जो यह काम करते हैं। उन्होंने देश भर में अटलांटिक तट से लेकर प्रशांत महासागर तक फैली पांच अलग-अलग सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों के साथ मिलकर एक समाधान बनाने के लिए साझेदारी की। 'सह-निर्माण' (को-क्रिएशन) के रूप में जानी जाने वाली इस पद्धति का अर्थ था कि एजेंसियों ने यह तय करने में मदद की कि उन्हें क्या सीखने की आवश्यकता है और वे कैसे सीखना चाहती हैं। इसका परिणाम एक पायलट कार्यक्रम था जिसे 'पब्लिक हेल्थ इमरजेंसी प्रिपेयर्डनेस एंड क्वालिटी इम्प्रूवमेंट इंटरवेंशन' कहा गया। यह कार्यक्रम केवल एक व्याख्यान या एक साधारण चेकलिस्ट नहीं था; यह कार्यशालाओं, कोचिंग और निरंतर सहयोग वाली एक साल की यात्रा थी, जिसे इन टीमों को उनकी कमजोरियों को पहचानने, लक्ष्य निर्धारित करने और अपने आपातकालीन प्लान को मजबूत करने के लिए डेटा का उपयोग करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।

प्रक्रिया कुछ केंद्रित चर्चाओं के साथ शुरू हुई जिन्हें 'स्ट्रक्चर्ड इंटरव्यू मैट्रिक्स' सत्र कहा गया। इन बैठकों में, जो तीन से चार घंटे तक चलीं, प्रत्येक एजेंसी की टीमों ने हाल ही के अनुभवों, जिसमें वैश्विक महामारी भी शामिल थी, पर चर्चा करने के लिए एकत्र हुआ। उन्होंने यह पहचानने के लिए विशिष्ट प्रश्नों के सेट का उपयोग किया कि उनके पास पहले से कौन से संसाधन मौजूद हैं, उनके आपातकालीन ढांचे के किन हिस्सों को सबसे अधिक काम की आवश्यकता है, और उनके संगठनों के भीतर वास्तव में कौन से बदलाव संभव हैं। इन चर्चाओं के आधार पर, प्रत्येक एजेंसी ने सुधार के लिए एक विशिष्ट क्षेत्र चुना, जैसे कि स्थानीय समुदायों के साथ उनका जुड़ाव या आपदा के बाद उनकी रिकवरी। इस कदम ने यह सुनिश्चित किया कि उसके बाद का प्रशिक्षण एक सामान्य पाठ्यक्रम के बजाय प्रत्येक टीम की वास्तविक और तत्काल आवश्यकताओं के अनुरूप हो।

इन प्रारंभिक बैठकों के बाद, शोधकर्ताओं और एजेंसियों ने आठ मासिक ऑनलाइन कार्यशालाओं की एक श्रृंखला को डिजाइन करने के लिए मिलकर काम किया। ये सत्र 'वयस्क शिक्षण' (एडल्ट लर्निंग) के सिद्धांतों पर आधारित थे, जो यह पहचानते हैं कि अनुभवी पेशेवर तब सबसे अच्छा सीखते हैं जब वे नई जानकारी को अपने जीवन और काम से जोड़ पाते हैं। पाठ्यक्रम लचीला था; शुरुआत में, प्रतिभागियों ने शोधकर्ताओं को बताया कि वे किन विषयों को कवर करना चाहते हैं, और टीम ने तदनुसार कार्यक्रम को समायोजित किया। कार्यशालाओं में गुणवत्ता सुधार के उपकरणों की बुनियादी बातों से लेकर नेतृत्व, डेटा विश्लेषण और सामुदायिक भागीदारी (विशेष रूप से स्वदेशी समूहों के साथ) बनाए रखने जैसे जटिल विषयों तक विस्तृत विषय शामिल थे। मासिक सत्रों के बीच, टीमों ने अपने स्वयं के प्रोजेक्ट्स पर काम किया, उन्हें व्यक्तिगत कोचिंग और संसाधन प्राप्त हुए ताकि वे जो सीखा है उसे लागू करने में मदद मिल सके।

कार्यक्रम की एक प्रमुख विशेषता 'कम्युनिटी ऑफ प्रैक्टिस' का निर्माण थी, जो एक ऐसा समूह था जहाँ विभिन्न एजेंसियों के लोग विचारों को साझा कर सकते थे और मिलकर समस्याओं का समाधान कर सकते थे। कार्यशालाओं के दौरान, प्रतिभागियों ने प्रगति पर चर्चा करने, अपनी चुनौतियों पर बात करने और अपने साथियों के अनुभवों से सीखने के लिए छोटे समूहों में बंटकर काम किया। इस अंतर-संगठनात्मक सहयोग ने उन्हें यह देखने में मदद की कि विभिन्न एजेंसियां समान समस्याओं के प्रति कैसे दृष्टिकोण रखती हैं, जिससे एक समर्थन नेटवर्क विकसित हुआ जो उनके अपने स्थानीय कार्यालयों से परे तक फैला। शोधकर्ताओं ने समानता (इक्विटी) पर भी ध्यान केंद्रित किया, यह सुनिश्चित करते हुए कि टीमें इस बात पर विचार करें कि उनके आपातकालीन प्लान का उनके समुदाय के सभी सदस्यों, विशेष रूप से उन पर क्या प्रभाव पड़ता है जिन्हें संकट के दौरान अक्सर पीछे छोड़ दिया जाता है।

यह पायलट कार्यक्रम उन्नीस महीनों तक चला, जिस दौरान पांच एजेंसियों ने अपनी प्राथमिकताओं को पहचानने से लेकर अपने काम में विशिष्ट बदलाव लागू करने तक का सफर तय किया। शोधकर्ताओं ने पाया कि सह-निर्माण की प्रक्रिया प्रतिभागियों को जोड़ने और प्रशिक्षण को उनके दैनिक जीवन के लिए प्रासंगिक बनाने में सफल रही। एजेंसियों ने अपने आपातकालीन तैयारी को बेहतर बनाने के लिए ठोस योजनाएं विकसित कीं, और जो गुणवत्ता सुधार उपकरण उन्होंने सीखे थे, उनका उपयोग अपनी प्रगति को ट्रैक करने और अपनी सफलता को मापने के लिए किया। अध्ययन ने दिखाया कि जब सार्वजनिक स्वास्थ्य कर्मियों को सही उपकरण और अपने स्वयं के सीखने को आकार देने की स्वतंत्रता दी जाती है, तो वे अधिक लचीली प्रणालियाँ बनाने के लिए गुणवत्ता सुधार विधियों का प्रभावी ढंग से उपयोग कर सकते हैं।

यह कार्य सुझाव देता है कि नैदानिक देखभाल (क्लिनिकल केयर) और सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास के बीच के अंतर को समाधानों के डिजाइन में काम करने वाले लोगों को शामिल करके पाटा जा सकता है। शोधकर्ताओं ने यह दावा नहीं किया कि उन्होंने आपातकालीन तैयारी की हर समस्या को हल कर दिया है, लेकिन उन्होंने एक स्पष्ट मार्ग प्रदर्शित किया है। साक्ष्य-आधारित ढांचों को सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों के व्यावहारिक ज्ञान के साथ जोड़कर, एक ऐसी प्रणाली बनाई जा सकती है जो सीखती है और अनुकूलित होती है। इस पायलट की सफलता बताती है कि इसी तरह के दृष्टिकोण का उपयोग अन्य संगठनों में भविष्य की अप्रत्याशित चुनौतियों के लिए तैयार होने में किया जा सकता है, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि जब अगली आपात स्थिति आती है, तो प्रतिक्रिया न केवल तेज हो, बल्कि प्रभावी और निष्पक्ष भी हो।