The Public Health Emergency Preparedness and Quality Improvement (PHEP-QI) Intervention: Co-Creation and Pilot-Implementation of the PHEP-QI Intervention in Canada

Lorsqu'une communauté est confrontée à une crise soudaine, telle qu'une tempête violente ou une épidémie généralisée, les organismes de santé publique doivent agir rapidement pour protéger les populations. Ces organisations constituent l'épine dorsale de la réponse d'urgence, mais elles peinent souvent à se préparer efficacement au prochain désastre tout en gérant les exigences de la crise actuelle. Pour bâtir un système capable de résister à ces chocs, les experts s'appuient sur deux idées principales : la préparation aux urgences, qui est la planification et la préparation aux crises potentielles, et l'amélioration de la qualité, une méthode consistant à apporter de petits changements progressifs aux processus pour les rendre plus performants. Bien que les médecins et les hôpitaux utilisent depuis longtemps l'amélioration de la qualité pour affiner les soins aux patients, les organismes de santé publique ont été plus lents à adopter ces outils pour leur planification d'urgence. Le défi consiste à déterminer comment enseigner à ces organisations l'utilisation de l'amélioration de la qualité spécifiquement pour devenir plus résilentes, ou mieux capables de se rétablir et de s'adapter, lorsque la prochaine urgence survient.

Une équipe de chercheurs au Canada s'est donné pour mission de résoudre ce problème en créant une nouvelle façon d'aider les organismes de santé publique à améliorer leur préparation aux urgences. Au lieu de concevoir un programme de formation en laboratoire pour le transmettre ensuite aux travailleurs, les chercheurs ont travaillé directement avec les personnes qui accomplissent la tâche. Ils ont établi un partenariat avec cinq organismes de santé publique différents situés à travers le pays, de la côte atlantique au Pacifique, afin de construire une solution ensemble. Cette approche, appelée co-création, signifiait que les organismes aidaient à décider de ce qu'ils avaient besoin d'apprendre et de la manière dont ils voulaient apprendre. Le résultat fut un programme pilote intitulé « Intervention de préparation aux urgences de santé publique et d'amélioration de la qualité ». Ce programme n'était pas une simple conférence ou une liste de contrôle rudimentaire ; c'était un parcours d'un an comprenant des ateliers, du coaching et une collaboration continue, conçu pour aider ces équipes à identifier leurs faiblesses, à fixer des objectifs et à utiliser des données pour renforcer leurs plans d'urgence.

Le processus a débuté par une série de conversations ciblées appelées sessions de matrice d'entretien structurée. Lors de ces réunions, qui dura-ient trois à quatre heures, les équipes de chaque organisme se sont rassemblées pour discuter de leurs expériences récentes avec les urgences, y compris la pandémie mondiale. Elles ont utilisé un ensemble spécifique de questions pour identifier les ressources dont elles disposaient déjà, les parties de leur cadre d'urgence nécessitant le plus de travail et les changements qui étaient réellement réalisables au sein de leurs organisations. Sur la base de ces discussions, chaque organisme a sélectionné un domaine spécifique sur lequel se concentrer pour l'amélioration, comme la manière dont ils s'engagent auprès de leurs communautés locales ou la manière dont ils se rétablissent après une catastrophe. Cette étape a permis de garantir que la formation qui suivrait soit adaptée aux besoins réels et immédiats de chaque équipe plutôt qu'à un curriculum générique.

À la suite de ces réunions initiales, les chercheurs et les organismes ont travaillé ensemble pour concevoir une série de huit ateliers mensuels en ligne. Ces sessions étaient fondées sur les principes de l'apprentissage des adultes, qui reconnaissent que les professionnels expérimentés apprennent mieux lorsqu'ils peuvent relier de nouvelles informations à leur propre vie et à leur travail. Le curriculum était flexible ; au début, les participants ont indiqué aux chercheurs les sujets qu'ils souhaitaient aborder, et l'équipe a ajusté le calendrier en conséquence. Les ateliers couvraient un large éventail de sujets, allant des bases des outils d'amélioration de la qualité à des questions complexes telles que le leadership, l'analyse de données et le maintien des partenariats communautaires, particantulièrement avec les groupes autochtones. Entre les sessions mensuelles, les équipes travaillaient sur leurs propres projets, bénéficiant d'un coaching personnalisé et d'un accès à des ressources pour les aider à appliquer ce qu'elles avaient appris.

Une caractéristique clé du programme était la création d'une Communauté de Pratique, un groupe où les personnes de différents organismes pouvaient partager des idées et résoudre des problèmes ensemble. Pendant les ateliers, les participants se répartissaient en petits groupes pour discuter de leurs progrès, parler des défis auxquels ils étaient confrontés et apprendre des expériences de leurs pairs d'autres régions. Cette collaboration interorganisationnelle leur a permis de voir comment différentes agences abordaient des problèmes similaires, favorisant ainsi un réseau de soutien qui s'étendait au-delà de leurs bureaux locaux respectifs. Les chercheurs ont également veillé à inclure une attention particulière à l'équité, en s'assurant que les équipes considèrent comment leurs plans d'urgence affectent tous les membres de leur communauté, en particulier ceux qui sont souvent laissés de côté lors d'une crise.

Le programme pilote s'est déroulé sur dix-neuf mois, période durant laquelle les cinq organismes sont passés de l'identification de leurs priorités à la mise en œuvre de changements spécifiques dans leur travail. Les chercheurs ont constaté que le processus de co-création avait réussi à engager les participants et à rendre la formation pertinente pour leur vie quotidienne. Les organismes ont élaboré des plans concrets pour améliorer leur préparation aux urgences, en utilisant les outils d'amélioration de la qualité appris pour suivre leurs progrès et mesurer leur succès. L'étude a montré que lorsque les travailleurs de la santé publique disposent des bons outils et de la liberté de façonner leur propre apprentissage, ils peuvent utiliser efficacement les méthodes d'amélioration de la qualité pour bâtir des systèmes plus résilients.

Ce travail suggère que l'écart entre les soins cliniques et la pratique de la santé publique peut être comblé en impliquant les personnes qui font le travail dans la conception des solutions. Les chercheurs ne prétendent pas avoir résolu tous les problèmes de préparation aux urgences, mais ils ont démontré une voie claire à suivre. En combinant des cadres fondés sur des données probantes avec la sagesse pratique des professionnels de la santé publique, il est possible de créer un système qui apprend et s'adapte. Le succès de ce projet pilote suggère que des approches similaires pourraient être utilisées dans d'autres organisations pour les aider à se préparer aux défis imprévisibles de l'avenir, garantissant que lorsque la prochaine urgence arrivera, la réponse soit non seulement rapide, mais aussi efficace et équitable.