The Public Health Emergency Preparedness and Quality Improvement (PHEP-QI) Intervention: Co-Creation and Pilot-Implementation of the PHEP-QI Intervention in Canada

Quando uma comunidade enfrenta uma crise súbita, como uma tempestade severa ou um surto de doença generalizado, as agências de saúde pública devem agir rapidamente para proteger as pessoas. Essas organizações são a espinha dorsal da resposta de emergência, mas muitas vezes lutam para se preparar efetivamente para o próximo desastre enquanto gerenciam as demandas do atual. Para construir um sistema que possa resistir a esses choques, os especialistas baseiam-se em duas ideias principais: preparação para emergências, que é o planejamento e a prontidão para potenciais crises, e melhoria da qualidade, um método de realizar mudanças pequenas e constantes nos processos para fazê-los funcionar melhor. Embora médicos e hospitais utilizem há muito tempo a melhoria da qualidade para refinar o atendimento ao paciente, as agências de saúde pública têm sido mais lentas em adotar essas ferramentas para seu planejamento de emergência. O desafio reside em descobrir como ensinar essas organizações a usar a melhoria da qualidade especificamente para se tornarem mais resilientes, ou mais capazes de se recuperar e se adaptar, quando a próxima emergência ocorrer.

Uma equipe de pesquisadores no Canadá partiu para resolver este problema, criando uma nova maneira de ajudar as agências de saúde pública a melhorar sua prontidão para emergências. Em vez de projetar um programa de treinamento em um laboratório e entregá-lo aos trabalhadores, os pesquisadores trabalharam diretamente com as pessoas que realizam o trabalho. Eles fizeram parcerias com cinco diferentes agências de saúde pública localizadas em todo o país, desde a costa atlântica até o Pacífico, para construir uma solução juntos. Essa abordagem, conhecida como cocriação, significou que as agências ajudaram a decidir o que precisavam aprender e como queriam aprender. O resultado foi um programa piloto chamado Intervenção de Preparação para Emergências de Saúde Pública e Melhoria da Qualidade. Este programa não foi uma palestra única ou uma simples lista de verificação; foi uma jornada de um ano envolvendo workshops, coaching e colaboração contínua, desenhada para ajudar essas equipes a identificar suas fraquezas, estabelecer metas e usar dados para tornar seus planos de emergência mais fortes.

O processo começou com uma série de conversas focadas chamadas sessões de Matriz de Entrevista Estruturada. Nessas reuniões, que duravam três a quatro horas, as equipes de cada agência se reuniam para discutir suas experiências recentes com emergências, incluindo a pandemia global. Elas utilizaram um conjunto específico de perguntas para identificar quais recursos já possuíam, quais partes de sua estrutura de emergência precisavam de mais trabalho e quais mudanças eram realmente possíveis de realizar dentro de suas organizações. Com base nessas discussões, cada agência selecionou uma área específica para focar a melhoria, como a forma como se envolvem com suas comunidades locais ou como se recuperam após um desastre. Esta etapa garantiu que o treinamento que se seguiu fosse adaptado às necessidades reais e imediatas de cada equipe, em vez de um currículo genérico.

Após essas reuniões iniciais, os pesquisadores e as agências trabalharam juntos para projetar uma série de oito workshops mensais online. Essas sessões foram construídas com base nos princípios da aprendizagem de adultos, que reconhecem que profissionais experientes aprendem melhor quando podem conectar novas informações às suas próprias vidas e trabalhos. O currículo era flexível; no início, os participantes disseram aos pesquisadores quais tópicos queriam cobrir, e a equipe ajustou o cronograma de acordo. Os workshops cobriram uma ampla gama de assuntos, desde o básico das ferramentas de melhoria da qualidade até questões complexas como liderança, análise de dados e como manter parcerias comunitárias, particularmente com grupos Indígenas. Entre as sessões mensais, as equipes trabalhavam em seus próprios projetos, recebendo coaching personalizado e acesso a recursos para ajudar a aplicar o que aprenderam.

Um recurso fundamental do programa foi a criação de uma Comunidade de Prática, um grupo onde pessoas de diferentes agências poderiam compartilhar ideias e resolver problemas juntas. Durante os workshops, os participantes se dividiam em grupos menores para discutir seu progresso, falar sobre os desafios que enfrentavam e aprender com as experiências de seus pares em outras regiões. Essa colaboração interorganizacional permitiu que eles vissem como diferentes agências abordavam problemas semelhantes, fomentando uma rede de apoio que se estendia além de seus próprios escritórios locais. Os pesquisadores também garantiram a inclusão de um foco em equidade, assegurando que as equipes considerassem como seus planos de emergência afetavam todos os membros de sua comunidade, especialmente aqueles que são frequentemente deixados para trás durante uma crise.

O programa piloto durou dezenove meses, período durante o qual as cinco agências passaram da identificação de suas prioridades para a implementação de mudanças específicas em seu trabalho. Os pesquisadores descobriram que o processo de cocriação foi bem-sucedido em engajar os participantes e tornar o treinamento relevante para suas vidas diárias. As agências desenvolveram planos concretos para melhorar sua preparação para emergências, utilizando as ferramentas de melhoria da qualidade aprendidas para rastrear seu progresso e medir seu sucesso. O estudo mostrou que, quando os trabalhadores de saúde pública recebem as ferramentas certas e a liberdade de moldar seu próprio aprendizado, eles podem usar efetivamente os métodos de melhoria da qualidade para construir sistemas mais resilientes.

Este trabalho sugere que a lacuna entre o cuidado clínico e a prática de saúde pública pode ser preenchida envolvendo as pessoas que realizam o trabalho no design das soluções. Os pesquisadores não alegaram ter resolvido todos os problemas de preparação para emergências, mas demonstraram um caminho claro a seguir. Ao combinar estruturas baseadas em evidências com a sabedoria prática dos profissionais de saúde pública, é possível criar um sistema que aprende e se adapta. O sucesso deste piloto sugere que abordagens semelhantes poderiam ser usadas em outras organizações para ajudá-las a se preparar para os desafios imprevisíveis do futuro, garantindo que, quando a próxima emergência chegar, a resposta não seja apenas rápida, mas também eficaz e justa.