The Public Health Emergency Preparedness and Quality Improvement (PHEP-QI) Intervention: Co-Creation and Pilot-Implementation of the PHEP-QI Intervention in Canada

지역사회가 심각한 폭풍이나 광범위한 질병 발생과 같은 갑작스러운 위기에 직면했을 때, 공중보건 기관들은 사람들을 보호하기 위해 신속하게 움직여야 합니다. 이러한 조직들은 비상 대응의 중추 역할을 하지만, 현재의 요구사항을 관리하면서 동시에 다음 재난에 효과적으로 대비하는 데 종종 어려움을 겪습니다. 이러한 충격을 견뎌낼 수 있는 시스템을 구축하기 위해 전문가들은 두 가지 주요 개념에 의존합니다. 하나는 잠재적 위기에 대한 계획과 준비 상태를 의미하는 '비상 대비(emergency preparedness)'이고, 다른 하나는 프로세스를 더 잘 작동하게 만들기 위해 작고 꾸준한 변화를 가하는 방법인 '질 향상(quality improvement)'입니다. 의사와 병원들이 환자 치료를 개선하기 위해 오랫동안 질 향상 도구를 사용해 온 반면, 공중보건 기관들은 이러한 도구를 비상 계획에 도입하는 데 더 느린 모습을 보였습니다. 과제는 이러한 조직들이 다음 비상 상황이 닥쳤을 때 더 회복력 있게, 즉 더 잘 회복하고 적응할 수 있도록 질 향상 도구를 사용하는 법을 어떻게 가르칠 것인가를 찾아내는 데 있습니다.

캐나다의 한 연구팀은 공중보건 기관의 비상 대비 능력을 향상시키는 새로운 방법을 개발함으로써 이 문제를 해결하고자 했습니다. 연구진은 실험실에서 훈련 프로그램을 설계하여 실무자들에게 일방적으로 전달하는 대신, 실제 업무를 수행하는 사람들과 직접 협력했습니다. 연구진은 대서양 연안에서 태평양 연안에 이르기까지 전국에 위치한 5개의 서로 다른 공중보건 기관과 파트너십을 맺고 솔루션을 함께 구축했습니다. '공동 창조(co-creation)'라고 불리는 이 접근 방식은 기관들이 무엇을 배워야 하고 어떻게 배우기를 원하는지를 직접 결정하도록 했습니다. 그 결과, '공중보건 비상 대비 및 질 향상 개입(Public Health Emergency Preparedness and Quality Improvement intervention)'이라는 파일럿 프로그램이 탄생했습니다. 이 프로그램은 단 한 번의 강의나 단순한 체크리스트가 아니었습니다. 이는 각 팀이 자신들의 약점을 식별하고, 목표를 설정하며, 데이터를 사용하여 비상 계획을 강화할 수 있도록 설계된 워크숍, 코칭, 지속적인 협업이 포함된 1년간의 여정이었습니다.

과정은 '구조화된 인터뷰 매트릭스(Structured Interview Matrix)' 세션이라고 불리는 집중적인 대화로 시작되었습니다. 각 기관의 팀들이 모여 최근의 비상 상황 경험(글로bal 팬데믹 포함)을 논의하는 이 회의는 3~4시간 동안 진행되었습니다. 그들은 이미 보유하고 있는 자원이 무엇인지, 비상 체계의 어느 부분이 가장 많은 개선이 필요한지, 그리고 조직 내에서 실제로 가능한 변화는 무엇인지 식[]별하기 위해 특정 질문 세트를 사용했습니다. 이러한 논의를 바탕으로 각 기관은 지역사회와의 소통 방식이나 재난 후 복구와 같이 개선할 구체적인 영역 하나를 선정했습니다. 이 단계는 이어지는 교육이 일반적인 커리큘럼이 아니라 각 팀의 실제적이고 즉각적인 필요에 맞춤화되도록 보장했습니다.

초기 회의 이후, 연구진과 기관들은 8개월간의 온라인 워크숍을 설계하기 위해 협력했습니다. 이 세션들은 숙련된 전문가들이 새로운 정보를 자신의 삶과 업무에 연결할 때 가장 잘 배울 수 있다는 '성인 학습 원리'를 기반으로 구축되었습니다. 커리큘럼은 유연했습니다. 참가자들은 처음에 연구진에게 다루고 싶은 주제를 제안했고, 팀은 그에 따라 일정을 조정했습니다. 워크숍은 질 향상 도구의 기초부터 리더십, 데이터 분석, 그리고 특히 원주민 집단과의 파트너십 유지와 같은 복잡한 이슈에 이르기까지 폭넓은 주제를 다루었습니다. 월간 세션 사이의 기간 동안 팀들은 자체 프로젝트를 수행하며, 배운 내용을 적용할 수 있도록 개인별 코칭과 자원을 제공받았습니다.

이 프로그램의 핵심 특징은 서로 다른 기관의 사람들이 아이디어를 공유하고 문제를 함께 해결할 수 있는 '실행 공동체(Community of Practice)'의 형성 이었습니다. 워크숍 기간 동안 참가자들은 소그룹으로 나누어 각자의 진행 상황을 공유하고, 직면한 과제를 이야기하며, 다른 지역 동료들의 경험으로부터 배우는 시간을 가졌습니다. 이러한 교차 조직 간의 협업을 통해 그들은 서로 다른 기관들이 유사한 문제에 어떻게 접근하는지 볼 수 있었고, 이는 지역 사무실을 넘어선 지원 네트워크를 형성하게 했습니다. 또한 연구진은 형평성에 대한 초점을 포함하여, 팀들이 비상 계획이 공동체의 모든 구성원, 특히 위기 상황에서 소외되기 쉬운 이들에게 어떤 영향을 미치는지 고려하도록 했습니다.

파일럿 프로그램은 19개월 동안 운영되었으며, 그 기간 동안 5개 기관은 우선순위를 식별하는 단계에서부터 업무에 구체적인 변화를 구현하는 단계까지 나아갔습니다. 연구진은 공동 창조 과정이 참가자들의 참여를 이끌어내고 교육을 일상생활과 밀접하게 연관시키는 데 성공적이었다는 것을 발견했습니다. 각 기관은 배운 질 향상 도구를 사용하여 진척도를 추적하고 성공 여부를 측정함으로써 비상 대비를 개선하기 위한 구체적인 계획을 수립했습니다. 이 연구는 공중보건 종사자들에게 적절한 도구가 주어지고 스스로 학습을 설계할 수 있는 자유가 주어진다면, 그들이 질 향상 방법을 효과적으로 사용하여 더 회복력 있는 시스템을 구축할 수 있음을 보여주었습니다.

이 연구는 솔루션을 설계할 때 현장에서 일하는 사람들을 참여시킴으로써 임상 케어와 공중보건 실무 사이의 간극을 메울 수 있음을 시사합니다. 연구진은 비상 대비의 모든 문제를 해결했다고 주장하는 것이 아니라, 명확한 전진 경로를 제시했습니다. 근거 기반의 프레임워크와 공중보건 전문가들의 실무적 지혜를 결합함으로써, 배우고 적응하는 시스템을 만드는 것이 가능하다는 것을 입증했습니다. 이 파일럿의 성공은 예측 불가능한 미래의 도전에 대비하기 위해 다른 조직에서도 유사한 접근 방식을 사용할 수 있음을 시사하며, 이를 통해 다음 비상 상황이 닥쳤을 때 그 대응이 빠를 뿐만 아니라 효과적이고 공정할 수 있도록 보장할 수 있습니다.