Public awareness, attitudes and perceptions of community pharmacy-based HIV pre- exposure prophylaxis: a large cross- sectional survey of 14,678 adults in England
इंग्लैंड में 14,678 वयस्कों के एक बड़े क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण से पता चलता है कि जहाँ एचआईवी प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (PrEP) के बारे में सार्वजनिक जागरूकता सीमित बनी हुई है, वहीं PrEP जानकारी प्राप्त करने में पर्याप्त रुचि है और विशेष रूप से युवा और यौन अल्पसंख्यक आबादी के बीच सामुदायिक फार्सियों के माध्यम से इसे प्राप्त करने के लिए मजबूत समर्थन है।
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एचआईवी (HIV), वह वायरस जो एड्स (AIDS) का कारण बनता है, लंबे समय से एक कठिन सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती रहा है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा ने इसे शुरू होने से पहले ही रोकने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण विकसित किया है। इस उपकरण को प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (pre-exposure prophylaxis), या प्रैप (PrEP) कहा जाता है। यह एक दैनिक दवा है जिसे उन लोगों द्वारा लिया जाता है जिन्हें एचआईवी नहीं है लेकिन उन्हें इसके संक्रमण का खतरा है। जब इसे सही तरीके से लिया जाता है, तो यह दवा एक ढाल की तरह कार्य करती है, जो व्यक्ति के संपर्क में आने पर भी वायरस को संक्रमण स्थापित करने से रोकती है। वर्षों तक, इंग्लैंड में इस दवा को प्राप्त करने का प्राथमिक तरीका विशेष यौन स्वास्थ्य क्लीनिक रहे हैं। हालांकि ये क्लीनिक प्रभावी हैं, लेकिन दूरी, प्रतीक्षा समय या यौन स्वास्थ्य के लिए समर्पित क्लिनिक जाने के कलंक (stigma) के कारण कुछ लोगों के लिए यहाँ पहुँचना कठिन हो सकता है। इसने स्वास्थ्य अधिकारियों को यह सोचने पर मजबूर कर दिया है कि क्या सामुदायिक फार्मेसी, जो लगभग हर हाई स्ट्रीट पर मिलने वाली स्थानीय दवा की दुकानें हैं, इस जीवन रक्षक सुरक्षा के लिए एक अधिक सुलभ प्रवेश द्वार के रूप में काम कर सकती हैं।
यह समझने के लिए कि क्या यह विचार काम करेगा, इंपीरियल कॉलेज लंदन और अन्य संस्थानों के शोधकर्ताओं की एक टीम ने सीधे जनता से पूछने का निर्णय लिया। वे जानना चाहते थे कि क्या लोग प्रैप (PrEP) के बारे में जानते हैं, वे समझते हैं कि यह कैसे काम करता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या वे इसे अपने स्थानीय फार्मासिस्ट से प्राप्त करने या इसके बारे में जानकारी लेने में सहज महसूस करेंगे। शोधकर्ताओं ने एक विशाल ऑनलाइन सर्वेक्षण आयोजित किया, जिसमें इंग्लैंड भर के लगभग 15,000 वयस्कों से प्रैप और फार्मेसी-आधारित पहुंच के संबंध में उनके ज्ञान और भावनाओं के बारे में पूछा गया। इसका लक्ष्य यह परीक्षण करना नहीं था कि किसे दवा की आवश्यकता है, बल्कि यह मापना था कि एक नए तरीके से इसे प्राप्त करने के लिए जनता कितनी तैयार है।
परिणामों से पता चला कि लोग जो जानते हैं और जो वे जानना चाहते हैं, उसके बीच एक बड़ा अंतर है। केवल लगभग एक-तिहाई उत्तरदाताओं ने कहा कि उन्होंने पहले प्रैप के बारे में सुना था, और इससे भी कम संख्या में लोग जानते थे कि यह विशेष रूप से एचआईवी को रोक सकता है। इस पूर्व जानकारी की कमी के बावजूद, सर्वेक्षण किए गए लोगों के एक बड़े बहुमत ने अधिक जानने में गहरी रुचि व्यक्त की। जब उनसे पूछा गया कि क्या वे प्रैप के बारे में जानकारी प्राप्त करेंगे, तो लगभग दो-तिहाई ने 'हाँ' कहा। यह सुझाव देता है कि हालांकि जनता वर्तमान में इस रोकथाम पद्धति के बारे में अच्छी तरह से सूचित नहीं है, फिर भी शिक्षा और मार्गदर्शन के लिए एक वास्तविक भूख है।
जब शोधकर्ताओं ने फार्मेसी का उपयोग करने के विशिष्ट विचार के बारे में पूछा, तो प्रतिक्रिया आश्चर्यजनक रूप से सकारात्मक थी। आधे से अधिक प्रतिभागियों ने कहा कि वे एक स्थानीय फार्मेसी से प्रैप प्राप्त करने में प्रसन्न होंगे, और लगभग दो-तिहाई ने कहा कि वे वहां इसके बारे में जानकारी प्राप्त करने में सहज महसूस करेंगे। कई लोगों ने फार्मेसी को इस देखभाल तक पहुँचने के लिए सबसे सुविधाजनक स्थान के रूप में भी रेट किया, और यौन स्वास्थ्य क्लीनिकों या ऑनलाइन वेबसाइटों की तुलना में उन्हें उच्च अंक दिए। यह दर्शाता है कि जनता स्थानीय दवा की दुकान को एचआईवी रोकथाम के लिए एक परिचित, सुलभ और कम डराने वाला स्थान मानती है।
हालाँकि, सर्वेक्षण ने यह भी उजागर किया कि जागरूकता और दृष्टिकोण सभी के लिए एक समान नहीं हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि युवा लोग वृद्ध वयस्कों की तुलना में प्रैप के बारे में जानने और फार्मेसी पहुंच का समर्थन करने में बहुत अधिक सक्षम थे। इसी तरह, जो लोग स्वयं को समलैंगिक, उभयलिंगी या पैनसेक्सुअल के रूप में पहचानते थे, वे उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक जागरूक थे जो स्वयं को विषमलैंगिक (heterosexual) के रूप में पहचानते हैं। जातीयता के आधार पर भी अंतर देखे गए; उदाहरण के लिए, श्वेत उत्तरदाताओं की तुलना में एशियाई मूल के लोग प्रैप के बारे में जानने में कम सक्षम थे, जबकि अश्वेत मूल के लोग इसके बारे में अधिक जानते थे। ये निष्कर्ष बताते हैं कि एक एकल संदेश सभी तक समान रूप से नहीं पहुँच सकता है, और संचार प्रयासों को विभिन्न समूहों के अनुरूप ढालने की आवश्यकता हो सकती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रत्येक व्यक्ति के पास इस सुरक्षा को सीखने और प्राप्त करने का अवसर हो।
अध्ययन ने यह भी देखा कि लोग प्रैप प्राप्त करने से क्यों रुक जाते हैं। सबसे आम बाधाओं में जानकारी की कमी, दवा की उच्च लागत और इसे आसानी से खोजने में कठिनाई शामिल थी। कलंक और दुष्प्रभावों के बारे में चिंताएं भी उल्लेखित की गईं, हालांकि वे कम बार आईं। तथ्य यह है कि इतने सारे लोगों ने अधिक जानने में रुचि व्यक्त की, और फार्मेसी का उपयोग करने की उनकी इच्छा के साथ, यह सुझाव देता है कि मुख्य बाधा सुरक्षा की इच्छा की कमी नहीं, बल्कि इसे प्राप्त करने के स्पष्ट मार्गों की कमी है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस अध्ययन ने क्या नहीं पाया। शोधकर्ताओं ने यह नहीं मापा कि व्यक्तिगत स्वास्थ्य जोखिमों के आधार पर वास्तव में किसे दवा की आवश्यकता है, इसलिए ये संख्याएँ हमें यह नहीं बताती हैं कि इंग्लैंड में वर्तमान में कितने लोगों को प्रैप की आवश्यकता है लेकिन वे इसे प्राप्त नहीं कर पा रहे हैं। सर्वेक्षण इस बात पर भी निर्भर था कि लोगों ने अपने ज्ञान और भावनाओं की स्वयं रिपोर्ट की, न कि उनकी वास्तविक चिकित्सा पात्रता का परीक्षण किया गया। इसके अलावा, सर्वेक्षण में भाग लेने वाला समूह पूरे अंग्रेजी जनसंख्या का सटीक प्रतिबिंब नहीं था; इसमें विश्वविद्यालय की डिग्री वाले अधिक लोग शामिल थे और यह कुछ क्षेत्रों में केंद्रित था। इस कारण से, परिणाम यह दिखाते हैं कि इस विशिष्ट समूह के लोग क्या सोचते हैं, न कि यह सिद्ध करते हैं कि पूरा देश वास्तव में क्या सोचता है।
इन सीमाओं के बावजूद, जो तस्वीर उभरती है वह स्पष्ट है। सामुदायिक फार्मेसी को शामिल करके एचआईवी रोकथाम तक पहुंच का विस्तार करने का एक बड़ा अवसर है। जनता इस बदलाव के लिए तैयार दिखाई देती है, और फार्मेसी को मदद प्राप्त करने के लिए एक सुविधाजनक और स्वीकार्य स्थान मानती है। चुनौती अब इस सार्वजनिक इच्छा को वास्तविकता में बदलने की है। स्वास्थ्य अधिकारियों को ऐसी प्रणालियाँ डिजाइन करने की आवश्यकता होगी जो फार्मासिस्टों को जानकारी और रेफरल प्रदान करने की अनुमति दें, जबकि यह भी सुनिश्चित करें कि चिकित्सा जाँच और नुस्खे सुरक्षित और प्रभावी बने रहें। जनता की आसान पहुंच की इच्छा को सुनकर, स्वास्थ्य सेवाएँ संभावित रूप से एक ऐसा पुल बना सकती हैं जो अधिक लोगों को उस सुरक्षा से जोड़ सके जिसकी उन्हें आवश्यकता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि प्रैप की ढाल उन लोगों के लिए उपलब्ध हो जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है, चाहे वे कहीं भी रहते हों या जो भी हों।
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