Public awareness, attitudes and perceptions of community pharmacy-based HIV pre- exposure prophylaxis: a large cross- sectional survey of 14,678 adults in England
Eine große Querschnittsstudie unter 14.678 Erwachsenen in England zeigt, dass das öffentliche Bewusstsein für die HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) zwar begrenzt bleibt, aber ein erhebliches Interesse besteht, Informationen über PrEP zu erhalten, sowie eine starke Unterstützung dafür vorliegt, den Zugang dazu über Gemeinschaftsapotheken zu ermöglichen, insbesondere unter jüngeren Menschen und sexuellen Minderheiten.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
HIV, das Virus, das AIDS verursacht, ist seit langem eine formidable Herausforderung für die öffentliche Gesundheit, doch die moderne Medizin hat ein wirkungsvolles Instrument entwickelt, um es zu stoppen, bevor es überhaupt beginnt. Dieses Instrument wird als Präexpositionsprophylaxe oder PrEP bezeichnet. Es handelt sich dabei um eine tägliche Medikation, die von Menschen eingenommen wird, die nicht von HIV betroffen sind, aber das Risiko tragen, sich infizieren zu können. Wenn sie korrekt eingenommen wird, wirkt die Droge wie ein Schild und verhindert, dass das Virus eine Infektion etabliert, selbst wenn eine Person dem Virus ausgesetzt ist. Jahrelang war der primäre Weg, dieses Medikament in England zu erhalten, über spezialisierte Kliniken für sexuelle Gesundheit. Obwohl diese Kliniken effektiv sind, können sie für manche Menschen schwer erreichbar sein, sei es aufgrund der Entfernung, langer Wartezeiten oder des Stigmas, eine Klinik zu besuchen, die ausschließlich der sexuellen Gesundheit gewidmet ist. Dies hat Gesundheitsbehörden dazu veranlasst, sich zu fragen, ob Gemeinschaftsapotheken – die örtlichen Drogerien, die man auf fast jeder Einkaufsstraße findet – als ein zugänglicheres Tor zu diesem lebensrettenden Schutz dienen könnten.
Um zu verstehen, ob diese Idee funktionieren würde, beschloss ein Team von Forschern des Imperial College London und anderer Institutionen, die Öffentlichkeit direkt zu fragen. Sie wollten wissen, ob die Menschen schon einmal von PrEP gehört hatten, ob sie verstanden, wie sie funktioniert, und vor allem, ob sie sich wohl dabei fühlen würden, dieses Medikament oder Informationen darüber in ihrer lokalen Apotheke zu beziehen. Die Forscher führten eine massive Online-Umfrage durch und befragten fast 15.000 Erwachsene in ganz England zu ihrem Wissen und ihren Gefühlen bezüglich PrEP und dem Zugang über Apotheken. Das Ziel war nicht zu testen, wer die Medizin benötigt, sondern die Bereitschaft der Öffentlichkeit für einen neuen Weg des Zugangs zu dieser Messung.
Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Lücke zwischen dem, was die Menschen wissen, und dem, was sie wissen wollen. Nur etwa ein Drittel der Befragten gab an, zuvor schon einmal von PrEP gehört zu haben, und ein noch kleinerer Teil wusste spezifisch, dass es die HIV verhindern kann. Trotz dieses Mangels an Vorwissen äußerte eine große Mehrheit der Befragten ein starkes Interesse daran, mehr zu erfahren. Als gefragt wurde, ob sie nach Informationen über PrEP suchen würden, sagten fast zwei Drittel ja. Dies deutet darauf hin, dass die Öffentlichkeit zwar derzeit nicht gut über diese Präventionsmethode informiert ist, es aber ein echtes Verlangen nach Aufklärung und Beratung gibt.
Als die Forscher nach der spezifischen Idee der Nutzung von Apotheken fragten, war die Reaktion überraschend positiv. Mehr als die Hälfte der Teilnehmer sagte, sie wären froh, PrEP aus einer lokalen Apotheke zu beziehen, und fast zwei Drittel gaben an, sich wohl dabei zu fühlen, dort Informationen darüber einzuholen. Viele bewerteten Apotheken auch als den bequemsten Ort, um diesen Zugang zu erhalten, und vergaben ihnen höhere Werte als Sexualkliniken oder Internetseiten. Dies deutet darauf hin, dass die Öffentlichkeit die lokale Drogerie als einen vertrauten, zugänglichen und weniger einschüchternden Ort sieht, um sich mit HIV-Prävention auseinanderzusetzen.
Die Umfrage verdeutlichte jedoch auch, dass Bewusstsein und Einstellungen nicht für jeden gleich sind. Die Forscher fanden heraus, dass jüngere Menschen viel wahrscheinlicher schon von PrEP gehört hatten und viel eher den Zugang über Apotheken unterstützten als ältere Erwachsene. Ebenso waren Menschen, die sich als homosexuell, bisexuell oder pansexuell identifizierten, weitaus besser über das Medikament informiert und unterstützten den Apothekenzugang viel stärker als Personen, die sich als heterosexuell identifizierten. Es gab auch Unterschiede basierend auf der ethnischen Herkunft; zum Beispiel hatten Menschen asiatischer Abstammung weniger wahrscheinlich von PrEP gehört als weiße Befragte, während Menschen afrikanischer Abstammung wahrscheinlicher davon gehört hatten. Diese Erkenntnisse legen nahe, dass eine einzige Botschaft nicht jeden gleichermaßen erreichen kann und dass Kommunikationsbemühungen auf verschiedene Gruppen zugeschnitten sein müssen, um sicherzustellen, dass jeder die Chance hat, von diesem Schutz zu lernen und darauf zuzugreifen.
Die Studie untersuchte auch, was Menschen daran hindert, PrEP zu erhalten. Die am häufigsten genannten Barrieren waren ein Mangel an Informationen, die hohen Kosten der Medikation und die Schwierigkeit, sie leicht zu finden. Stigmatisierung und Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen wurden ebenfalls genannt, wenn auch seltener. Die Tatsache, dass so viele Menschen Interesse bekundeten, mehr zu erfahren, kombiniert mit ihrer Bereitschaft, Apotheken zu nutzen, legt nahe, dass die Haupthürde nicht ein Mangel an Wunsch nach Schutz ist, sondern vielmehr ein Mangel an klaren Wegen, um dorthin zu gelangen.
Es ist wichtig festzuhalten, was diese Studie nicht untersucht hat. Die Forscher haben nicht gemessen, wer basierend auf dem persönlichen Gesundheitsrisiko tatsächlich das Medikament benötigt; diese Zahlen sagen uns also nicht, wie viele Menschen in England derzeit PrEP benötigen, es aber nicht erhalten. Die Umfrage beruhte zudem auf den Selbstaussagen der Befragten über ihr Wissen und ihre Gefühle, anstatt ihre tatsächliche medizinische Eignung zu testen. Darüber hinaus war die Gruppe der Personen, die an der Umfrage teilnahmen, kein perfektes Spiegelbild der gesamten englischen Bevölkerung; sie enthielt mehr Menschen mit Universitätsabschlüssen und war in bestimmten Regionen konzentriert. Aus diesem Grund zeigen die Ergebnisse, was diese spezifische Gruppe von Menschen denkt, und beweisen nicht exakt, was das ganze Land denkt.
Trotz dieser Einschränkungen ist das Bild, das sich abzeichnet, klar. Es gibt eine beträchtliche Chance, den Zugang zur HIV-Prävention durch die Einbindung von Gemeinschaftsapotheken zu erweitern. Die Öffentlichkeit scheint bereit für diese Veränderung zu sein und betrachtet Apotheken als einen bequemen und akzeptablen Ort, um Hilfe zu erhalten. Die Herausforderung besteht nun darin, diese Bereitschaft der Öffentlichkeit in die Realität umzusetzen. Gesundheitsbehörden werden Systeme entwerfen müssen, die es Apothekern ermöglichen, Informationen und Überweisungen bereitzustellen und gleichzeitig sicherzustellen, dass medizinische Kontrollen und Verschreibungen sicher und effektiv bleiben. Indem die Gesundheitsbehörden auf den Wunsch der Öffentlichkeit nach einfacherem Zugang hören, können sie potenziell eine Brücke bauen, die mehr Menschen mit dem Schutz verbindet, den sie benötigen – um sicherzustellen, dass der Schild der PrEP für diejenigen verfügbar ist, die ihn am dringendsten brauchen, unabhängig davon, wo sie leben oder wer sie sind.
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