Changes in depression and anxiety symptoms and their association with healthcare service use after COVID-19
पुष्टि किए गए कोविड-19 वाले 1,885 वयस्कों के इस अनुदैर्ध्य अध्ययन में पाया गया कि 24 महीने की अवधि के दौरान निरंतर या नए विकसित हुए अवसाद और चिंता के लक्षण, आपातकालीन, तत्काल देखभाल और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के बढ़ते उपयोग से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए थे।
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मानव मन और शरीर गहराई से एक-दूसरे से जुड़े हुए हैं, एक ऐसा तथ्य जो SARS-CoV-2 वायरस के कारण उत्पन्न वैश्विक महामारी के दौरान अनदेखा करना असंभव हो गया। जबकि संक्रमण की शुरुआती लहरें बुखार, खांसी और सांस लेने में कठिनाई द्वारा परिभाषित थीं, उसके बाद एक शांत, लंबे समय तक चलने वाली लहर उभरी। यह घटना, जिसे अक्सर 'लॉन्ग कोविड' कहा जाता है, उन लक्षणों से जुड़ी है जो शरीर से वायरस के जाने के महीनों या वर्षों बाद भी बने रहते हैं। इन लंबे समय तक चलने वाले प्रभावों में सबसे स्थायी और विघटनकारी प्रभावों में मानसिक स्वास्थ्य में बदलाव, विशेष रूप से गहरे दुख और अत्यधिक चिंता की भावनाएं शामिल हैं। वैज्ञानिक लंबे समय से जानते हैं कि एक गंभीर बीमारी से उबरने का व्यक्ति के भावनात्मक कल्याण पर प्रभाव पड़ता है, लेकिन महामारी ने इस अध्ययन के लिए एक बड़े पैमाने पर एक अनूठा अवसर प्रदान किया। डॉक्टरों और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए महत्वपूर्ण प्रश्न केवल यह नहीं था कि ये भावनाएं घटित हुईं या नहीं, बल्कि यह था कि संक्रमित व्यक्तियों के लिए ये समय के साथ कैसे बदलीं। क्या ये भावनाएं लोगों के शारीरिक रूप से ठीक होने के साथ समाप्त हो गईं, या वे बनी रहीं? और शायद अस्पतालों और क्लीनिकों के कामकाज के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह थी, क्या इन बदलती भावनात्मक अवस्थाओं के कारण लोग अधिक बार चिकित्सा सहायता लेने लगे, और यदि ऐसा हुआ, तो उन्हें किस प्रकार की सहायता की आवश्यकता थी?
इन प्रश्नों का उत्तर देने के लिए, ब्राजील के फेडरल यूनिवर्सिटी ऑफ रिओ ग्रांडे के शोधकर्ताओं की एक टीम ने वायरस से संक्रमित हुए वयस्कों के एक बड़े समूह का अनुसरण किया। उन्होंने केवल इन लोगों के जीवन की एक एकल तस्वीर नहीं ली; इसके बजाय, उन्होंने दो बार उनकी जांच की, पहली बार संक्रमण के लगभग छह महीने बाद और दूसरी बार दो साल बाद। इस दृष्टिकोण ने वैज्ञानिकों को केवल दो बिंदुओं के बीच क्या हुआ इसका अनुमान लगाने के बजाय, प्रत्येक व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य की कहानी को विकसित होते देखने की अनुमति दी। शोधकर्ताओं ने अवसाद (डिप्रेशन) और चिंता (एंक्रोसिटी) के लक्षणों के व्यवहार के आधार पर प्रतिभागियों को चार अलग-अलग समूहों में वर्गीकृत किया। कुछ लोगों को दोनों जांचों के दौरान कभी लक्षण नहीं थे। कुछ लोगों को पहले चेक-इन पर लक्षण थे लेकिन दूसरे तक वे बेहतर महसूस करने लगे, जिसे 'रेमिशन' (रोग मुक्ति) के रूप में जाना जाता है। तीसरा समूह वह था जिसमें शुरुआत में कोई लक्षण नहीं थे लेकिन दूसरे चेक-इन तक उनमें लक्षण विकसित हो गए, जो नए मामलों का प्रतिनिधित्व करता है। अंतिम समूह दोनों समय में लक्षणों से जूझता रहा, जो दर्शाता है कि उनका संकट इस दो साल की अवधि के दौरान बना रहा। टीम ने इन समूहों के स्व-रिपोर्ट किए गए डेटा को देखा ताकि यह पता लगाया जा सके कि उनकी भावनात्मक यात्रा ने उनके डॉक्टरों, आपातकालीन कक्षों या मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों के पास जाने की आवृत्ति को कैसे प्रभावित किया।
इस अध्ययन में वायरस के पुष्ट मामलों वाले लगभग 1,900 वयस्क शामिल थे। जब शोधकर्ताओं ने व्यापक परिप्रेक्ष्य में देखा, तो उन्होंने पाया कि अधिकांश लोग पूरे दो साल के फॉलो-अप के दौरान महत्वपूर्ण अवसाद और चिंता के लक्षणों से मुक्त रहने में सफल रहे। लगभग तीन-चौथाई प्रतिभागियों को अवसाद के लक्षणों का अनुभव नहीं हुआ, और लगभग दो-तिहाई चिंता के लक्षणों से मुक्त रहे। हालांकि, समूह के एक महत्वपूर्ण हिस्से के लिए, भावनात्मक संघर्ष वास्तविक और स्थायी था। निरंतर लक्षण, जहाँ दुख या चिंता की भावना पहले चेक-इन से दूसरे चेक-इन तक बनी रही, प्रतिभागियों के लगभग 15 प्रतिशत में अवसाद के लिए और 16.6 प्रतिशत में चिंता के लिए पाए गए। एक अन्य समूह, जो अवसाद के लिए लगभग 6.5 प्रतिशत और चिंता के लिए 11.9 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करता था, उनमें ये लक्षण केवल प्रारंभिक छह महीने के निशान के बाद विकसित हुए, जिससे यह पता चलता है कि मानसिक स्वास्थ्य पर वायरस का प्रभाव विलंबित हो सकता है।
यह अध्ययन विशेष रूप से इस बात पर केंद्रित होने के कारण मूल्यवान था कि आगे क्या हुआ: इन विभिन्न भावनात्मक मार्गों ने चिकित्सा सेवाओं के उपयोग को कैसे प्रभावित किया। शोधकर्ताओं ने इन लक्षणों की निरंतरता या नए आगमन और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता के बीच एक स्पष्ट और मजबूत संबंध पाया। जिन लोगों में अवसाद के नए लक्षण विकसित हुए, वे लक्षण-मुक्त रहने वालों की तुलना में आपातकालीन विभागों और तत्काल देखभाल केंद्रों (अर्जेंट केयर सेंटर्स) में जाने के लिए काफी अधिक इच्छुक थे। वे मनोवैज्ञानिक या मनोरोग सहायता प्राप्त करने के लिए भी बहुत अधिक इच्छुक थे। उन लोगों के लिए आंकड़े और भी चौंकाने वाले थे जिनके चिंता के लक्षण दो वर्षों तक बने रहे। ऐसे व्यक्ति आपातकालीन कक्षों और तत्काल देखभाल सुविधाओं का उपयोग करने के लिए बहुत अधिक इच्छुक थे। सबसे उल्लेखनीय रूप से, निरंतर चिंता वाला समूह उन लोगों की तुलना में मनोवैज्ञानिक या मनोरोगात्मक सेवाओं का उपयोग करने के लिए ग्यारह गुना अधिक संभावित था, जिन्हें कभी कोई लक्षण नहीं थे। यह सुझाव देता है कि कई लोगों के लिए, वायरस का मानसिक स्वास्थ्य पर प्रभाव केवल एक निजी संघर्ष नहीं था, बल्कि सार्वजनिक स्वास्थ्य की मांग का एक चालक था, जिसने लोगों को विशेष देखभाल और आपातकालीन सेवाओं की ओर धकेला।
अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि भले ही लक्षणों में सुधार हुआ हो, देखभाल की आवश्यकता हमेशा समाप्त नहीं हुई। जिन लोगों के चिंता के लक्षण दूसरे चेक-इन तक कम हो गए थे, वे अभी भी उन लोगों की तुलना में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करने के लिए अधिक इच्छुक थे जिन्हें कभी कोई लक्षण नहीं थे। यह इंगित करता है कि इन लक्षणों का अनुभव, भले ही अस्थायी हो, एक निशान छोड़ जाता है जो लोगों को पेशेवर सहायता लेने के लिए प्रेरित करता है। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में निरंतर लक्षणों के अनुभव की संभावना अधिक थी, और स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग उन लोगों में सबसे अधिक था जिन्होंने निरंतर मानसिक स्वास्थ्य संघर्षों की सूचना दी थी। निष्कर्ष बताते हैं कि लॉन्ग कोविड का बोझ शारीरिक रिकवरी से परे है, जो चिकित्सा संसाधनों की निरंतर मांग पैदा कर रहा है जो आपातकालीन और मानसिक स्वास्थ्य क्षेत्रों में केंद्रित है।
ये परिणाम एक ऐसी स्वास्थ्य प्रणाली की तस्वीर पेश करते हैं जो दोहरे संकट से दबाव में है: वायरस के शारीरिक प्रभाव और इसके पीछे छोड़े गए स्थायी भावनात्मक निशान। डेटा बताता है कि आपातकालीन कक्ष और तत्काल देखभाल केंद्र अक्सर वे पहली जगह होते हैं जहाँ लोग तब रुख करते हैं जब उनका मानसिक स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, शायद इसलिए क्योंकि प्राथमिक उपचार डॉक्टर हमेशा इन जटिल भावनात्मक आवश्यकताओं को इतनी जल्दी पहचानने या प्रबंधित करने में सक्षम नहीं होते हैं। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि यह पैटर्न विभिन्न स्तरों की देखभाल के बीच बेहतर एकीकरण की आवश्यकता की ओर संकेत करता है। यदि प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में डॉक्टरों को इन लक्षणों को पहले पहचानकर उपचार करने में सक्षम बनाया जा सके, तो आपातकालीन विभागों में लोगों की भीड़ को कम करना संभव हो सकता है। अध्ययन का निष्कर्ष है कि महामारी की पूर्ण लागत को समझने के लिए समय के साथ मानसिक स्वास्थ्य की निगरानी करना आवश्यक है। यह पहचानकर कि अवसाद और चिंता वायरस के जाने के बहुत बाद भी उभर सकती है या बनी रह सकती है, स्वास्थ्य प्रणालियाँ उन लाखों लोगों को सहायता प्रदान करने के लिए बेहतर ढंग से तैयार हो सकती हैं जो अभी भी रिकवरी के लंबे रास्ते पर चल रहे हैं।
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