Willingness to serve is high, but task expectations diverge in disasters
जहाँ जर्मनी में स्वास्थ्य पेशेवर छात्र और आपदा प्रतिक्रिया संगठन दोनों ही आपातकालीन सर्ज क्षमता (इमरजेंसी सर्ज कैपेसिटी) में छात्रों को एकीकृत करने के लिए उच्च इच्छा व्यक्त करते हैं, वहीं उनकी विशिष्ट कार्य अपेक्षाएं काफी भिन्न हैं, जिसमें छात्र रोगी-केंद्रित तीव्र देखभाल (पेशेंट-फेसिंग एक्यूट केयर) का पक्ष रखते हैं और संगठन लॉजिस्टिक और नर्सिंग सहायता को प्राथमिकता देते हैं, जो लक्षित प्रशिक्षण और बीमा ढांचे के माध्यम से इन दृष्टिकोणों को संरेखित करने की एक महत्वपूर्ण आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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जब कोई आपदा आती है, चाहे वह कोई भीषण तूफान हो, लंबे समय तक बिजली गुल रहना हो, या कोई महामारी, चिकित्सा देखभाल का सामान्य प्रवाह तेजी से बाधित हो सकता है। सिस्टम को मदद के लिए और अधिक हाथों की आवश्यकता होती है, लेकिन उन हाथों को खोजना कठिन है। उपकरण खरीदे जा सकते हैं, और अस्थायी आश्रय बनाए जा सकते हैं, लेकिन आप आपातकाल में एक प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मी को सीधे खरीद नहीं सकते; लोगों को संकट आने से पहले ही तैयार होना चाहिए। यहीं पर स्वास्थ्य पेशेवरों के छात्र और प्रशिक्षु काम आते हैं। वे बड़ी संख्या में हैं, उनके पास कुछ चिकित्सा प्रशिक्षण है, और वे मदद करने के लिए अक्सर उत्सुक भी होते हैं। हालाँकि, उनके उपयोगी होने के लिए, उन्हें आपातकालीन प्रतिक्रिया टीमों में एकीकृत किया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण प्रश्न केवल यह नहीं है कि क्या ये छात्र मदद करना चाहते हैं, बल्कि यह है कि क्या आपातकालीन प्रतिक्रिया के प्रभारी वास्तव में उन्हें वे विशिष्ट कार्य करने के लिए चाहते हैं जो छात्र करना चाहते हैं। यदि दोनों पक्षों के विचार इस बारे में अलग हैं कि छात्रों को वास्तव में क्या करना चाहिए, तो सिस्टम विफल हो सकता है, भले ही सभी भाग लेने के इच्छुक हों।
जर्मनी की शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस पहेली को सुलझाने के लिए स्वास्थ्य पेशेवर छात्रों और जो आपातकालीन नेताओं की अपेक्षा करते हैं, उनके बीच के अंतर को देखते हुए अध्ययन किया। उन्होंने चिकित्सा, नर्सिंग और आपातकालीन सेवाओं सहित विभिन्न स्वास्थ्य क्षेत्रों के 8,000 से अधिक छात्रों और प्रशिक्षुओं के साथ-साथ नागरिक सुरक्षा, अग्निशमन विभागों और स्वास्थ्य अधिकारियों में नेतृत्व या कमांड भूमिका निभाने वाले 1,600 से अधिक लोगों को शामिल करते हुए एक व्यापक सर्वेक्षण किया। सामान्य प्रश्न पूछने के बजाय, उन्होंने दोनों समूहों से ग्यारह विशिष्ट प्रकार के कार्यों के लिए अपनी भावनाओं को रेट करने को कहा, जिसमें घायल रोगियों का इलाज करने से लेकर लॉजिस्टिक्स प्रबंधित करने और उन लोगों की देखभाल करने तक शामिल था जो घायल नहीं हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि हालांकि दोनों समूह मदद करने के लिए अत्यधिक इच्छुक हैं, लेकिन वे पूरी तरह से अलग दिशाओं में देख रहे हैं। छात्र उच्च-तीव्रता वाले, रोगी-केंद्रित चिकित्सा कार्य करने के लिए उत्सुक हैं, जैसे कि डॉक्टरों की तत्काल देखभाल में सहायता करना या रोगियों की छंटनी (ट्राइएज) में मदद करना। इसके विपरीत, आपातकालीन नेता संचालन के भारी कार्यों में मदद चाहते हैं: बिना चोट वाले लोगों की देखभाल करना, दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं का प्रबंधन करना, पंजीकरण संभालना और आपूर्ति का प्रबंधन करना। दोनों समूह अनिवार्य रूप से एक-दूसरे की बात अनसुनी कर रहे हैं, अपेक्षाओं में एक बड़ा अंतर है जो उन कार्यों को बिना स्टाफ के छोड़ सकता है जिनकी सबसे अधिक आवश्यकता है, जबकि छात्रों को उन भूमिकाओं में लगाया जा सकता है जिन्हें वे नहीं चाहते।
अध्ययन की शुरुआत जर्मनी में दो अलग-अलग समूहों से डेटा एकत्र करके हुई। पहला समूह चिकित्सा, नर्सिंग और आपातकालीन सेवाओं सहित विभिन्न स्वास्थ्य क्षेत्रों के 8,000 से अधिक छात्रों और प्रशिक्षुओं का था। दूसरा समूह नागरिक सुरक्षा, अग्निशमन विभागों और स्वास्थ्य अधिकारियों में नेतृत्व या कमांड भूमिका निभाने वाले 1,600 से अधिक लोगों का था। शोधकर्ताओं ने दोनों समूहों के लिए समान प्रश्नों का उपयोग किया, जिसमें उनसे ग्यारह विशिष्ट आपदा कार्यों के लिए उनकी उपयुक्तता या इच्छा को रेट करने के लिए कहा गया। परिणामों ने सामान्य उत्साह का उच्च स्तर दिखाया। लगभग 79 प्रतिशत छात्रों ने कहा कि वे आपदा ड्यूटी के लिए औपचारिक रूप से भर्ती और प्रशिक्षित होने के इच्छुक होंगे, और लगभग 85 प्रतिशत ने कहा कि वे आपात स्थिति में स्वतः मदद करेंगे। दूसरी ओर, 70 प्रतिशत से अधिक नेताओं ने अतिरिक्त कर्मियों की पर्याप्त आवश्यकता देखी और माना कि छात्र महत्वपूर्ण राहत प्रदान कर सकते हैं। इस साझा भागीदारी के बावजूद, वे कार्य जिन्हें वे कल्पना करते थे, लगभग पूरी तरह से असंगत थे।
जब शोधकर्ताओं ने उत्तरों की तुलना की, तो उन्होंने एक स्पष्ट और गहरा विभाजन पाया। छात्र और प्रशिक्षु उन कार्यों को प्राथमिकता देते थे जिनमें घायल रोगियों की सीधी, तीव्र चिकित्सा देखभाल शामिल थी। उदाहरण के लिए, 74 प्रतिशत छात्रों ने कहा कि वे रोगी देखभाल में डॉक्टरों की सहायता करने या गंभीरता के आधार पर रोगियों को छांटने में मदद करने के लिए तैयार हैं, लेकिन केवल 32 प्रतिशत नेताओं को लगा कि यह उनके लिए एक उपयुक्त भूमिका है। इसके विपरीत, नेता उन कार्यों को संभालने में अधिक रुचि रखते थे जो कम चिकित्सा संबंधी और अधिक सहायक थे। वे चाहते थे कि छात्र बिना चोट वाले लोगों की देखभाल करें, दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में काम करें, लॉजिस्टिक्स संभालें और पंजीकरण का प्रबंधन करें। नेताओं ने इन कार्यों को अत्यधिक उपयुक्त माना, जो अक्सर 40 प्रतिशत अंकों या उससे अधिक के अंतर से था, जबकि छात्र इनमें बहुत कम रुचि रखते थे। एकमात्र क्षेत्र जहाँ दोनों समूह सहमत थे, वे थे मरीजों को एक स्थान से दूसरे स्थान पर ले जाना और बुनियादी मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना, लेकिन वहां भी सहमति मामूली थी। नेता चाहते थे कि छात्र पिछले क्षेत्रों और सामान्य वार्डों के लिए एक संसाधन बनें, जबकि छात्र बीमार और घायल लोगों का इलाज करने के लिए अग्रिम पंक्ति में रहना चाहते थे।
यह बेमेल केवल विचारों का अंतर नहीं है; यह इस बात में एक मौलिक विसंगति है कि दोनों पक्ष अतिरिक्त कर्मियों की भूमिका को कैसे देखते हैं। छात्र खुद को भविष्य के डॉक्टर और नर्स के रूप में देखते हैं जो संकट के क्षण में जीवन बचाने के लिए अपने नैदानिक कौशल का उपयोग करना चाहते हैं। नेता, पिछले आपदाओं के अपने अनुभव के आधार पर, जानते हैं कि सबसे बड़ी बाधाएं अक्सर गंभीर रूप से घायल व्यक्तियों का तत्काल चिकित्सा उपचार नहीं होतीं, बल्कि उन हजारों लोगों की देखभाल करने का भारी लॉजिस्टिक बोझ होता है जो विस्थापित, डरे हुए या घायल लेकिन गंभीर रूप से बीमार नहीं हैं। नेताओं को शरण स्थलों और सुविधाओं के प्रबंधन के लंबे, धीमे काम के लिए मदद की आवश्यकता होती है, न कि केवल आपातकालीन कक्ष के उच्च-गति वाले काम के लिए। क्योंकि छात्र लॉजिस्टिक पक्ष के लिए प्रशिक्षित या प्रेरित नहीं हैं, और नेता उन्हें उच्च-जोखिम वाले नैदानिक पक्ष के लिए उपयोग करने के लिए तैयार नहीं हैं, इसलिए एक योजना जो छात्र स्वयंसेवकों पर निर्भर करती है, आसानी से विफल हो सकती है। छात्र आघात (ट्रॉमा) का इलाज करने के लिए तैयार होकर आ सकते हैं, केवल यह जानकर कि उन्हें कागजी कार्रवाई भरने या एक आश्रय स्थल का प्रबंधन करने के लिए कहा जाएगा, जिससे निराशा और प्रभावी मदद की कमी हो सकती है।
अध्ययन ने यह भी देखा कि क्या चीज़ छात्रों को वास्तव में सेवा करने के लिए इच्छुक बनाएगी। शोधकर्ताओं ने पाया कि छात्र की मदद करने की इच्छा का सबसे मजबूत भविष्यवक्ता उनका चिकित्सा ज्ञान नहीं, बल्कि नागरिक सुरक्षा संगठनों के साथ उनका पिछला अनुभव और व्यावहारिक अभ्यासों में उनकी भागीदारी थी। जिन छात्रों ने पहले आपदा प्रतिक्रिया का अभ्यास किया था या जो स्वयंसेवक समूहों में शामिल थे, उनके अधिक संभावना थी कि वे 'हाँ' कहेंगे। दिलचस्प बात यह है कि केवल स्कूल पाठ्यक्रम में आपदा प्रशिक्षण होना बहुत कमजोर प्रभाव डालता है। यह सुझाव देता है कि सेवा करने का आत्मविश्वास बनाने के लिए कक्षा के सिद्धांत की तुलना में वास्तविक दुनिया का अनुभव अधिक शक्तिशाली है। शोधकर्ताओं ने यह भी पहचाना कि इस कार्य को सफल बनाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियाँ क्या हैं। दोनों छात्र और नेता इस बात पर सहमत थे कि उचित बीमा कवरेज सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता है। इसके बिना, कोई भी पक्ष आगे बढ़ने में सुरक्षित महसूस नहीं करता था। हालाँकि, वे दूसरे सबसे महत्वपूर्ण कारक पर असहमत थे। छात्रों ने कहा कि सुरक्षित महसूस करने के लिए उन्हें अनुभवी प्रशिक्षकों की करीबी देखरेख की आवश्यकता है, जबकि नेता इन अतिरिक्त लोगों की देखरेख करने और कमांड देने के अतिरिक्त बोझ के बारे में अधिक चिंतित थे।
एक अन्य महत्वपूर्ण निष्कर्ष यह था कि दोनों समूह जोखिम को कैसे देखते हैं। नेता इस बात को लेकर गहराई से चिंतित थे कि आपदा कार्य का छात्रों पर क्या मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ेगा, आधे से अधिक लोगों ने मानसिक ओवरलोड के बारे में तीव्र चिंता व्यक्त की। हालाँकि, छात्रों ने इस स्तर का डर साझा नहीं किया; केवल लगभग एक चौथाई ने मनोवैज्ञानिक तनाव को एक प्रमुख बाधा के रूप में देखा। यह अंतर बताता है कि यदि छात्रों को तैनात किया जाता है, तो वे भावनात्मक भार के लिए तैयार नहीं हो सकते हैं, भले ही वे इसके लिए उत्सुक हों। नेताओं को छात्रों की देखरेख के लिए आवश्यक समय और संसाधनों की भी चिंता थी, लेकिन वे इस बात से डरे हुए नहीं थे कि छात्र स्थापित आपातकालीन टीमों के साथ संघर्ष कर सकते हैं। वास्तव में, नियमित उत्तरदाताओं और नए सहायकों के बीच संघर्ष का डर सबसे कम चिंता का विषय था। वास्तविक बाधा व्यावहारिक है: छात्रों की देखरेख के लिए पर्याप्त अनुभवी लोगों को खोजना और यह सुनिश्चित करना कि छात्र मानसिक और कानूनी रूप से सुरक्षित हों।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि छात्रों को आपदा प्रतिक्रिया में एकीकृत करने की किसी भी योजना को इस विभाजन को स्वीकार करते हुए शुरू किया जाना चाहिए। आप केवल यह मानकर नहीं चल सकते कि क्योंकि छात्र इच्छुक हैं, वे उन भूमिकाओं में फिट बैठेंगे जिनकी नेताओं को आवश्यकता है। योजना उन कार्यों से शुरू होनी चाहिए जिन पर दोनों पक्ष सहमत हैं, जैसे कि रोगी परिवहन और बुनियादी सहायता, ताकि विश्वास बनाया जा सके। फिर, इसे छात्रों को उन लॉजिस्टिक और देखभाल संबंधी कार्यों के लिए प्रशिक्षित करके और उनके अपेक्षाओं को प्रबंधित करके इस अंतर को पाटने के लिए सक्रिय रूप से काम करना चाहिए ताकि वे उच्च-तीव्रता वाले चिकित्सा कार्य को न मिलने पर निराश न हों। महत्वपूर्ण रूप से, प्रशिक्षण में आत्म-सुरक्षा और मनोवैज्ञानिक तैयारी शामिल होनी चाहिए, क्योंकि ये वे क्षेत्र हैं जहाँ छात्र आश्वस्त महसूस करते हैं लेकिन नेता इसमें महत्वपूर्ण जोखिम देखते हैं। अध्ययन दिखाता है कि मदद की क्षमता मौजूद है, लेकिन इसे साकार करने के लिए इस बात पर सावधानीपूर्वक और ईमानदार बातचीत की आवश्यकता है कि काम वास्तव में कैसा दिखता है, न कि केवल इस उम्मीद पर कि अच्छी नीयत ही काफी होगी।
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