Communication and capacity in outbreak response: vaccination outreach to ultra-Orthodox communities during Israel's 2025 to 2026 measles outbreak: a mixed-methods study
इजरायल के अल्ट्रा-ऑर्थोडॉक्स समुदायों में 2025-2026 के खसरे के प्रकोप के इस मिश्रित-पद्धति वाले अध्ययन का निष्कर्ष यह है कि जबकि रब्बी जुड़ाव और मीडिया संदेश प्रभावी थे जब उन्हें सक्रिय किया गया, टीकाकरण में प्राथमिक बाधा सामुदायिक प्रतिरोध के बजाय निरंतर भौतिक पहुंच और आउटरीच बुनियादी ढांचे की कमी थी।
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जब किसी समुदाय में खसरा जैसी संक्रामक बीमारी प्रवेश करती है, तो इसके फैलने की गति वायरस से कम और उन लोगों पर अधिक निर्भर करती है जिनसे वह मिलता है। यदि किसी पड़ोस में बड़ी संख्या में लोग टीकाकृत (वैक्सीनेटेड) हैं, तो वायरस एक दीवार से टकराकर खत्म हो जाता है। लेकिन यदि कई लोग बिना टीकाकरण के रह जाते हैं, तो वायरस एक रास्ता खोज लेता है, असुरक्षित लोगों को संक्रमित करता है और एक प्रकोप का कारण बनता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी आमतौर पर जब ऐसी स्थिति आती है, तो दो मुख्य प्रश्नों का सामना करते हैं: क्या लोग टीके से इसलिए इनकार कर रहे हैं क्योंकि वे इसमें विश्वास नहीं करते हैं, या वे केवल लॉजिस्टिक्स, जैसे लंबी लाइनों, खराब समय या नजदीकी डॉक्टरों की कमी के कारण क्लिनिक तक पहुँचने में असमर्थ हैं? इज़राइल में, अल्ट्रा-ऑर्थोडॉक्स के रूप में ज्ञात एक विशिष्ट धार्मिक समुदाय को ऐतिहासिक रूप से खसरे के संक्रमण की उच्च दर का सामना करना पड़ा है। वर्षों से, यह धारणा थी कि उनकी घनिष्ठ संस्कृति और धार्मिक नेतृत्व टीकाकरण के विरुद्ध विश्वास की एक बाधा उत्पन्न कर रहा है। हालाँकि, एक नया अध्ययन सुझाव देता है कि समस्या बहुत अधिक व्यावहारिक हो सकती है।
तेल अवीव विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने 2025 और 2026 के बीच इज़राइल में फैले खसरे के भीषण प्रकोप की जांच करने का निर्णय लिया। यह प्रकोप अप्रैल 2025 में एक एकल आयातित मामले के साथ शुरू हुआ और तेजी से बढ़ा, जिससे अंततः 3,600 से अधिक लोग संक्रमित हुए और 17 मौतें हुईं, जिनमें से अधिकांश अल्ट्रा-ऑर्थोडॉक्स मोहल्लों के छोटे बच्चे थे। टीम यह समझना चाहती थी कि यह बीमारी विशेष रूप से इस आबादी में इतनी दूर तक क्यों फैली। उन्होंने दो प्रतिस्पर्धी स्पष्टीकरणों को देखा। एक सिद्धांत यह था कि समुदाय धार्मिक या सांस्कृतिक कारणों से टीके को अस्वीकार कर रहा था। दूसरा सिद्धांत यह था कि स्वास्थ्य प्रणाली सरल शब्दों में परिवारों को टीकाकरण के लिए पर्याप्त सुविधाजनक स्थान और समय प्रदान करने में विफल रही। उत्तर खोजने के लिए, शोधकर्ताओं ने केवल आंकड़ों को नहीं देखा; उन्होंने वास्तव में ज़मीन पर क्या हो रहा था, यह देखने के लिए हजारों समाचार लेख, सरकारी प्रेस विज्ञप्तियां और आधिकारिक रिकॉर्ड पढ़े।
अध्ययन की शुरुआत अल्ट्रा-ऑर्थोडॉक्स समुदाय के भीतर की बातचीत की जांच करके हुई। शोधकर्ताओं ने प्रकोप से पहले, प्रकोप के दौरान और बाद के कालखंड को कवर करते हुए सात प्रमुख अल्ट्रा-ऑर्थोडॉक्स मीडिया आउटलेट्स से 169 समाचार आइटम एकत्र किए। वे एंटी-वैक्सीन (टीका-विरोधी) भावना के संकेतों की तलाश कर रहे थे। उन्हें जो मिला वह आश्चर्यजनक था। प्रकोप से महीनों पहले, ये मीडिया आउटलेट खसरे के विषय पर लगभग पूरी तरह से मौन थे। लेकिन जैसे ही प्रकोप शुरू हुआ, लहजा बदल गया। इन आउटलेट्स ने टीके को अस्वीकार करने वाले संदेशों को बढ़ावा नहीं दिया। इसके बजाय, उन्होंने बीमारी को समुदाय के लिए एक गंभीर खतरे के रूप में रिपोर्ट किया। जब धार्मिक नेताओं ने अपनी बात रखी, तो वे टीकाकरण के अत्यधिक पक्ष में थे। शोधकर्ताओं ने पाया कि जब कोई रब्बी या सामुदायिक नेता बोलता था, तो वे स्पष्ट थे: जीवन की रक्षा के लिए टीकाकरण करना एक कर्तव्य था। मीडिया ने एक बाधा के रूप में कार्य नहीं किया; वास्तव में, यदि उन्हें एक संदेश दिया जाता, तो वे सुरक्षा का संदेश ले जाने के लिए तैयार थे।
जबकि मीडिया मदद करने के लिए तैयार था, टीकाकरण प्राप्त करने की भौतिक क्षमता की कहानी अलग थी। शोधकर्ताओं ने वैक्सीन वितरण की स्वास्थ्य प्रणाली की क्षमता में होने वाले प्रत्येक परिवर्तन को ट्रैक किया। उन्होंने नए क्लीनिक, विस्तारित समय और मोबाइल इकाइयों को देखा जो सीधे मोहल्लों में जा सकें। उन्होंने पाया कि जब सरकार ने ये बदलाव किए—जैसे कि देर रात तक क्लिनिक खोलना, बिना अपॉइंटमेंट के लोगों को आने की अनुमति देना, या विशिष्ट क्षेत्रों में मोबाइल इकाइयाँ भेजना—तो टीकाकरण की दर तेजी से बढ़ गई। जेरूसलम और बेत शेमेश, प्रकोप के दो प्रमुख केंद्रों में, उन बच्चों का प्रतिशत जिन्होंने टीके की पहली खुराक प्राप्त की थी, इन बदलावों के कुछ ही हफ्तों के भीतर काफी बढ़ गया। इसने सिद्ध कर दिया कि जब पहुंच आसान बनाई गई, तो परिवार इसका लाभ उठाने के लिए उत्सुक थे।
हालाँकि, अध्ययन में सरकार के कथनों और उसके द्वारा वास्तव में प्रदान की जाने वाली सुविधाओं के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर भी सामने आया। ऐसे क्षण आए जब सरकार ने लोगों को टीकाकरण कराने के लिए कई प्रेस विज्ञप्तियां जारी कीं, लेकिन उपलब्ध क्लीनिकों या खुले घंटों की वास्तविक संख्या में कोई वृद्धि नहीं हुई। वास्तव में, प्रकोप के चरम के दौरान पांच महीनों तक, टीकाकरण कराने के स्थानों की आधिकारिक ऑनलाइन सूची बिल्कुल भी अपडेट नहीं की गई थी। परिवारों को उन क्लीनिकों में जाने के लिए कहा जा रहा था जो शायद बंद हों या जिनके पास वैक्सीन का स्टॉक न हो। शोधकर्ताओं ने यह भी पता लगाया कि स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रकोप शुरू होने से दो साल पहले सामुदायिक आउटरीच के लिए एक मौजूदा अनुबंध को समाप्त होने दिया था। इस अनुबंध ने पहले एक समर्पित टीम को वित्तपोषित किया था जो अल्ट्रा-ऑर्थोडॉक्स समुदाय के साथ काम करती थी। जब प्रकोप शुरू हुआ, तो सरकार को उसी काम को करने के लिए छोटे, अस्थायी समूहों को काम पर रखने के लिए भाग-दौड़ करनी पड़ी, बजाय इसके कि एक स्थायी, अनुभवी टीम पर भरोसा किया जाए।
साक्ष्य एक स्पष्ट निष्कर्ष की ओर संकेत करते हैं: मुख्य बाधा टीके में विश्वास करने से इनकार करना नहीं था, बल्कि उसे प्राप्त करने के साधनों को प्रदान करने में विफलता थी। अध्ययन स्पष्ट रूप से इस विचार को खारिज करता है कि समुदाय टीकाकरण के प्रति शत्रुतापूर्ण था। मीडिया ग्रहणशील था, धार्मिक नेता सहायक थे, और जब लॉजिस्टिक्स ठीक किए गए तो परिवारों ने सकारात्मक प्रतिक्रिया दी। समस्या क्षमता और योजना की थी। स्वास्थ्य प्रणाली के पास प्रसार को रोकने के उपकरण थे—मोबाइल इकाइयाँ, विस्तारित घंटे और सामुदायिक भागीदारी—लेकिन उसने उन्हें लगातार बनाए नहीं रखा। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि सरकार का संचार अक्सर वैक्सीन देने की उसकी क्षमता से तेज चलता था, जिससे एक ऐसा अंतराल पैदा हुआ जहाँ लोगों को टीकाकरण कराने के लिए कहा गया लेकिन उनके पास जाने के लिए कोई जगह नहीं थी।
यह शोध भविष्य के प्रकोपों के लिए एक विशिष्ट सबक प्रदान करता है। यह सुझाव देता है कि घनिष्ठ समुदायों में वैक्सीन हिचकिचाहट से लड़ने के लिए केवल अच्छे संदेशों से अधिक की आवश्यकता होती है। इसके लिए एक विश्वसनीय बुनियादी ढांचे की आवश्यकता है जो संकट आने से पहले तैयार हो। अध्ययन ने पाया कि जब सरकार ने भौतिक पहुंच में निवेश किया—यह सुनिश्चित किया कि क्लिनिक तब खुले हों जब लोग जा सकें, और जहाँ जाना है उसकी जानकारी सटीक हो—तो टीकाकरण की दर तेजी से बढ़ी। सबसे प्रभावी कदम नए कानून या नए भाषण नहीं थे, बल्कि शाम के समय क्लिनिक खोलना और बिना अपॉइंटमेंट के आने की सुविधा जैसे व्यावहारिक समाधान थे। शोधकर्ता तर्क देते हैं कि स्वास्थ्य प्रणाली को इन सामुदायिक संबंधों को आपातकालीन उपायों के रूप में केवल बीमारी आने पर एकत्र करने के बजाय, स्थायी बुनियादी ढांचे के रूप में मानना चाहिए। संचार लाइनों को खुला रखकर और क्लीनिकों को साल भर सुलभ बनाकर, सिस्टम सबसे कमजोर लोगों की रक्षा कर सकता है इससे पहले कि किसी वायरस को फैलने का मौका मिले।
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