Communication and capacity in outbreak response: vaccination outreach to ultra-Orthodox communities during Israel's 2025 to 2026 measles outbreak: a mixed-methods study
イスラエルの超正統派コミュニティにおける2025年から2026年にかけての麻疹アウトブレイクに関するこの混合研究は、ラビによる働きかけやメディアによるメッセージングは、それが発動された場合には効果的であったものの、ワクチン接種の主な障壁はコミュニティの抵抗ではなく、持続的な物理的アクセスとアウトリーチ・インフラストラクチャの欠如であったと結論付けている。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
麻疹のような伝染病がコミュニティに侵入した際、その蔓延の速度はウイルスそのものよりも、ウイルスが遭遇する人々によって左右されます。もし近隣の多くの人々がワクチンを接種していれば、ウイルスは壁に突き当たって消滅します。しかし、未接種の人が多い場合、ウイルスは隙間を見つけ出し、脆弱な人々を感染させてアウトブレイクを引き起こします。公衆衛生当局がこのような事態に直面した際、通常、二つの主要な問いに直面します。それは、人々がワクチンを拒否しているのは、それを信じていないからなのか、それとも単に、長い行列や不適切な診療時間、あるいは近くに医師がいないといった物流上の理由でクリニックに行くことができないだけなのか、という問いです。イスラエルでは、超正統派として知られる特定の宗教コミュニティが、歴史的に高い麻疹感染率に直面してきました。長年、彼らの緊密な文化と宗教的指導力が、ワクチン接種に対する「信念の壁」を作り出しているのではないかという仮定がありました。しかし、新しい研究は、問題がそれよりもずっと実務的なものである可能性を示唆しています。
テルアビブ大学の研究者たちは、2025年から2026年の間にイスラエルを席巻した大規模な麻疹のアウトブレイクについて調査を行いました。このアウトブレイクは、2025年4月の単一の輸入症例から始まり、急速に拡大し、最終的には3,600人以上が感染し、その多くが超正統派の居住区の幼い子供たちである17人の死者を出しました。研究チームは、なぜこの特定の集団の中で病気がこれほど広がったのかを理解しようとしました。彼らは二つの競合する説明を検討しました。一つの説は、コミュニティが宗教的または文化的な理由でワクチンを拒否しているというものでした。もう一つの説は、保健システムが家族がワクチンを接種するための便利で十分な場所を提供できていなかったというものでした。答えを見つけるために、研究者たちは単に数字を見るだけでなく、実際に現場で何が起きていたのかを確認するために、数千の記事、政府のプレスリリース、および公式記録を読み解きました。
研究は、超正統派コミュニティ内部での対話を検証することから始まりました。研究者たちは、アウトブレイクの前、最中、そして後にわたる期間を対象に、ウェブサイトからニュースワイヤーに至るまで、7つの主要な超正統派メディア媒体から169件のニュース項目を収集しました。彼らは反ワクチン感情の兆候を探していました。そこで見つかったことは驚くべきことでした。アウトブレイクに至る数ヶ月間、これらのメディアは麻疹の話題についてほとんど沈黙を守っていました。しかし、ひとたびアウトブレイクが始まると、そのトーンは変わりました。メディアはワクチンの拒否メッセージを増幅させることはありませんでした。むしろ、彼らはその疾患をコミュニティに対する深刻な脅威として報じていました。宗教指導者が発言したとき、彼らは圧倒的にワクチン接種に賛成していました。研究者たちは、ラビ（宗教指導者）やコミュニラリーダーが発言する場合、彼らは「命を守るための義務」としてワクチン接種を受けることが明確であることを発見しました。メディアは障壁として機能したのではなく、むしろ、メッセージが与えられれば、保護のメッセージを伝える準備ができていたのです。
メディアは協力する姿勢を見せていましたが、ワクチン接種を受けるための物理的な能力については話が別でした。研究者たちは、ワクチンの提供能力における保健システムのあらゆる変化を追跡しました。彼らは、新しいクリニック、診療時間の延長、および近隣に直接赴く移動ユニットを調査しました。政府が、夜間のクリニック開設、予約なしのウォークイン受診の許可、あるいは特定の地域への移動ユニットの派遣といった変更を行った際、ワクチン接種率が急速に上昇したことを彼らは発見しました。アウトブレイクの中心地であったエルサレムとベイト・シェメシュでは、これらの変更が行われた後、数週間以内に最初のワクチン投与を受ける幼い子供の割合が大幅に増加しました。これは、アクセスが容易になれば、家族は喜んでそれを利用するということを証明しました。
しかし、研究は政府が何を言い、実際に何を提供していたかという決定的な乖離も明らかにしました。政府がワクチン接種を促す多くのプレスリリースを発行している一方で、利用可能なクリニックの数や診療時間が実際には増加していない場面がありました。実際、アウトブレイクの最盛期における5ヶ月間、ワクチン接種を受けられる場所を示す公式のオンラインリストは全く更新されていませんでした。家族は、開いていないかもしれない、あるいはワクチンが在庫切れかもしれないクリニックへ行くよう指示されていたのです。研究者たちはまた、保健省が、アウトブレイクの2年前に、コミュニティへのアウトリーチに関する既存の契約を終了させていたことも発見しました。この契約は、以前、超正統派コミュニティと連携するための専任チームに資金を提供していました。アウトブレイクが発生した際、政府は、経験豊富な常設チームに頼るのではなく、同じ役割を果たすための小規模で一時的なグループを急遽雇わなければなりませんでした。
証拠は明確な結論を指し示しています。主な障害はワクチンへの不信感ではなく、ワクチンを得るための手段を提供できなかったことでした。この研究は、コミュニティがワクチンに対して敵対的であるという考えを明確に否定しています。メディアは受容的であり、宗教指導者は支持的であり、家族は物流の問題が解決されると肯定的に反応しました。問題は、キャパシティと計画の問題でした。保健システムには、移動ユニット、診療時間の延長、コミュニティとのパートナーシップといった、流行を止めるための道具がありましたが、それらを継続的に維持できていませんでした。研究者たちは、政府のコミュニケーションはしばら提供できる能力よりも速く動いており、人々はワクチンを受けるよう言われているのに、行く場所がないというギャップを生み出していたと指摘しました。
この研究は、将来のアウトブレイクに向けた具体的な教訓を提供しています。それは、結束力の強いコミュニティにおけるワクチンの躊躇に対処するには、優れたメッセージング以上のものが必要であるということです。研究によれば、政府が物理的なアクセス、つまり人々が行ける時間にクリニックを開け、どこへ行けばよいかの情報が正確であることを確保することに投資したとき、ワクチン接種率は急増しました。最も効果的なステップは、新しい法律や演説ではなく、夜間の診療時間や予約なしの受診といった実用的な解決策でした。研究者たちは、保健システムはこれらのコミュニティとの繋がりを、病気が現れた時に組み立てる緊急措置としてではなく、恒久的なインフラとして扱うべきであると主張しています。コミュニケーションのラインを常に開いておき、年間を通じてクリニックへのアクセスを確保しておくことで、ウイルスが広がる機会を与える前に、最も脆弱な人々を守ることができるのです。
自分の分野の論文に埋もれていませんか？
研究キーワードに一致する最新の論文のダイジェストを毎日受け取りましょう——技術要約付き、あなたの言語で。