Communication and capacity in outbreak response: vaccination outreach to ultra-Orthodox communities during Israel's 2025 to 2026 measles outbreak: a mixed-methods study
Diese Mixed-Methods-Studie über den Masernausbruch in ultraorthodoxen Gemeinschaften in Israel in den Jahren 2025–2026 kommt zu dem Schluss, dass zwar das Engagement der Rabbiner und die Medienbotschaften wirksam waren, wenn sie aktiviert wurden, die primäre Barriere für Impfungen jedoch ein Mangel an dauerhaftem physischem Zugang und Outreach-Infrastruktur als vielmehr ein Widerstand innerhalb der Gemeinschaft war.
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Wenn eine ansteckende Krankheit wie Masern in eine Gemeinschaft eintritt, hängt die Geschwindigkeit, mit der sie sich ausbreitet, weniger vom Virus selbst ab als vielmehr von den Menschen, denen sie begegnet. Wenn eine große Anzahl von Menschen in einer Nachbarschaft geimpft ist, stößt das Virus auf eine Wand und stirbt aus. Aber wenn viele Menschen ungeimpft bleiben, findet das Virus einen Weg, infiziert die Verletzlichen und verursacht einen Ausbruch. Die Akteure des öffentlichen Gesundheitswesens stehen sich in solchen Fällen meist vor zwei Hauptfragen: Verweigern die Menschen die Impfung, weil sie nicht daran glauben, oder sind sie schlichtweg nicht in der Lage, eine Klinik zu erreichen, etwa aufgrund von Logistikproblemen wie langen Warteschlangen, schlechten Öffnungszeiten oder einem Mangel an Ärzten in der Nähe? In Israel sah sich eine spezifische religiöse Gemeinschaft, die ultraorthodoxe Gemeinschaft, historisch mit höheren Maserninfektionsraten konfrontiert. Jahrelang war die Annahme, dass ihre eng vernetzte Kultur und die religiöse Führung eine Barriere des Glaubens gegen die Impfung schaffen könnten. Eine neue Studie deutet jedoch darauf an, dass das Problem eher praktischer Natur ist.
Forscher der Universität Tel Aviv unternahmen den Versuch, den massiven Masernausbruch zu untersuchen, der zwischen 2025 und 2026 durch Israel wütete. Der Ausbruch begann mit einem einzigen importierten Fall im April 2025 und wuchs schnell an, wobei schließlich über 3.600 Menschen infiziert wurden und 17 Todesfälle zu beklagen waren, die meisten davon junge Kinder in ultraorthodoxen Vierteln. Das Team wollte verstehen, warum sich die Krankheit in dieser spezifischen Bevölkerungsgruppe so weit ausbreitete. Sie untersuchten zwei konkurrierende Erklärungen. Eine Theorie besagte, dass die Gemeinschaft die Impfung aus religiösen oder kulturellen Gründen ablehnte. Die andere Theorie besagte, dass das Gesundheitssystem es schlichtweg versäumt hatte, ausreichend bequeme Orte und Zeiten bereitzustellen, damit Familien geimpft werden konnten. Um die Antwort zu finden, betrachteten die Forscher nicht nur Zahlen; sie lasen tausende Zeitungsartikel, Pressemitteilungen der Regierung und offizielle Aufzeichnungen, um zu sehen, was vor Ort tatsächlich geschah.
Die Studie begann mit der Untersuchung der Gespräche innerhalb der ultraorthodoxen Gemeinschaft. Die Forscher sammelten 169 Medienbeiträge aus sieben großen ultraorthodoxen Medienkanälen, die von Websites bis hin zu Nachrichtenagenturen reichten und den Zeitraum vor, während und nach dem Ausbruch abdeckten. Sie suchten nach Anzeichen für eine Anti-Impf-Gesinnung. Was sie fanden, war überraschend. In den Monaten vor dem Ausbruch waren diese Medienkanäle zum Thema Masern fast vollständig verstummt. Doch sobald der Ausbruch begann, änderte sich der Tonfall. Die Kanäle verstärkten keine Botschaften, die die Impfung ablehnten. Stattdessen berichteten sie über die Krankheit als eine ernsthafte Bedrohung für die Gemeinschaft. Wenn religiöse Führer zu Wort kamen, waren sie überwiegend für die Impfung. Die Forscher fanden heraus, dass, wenn ein Rabbiner oder ein Gemeindeführer sprach, er klar formulierte: Die Impfung zu erhalten, sei eine Pflicht zum Schutz des Lebens. Die Medien fungierten nicht als Barriere; tatsächlich waren sie bereit, eine Botschaft des Schutzes zu verbreiten, wenn man ihnen eine solche gab.
Während die Medien bereit waren zu helfen, sah die physische Möglichkeit, geimpft zu werden, anders aus. Die Forscher verfolgten jede Änderung der Kapazität des Gesundheitssystems zur Bereitstellung von Impfstoffen. Sie suchten nach neuen Kliniken, verlängerten Öffnungszeiten und mobilen Einheiten, die direkt in die Viertel fahren konnten. Sie fanden heraus, dass die Impfraten schnell anstiegen, wenn die Regierung diese Änderungen vornahm – etwa durch die Eröffnung von Kliniken spät in der Nacht, die Ermöglichung von Terminen ohne Voranmeldung oder den Einsatz mobiler Einheiten in spezifischen Gebieten. In Jerusalem und Beit Shemesh, zwei Zentren des Ausbruchs, stieg der Prozentsatz der Kleinkinder, die ihre erste Impfdosis erhielten, innerhalb weniger Wochen nach diesen Änderungen signifikant an. Dies bewies, dass Familien bereit waren, die Gelegenheit zu nutzen, wenn der Zugang erleichtert wurde.
Die Studie deckte jedoch auch eine kritische Diskrepanz zwischen dem, was die Regierung sagte, und dem, was sie tatsächlich bereitstellte, auf. Es gab Momente, in denen die Regierung zahlreiche Pressemitteilungen herausgab, die die Menschen zur Impfung drängten, aber die tatsächliche Zahl der verfügbaren Kliniken oder die Öffnungszeiten nicht zunahmen. Tatsächlich wurde die offizielle Online-Liste darüber, wo man geimpft werden konnte, während der Höhe des Ausbruchs für fünf Monate überhaupt nicht aktualisiert. Familien wurden angewiesen, Kliniken aufzusuchen, die möglicherweise nicht geöffnet hatten oder keinen Impfstoff vorrätig hatten. Die Forscher entdeckten zudem, dass das Gesundheitsministerium bereits zwei Jahre vor Beginn des Ausbruchs einen bestehenden Vertrag für die Arbeit in der Gemeinschaft ablaufen lassen hatte. Dieser Vertrag hatte zuvor ein engagiertes Team finanziert, das mit der ultraorthodoxen Gemeinschaft arbeitete. Als der Ausbruch begann, musste die Regierung kleine, temporäre Gruppen anheuern, um dieselbe Arbeit zu leisten, anstatt sich auf ein permanentes, erfahrenes Team zu verlassen.
Die Beweislage deutet auf einen klaren Schluss hin: Das Haupthindernis war nicht eine Verweigerung des Glaubens an die Impfung, sondern ein Versagen bei der Bereitstellung der Mittel dazu. Die Studie schließt die Idee explizit aus, dass die Gemeinschaft der Impfung gegenüber feindselig eingestellt war. Die Medien waren empfänglich, die religiösen Führer unterstützten das Vorhaben und die Familien reagierten positiv, als die Logistik korrigiert wurde. Das Problem lag in der Kapazität und Planung. Das Gesundheitssystem besaß die Werkzeuge, um die Ausbreitung zu stoppen – mobile Einheiten, verlängerte Öffnungszeiten und Partnerschaften mit der Gemeinschaft –, aber es pflegte diese nicht konsistent. Die Forscher stellten fest, dass die Kommunikation der Regierung oft schneller voranschritt als die Fähigkeit, den Impfstoff zu liefern, wodurch eine Lücke entstand, in der Menschen zwar zur Impfung aufgefordert wurden, aber keinen Ort hatten, an den sie gehen konnten.
Diese Forschung bietet eine spezifische Lehre für zukünftige Ausbrüche. Sie legt nahe, dass die Bekämpfung der Impfskepsis in eng vernetzten Gemeinschaften mehr erfordert als nur eine gute Botschaft. Sie erfordert eine zuverlässige Infrastruktur, die bereits vor einer Krise bereitsteht. Die Studie fand heraus, dass die Impfraten massiv anstiegen, wenn die Regierung in den physischen Zugang investierte – indem sie sicherstellte, dass Kliniken geöffnet waren, wenn die Menschen Zeit hatten, und dass die Informationen darüber, wohin sie gehen sollten, korrekt waren. Die effektivsten Schritte waren keine neuen Gesetze oder Reden, sondern praktische Lösungen wie Abendstunden und Termine ohne Voranmeldung. Die Forscher argumentieren, dass das Gesundheitssystem diese Gemeinschaftsverbindungen als permanente Infrastruktur behandeln sollte und nicht als Notfallmaßnahmen, die erst zusammengestellt werden, wenn eine Krankheit auftritt. Indem das System die Kommunikationswege offen hält und die Kliniken ganzjährig zugänglich macht, kann es die am stärksten gefährdeten Menschen schützen, noch bevor ein Virus überhaupt eine Chance hat, sich auszubreiten.
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