Communication and capacity in outbreak response: vaccination outreach to ultra-Orthodox communities during Israel's 2025 to 2026 measles outbreak: a mixed-methods study
这项关于以色列 2025–2026 年超正统派社区麻疹爆发情况的混合方法研究得出结论，尽管拉比参与和媒体信息传递在被激活时是有效的，但疫苗接种的主要障碍是缺乏持续的物理接触和外展基础设施，而非社区的抵制。
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当一种像麻疹这样的传染性疾病进入一个社区时，其传播速度与其说是取决于病毒本身，不如说是取决于它所接触到的人。如果一个社区的大多数人都接种了疫苗，病毒就会撞上一堵墙并逐渐消亡。但如果许多人仍未接种，病毒就会找到一条路径，感染易感人群并引发疫情。公共卫生官员在发生这种情况时，通常面临两个主要问题：人们拒绝接种疫苗是因为他们不相信它，还是仅仅因为由于物流等原因（如排队长、营业时间短或缺乏附近的医生）而无法前往诊所？在以色列，一个被称为超正统派（ultra-Orthodox）的特定宗教群体在历史上一直面临着较高的麻疹感染率。多年来，人们一直假设其紧密的文化和宗教领导层可能制造了一种反对疫苗接种的信仰障碍。然而，一项新的研究表明，问题可能更多是出于实际操作层面。
特拉维夫大学的研究人员着手调查了在 2025 年至 2026 年间席卷以色列的严重麻疹疫情。这场疫情始于 2025 年 4 月的一例输入性病例，并迅速扩大，最终导致超过 3,600 人感染并造成 17 人死亡，其中大多数是超正统派社区的年幼儿童。研究团队想要了解为什么这种疾病会在这一特定人群中传播得如此广泛。他们研究了两种竞争性的解释。一种理论是，该社区因宗教或文化原因拒绝接种疫苗。另一种理论是，卫生系统未能提供足够便捷的地点和时间供家庭进行疫苗接种。为了找到答案，研究人员不仅查看了数字，还阅读了数千篇新闻文章、政府新闻稿和官方记录，以了解实地到底发生了什么。
研究首先考察了超正统派社区内部的对话。研究人员收集了七家主要的超正统派媒体机构（范围从网站到新闻电讯社）在疫情发生前、发生期间及发生后的 169 条新闻条目。他们试图寻找反疫苗情绪的迹象。他们发现的情况令人惊讶。在疫情爆发前的几个月里，这些媒体机构对麻疹话题几乎保持沉默。但一旦疫情开始，语调就发生了变化。这些媒体并没有放大拒绝疫苗的消息。相反，它们将该疾病报道为对社区的严重威胁。当宗教领袖发声时，他们压倒性地支持疫苗接种。研究人员发现，当拉比或社区领袖发言时，他们的立场非常明确：接种疫苗是保护生命的职责。媒体并未充当障碍；事实上，如果有人向他们传递保护性的信息，他们随时准备承载。
虽然媒体愿意提供帮助，但获得疫苗的物理能力却是另一回事。研究人员追踪了卫生系统在疫苗交付能力方面的每一次变化。他们寻找了新诊所的开设、延长营业时间以及可以直接进入社区的移动医疗单元。他们发现，当政府做出这些改变时——例如开设深夜诊所、允许无需预约的随到随看，或者向特定区域派遣移动医疗单元——疫苗接种率会迅速上升。在疫情爆发的两大中心耶路撒冷和贝特谢梅什，在这些变化实施后的几周内，接种第一剂疫苗的幼儿比例显著跳升。这证明了当获取途径变得容易时，家庭会渴望利用这些机会。
然而，这项研究也揭示了政府所说与其实际提供服务之间的严重脱节。在某些时刻，政府发布了大量呼吁人们接种疫苗的新闻稿，但实际可用的诊所数量或开放时间并未增加。事实上，在疫情高潮期间的五个月里，官方在线显示的疫苗接种地点列表完全没有更新。家庭被告知前往可能已经关闭或可能没有疫苗库存的诊所。研究人员还发现，卫生部在疫情爆发前两年就让一项关于社区外联的常设合同到期了。该合同此前资助了一个专门针对超正统派社区工作的团队。当疫情开始时，政府不得不仓促聘请小型临时小组来承担同样的工作，而不是依靠一支永久性的、经验丰富的团队。
证据指向了一个明确的结论：主要的障碍不是对疫苗的怀疑，而是无法提供接种手段。该研究明确排除了该社区对疫苗持敌对态度的观点。媒体是乐于接受的，宗教领袖是支持的，且家庭在物流问题得到解决后做出了积极反应。问题在于能力和规划。卫生系统拥有阻止传播的工具——移动医疗单元、延长营业时间和社区合作——但它未能持续维持这些工具。研究人员指出，政府的沟通往往比其交付疫苗的能力跑得更快，从而创造了一个人们被告知要接种疫苗却无处可去的情况。
这项研究为未来的疫情暴发提供了具体的教训。它表明，应对紧密型社区的疫苗犹豫，不仅仅需要良好的信息传递。它需要一套在危机发生前就已准备就绪的可靠基础设施。研究发现，当政府投资于物理层面的获取途径——确保诊所在人们可以前往的时间段内开放，并且关于去向的信息准确无误时——疫苗接种率便会飙升。最有效的步骤不是新的法律或新的演讲，而是像延长营业时间和提供随到随看预约这类实际的解决方案。研究人员认为，卫生系统应该将这些社区联系视为永久性的基础设施，而不是仅在疾病出现时才临时组建的应急措施。通过保持沟通渠道的畅通以及全年维持诊所的可及性，该系统可以在病毒有机会传播之前，保护最脆弱的人群。
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