Assessment of child motor development through parent-completed surveys in families with children with Autism Spectrum Disorder. An observational, cross-sectional study
ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर वाले 156 बच्चों के इस अवलोकनात्मक, क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से मोटर विकास में महत्वपूर्ण देरी का पता चलता है, विशेष रूप से सिर नियंत्रण और रेंगने (क्रॉलिंग) में, जबकि यह भी पुष्टि करता है कि मील के पत्थर (माइलस्टोन) प्राप्ति के बारे में माता-पिता की धारणा वास्तविक विकासात्मक समयरेखाओं के अनुरूप है और जल्दी चलना, पूर्ववर्ती मोटर मील के पत्थरों की समय पर उपलब्धि के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है।
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एक बच्चे के अपने पहले शब्द बोलने या किसी परिचित चेहरे को पहचानने से बहुत पहले ही, उसका शरीर एक कहानी कह रहा होता है। दशकों से वैज्ञानिक जानते हैं कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर, जो लोगों के संवाद करने और दुनिया के साथ बातचीत करने के तरीके को प्रभावित करने वाली एक स्थिति है, अक्सर सूक्ष्म शारीरिक अंतरों के माध्यम से प्रकट होता है। हालांकि आधिकारिक निदान आमतौर पर बाद में होता है, अक्सर बच्चे के तीन वर्ष का होने के बाद, शुरुआती चेतावनी संकेत अक्सर इस बात में दिखाई देते हैं कि एक बच्चा अपना सिर कैसे पकड़ता है, कैसे लुढ़कता है, या चलना कैसे सीखता है। ये मोटर कौशल केवल शारीरिक क्षमताएं नहीं हैं; ये वे नींव हैं जिस पर एक बच्चा अपनी स्वतंत्रता का निर्माण करता है। जब ये शुरुआती गतिविधियाँ विलंबित होती हैं या असामान्य क्रम में होती हैं, तो यह संकेत दे सकता है कि मस्तिष्क अलग तरह से विकसित हो रहा है। ऑटिज्म वाले बच्चों में ये मील के पत्थर (माइलस्टोन्स) ठीक कैसे और कब आते हैं, इसे समझना न केवल स्थिति की जल्दी पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि यह समझने के लिए भी आवश्यक है कि प्रत्येक बच्चा बढ़ते समय किस अनूठे मार्ग पर चलता है।
स्पेन के शोधकर्ताओं की एक टीम ने उन लोगों से पूछकर उस कहानी को सुनने का प्रयास किया जो इन बच्चों को सबसे अच्छी तरह जानते हैं: उनके माता-पिता। उन्होंने 156 परिवारों से जानकारी एकत्र की जिनके बच्चे शून्य से छह वर्ष की आयु के बीच के हैं और जिन्हें ऑटिज्म का पुष्ट निदान प्राप्त है। शोधकर्ताओं ने बच्चों का क्लिनिक में अवलोकन नहीं किया; इसके बजाय, वे देखभाल करने वालों की विस्तृत यादों पर निर्भर रहे जिन्होंने अपने बच्चे के प्रारंभिक जीवन के बारे में एक सर्वेक्षण भरा था। सर्वेक्षण में विशिष्ट प्रश्न पूछे गए थे कि बच्चे ने पहली बार अपना सिर स्थिर रूप से कब पकड़ा, पीठ से पेट की ओर कब लुढ़का, बिना सहायता के कब बैठा, घुटनों के बल कब रेंगा (क्रेवलिंग), और अंततः अपने पहले स्वतंत्र कदम कब रखे। इन यादों को जोड़कर, शोधकर्ता इस समूह के लिए मोटर विकास के कालक्रम का पुनर्निर्माण कर सके और इसकी तुलना सामान्य अपेक्षाओं से कर सके।
परिणामों ने एक स्पष्ट चित्र प्रस्तुत किया जो एक ऐसे विकासात्मक पथ को दर्शाता है जो अक्सर मानक समयरेखा की तुलना में अधिक धीमी गति से चलता है। जब पहले कौशल, यानी सिर उठाने की बात आई, तो अध्ययन के केवल आधे बच्चों ने ही अपने तीसरे महीने से पहले यह उपलब्धि हासिल की, जो कि अधिकांश शिशुओं के लिए बहुत पहले होने वाला मील का पत्थर है। जैसे-जैसे बच्चे बढ़े, यह विलंब और भी स्पष्ट होता गया। हालांकि अध्ययन के अधिकांश बच्चों ने अंततः बैठना और रेंगना सीख लिया, लेकिन एक बड़ी संख्या ने पारंपरिक तरीके से घुटनों के बल रेंगना (क्रेवलिंग) नहीं अपनाया। वास्तव में, इस समूह के लगभग पांच में से एक बच्चे ने पारंपरिक तरीके से रेंगना सीखा ही नहीं, बल्कि इसके बजाय वे अपने कूल्हों के बल फिसलकर, लुढ़ककर, या फर्श पर आगे बढ़ने के अन्य तरीकों का उपयोग करते थे। पारंपरिक रेंगने को छोड़ने की यह दर उन बच्चों की तुलना में बहुत अधिक थी जो बिना ऑटिज्म के विकसित हो रहे हैं।
सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्ष उस क्षण से संबंधित था जब एक बच्चा अकेले चलना शुरू करता है। इस समूह में, विशाल बहुमत ने अपने पहले जन्मदिन के बाद चलना शुरू किया, जिनमें से कई ने उस निशान के काफी बाद तक प्रतीक्षा की। अध्ययन ने चलने से पहले सीखे गए कौशल और पहले कदम के समय के बीच एक मजबूत संबंध का खुलासा किया। जिन बच्चों ने बैठने और रेंगने जैसे शुरुआती कौशलों में सही समय पर महारत हासिल की थी, उनके जल्दी चलने की संभावना बहुत अधिक थी। हालाँकि, अध्ययन में शामिल कोई भी बच्चा जिसने उन शुरुआती मील के पत्थरों में से एक या अधिक को मिस किया था, वह बारह महीने से पहले नहीं चल सका। ऐसा लग रहा था जैसे शरीर को अगले चरण की ओर बढ़ने के लिए क्रम में पिछले चरणों को पूरा करने की आवश्यकता थी। प्रत्येक अतिरिक्त मील का पत्थर जो एक बच्चे ने निर्धारित समय पर हासिल किया, उसके जल्दी चलने की संभावना को काफी बढ़ा देता था।
बच्चों की प्रगति के बारे में माता-पिता के अपने विचार उनके द्वारा दिए गए डेटा से मेल खाते थे। जब एक बच्चे ने अपेक्षित समय पर अधिक मील के पत्थर हासिल किए, तो माता-पिता को उनके मोटर विकास के बारे में अधिक विश्वास महसूस हुआ। यह सुझाव देता है कि परिवार अक्सर अपने बच्चे के शारीरिक विकास की गति के प्रति जागरूक होते हैं, भले ही उनके पास इसे वर्णित करने के लिए चिकित्सा शब्दावली न हो। अध्ययन पुष्टि करता है कि मोटर विलंब ऑटिज्म की एक सामान्य और प्रारंभिक विशेषता है, जो इस बात में दिखाई देती है कि बच्चे अपने सिर को कैसे नियंत्रित करते हैं, फर्श पर कैसे चलते हैं, और अंततः अपने दम पर कैसे खड़े होते हैं। हालांकि शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि स्मृति पर निर्भर रहना कभी-कभी अपूर्ण हो सकता है, लेकिन उनके द्वारा पाए गए पैटर्न की निरंतरता इन बच्चों के प्रारंभिक जीवन की एक मूल्यवान खिड़की प्रदान करती है। यह इस बात पर प्रकाश डालता है कि चलने की यात्रा केवल पैरों और पंजों के बारे में नहीं है, बल्कि उस पूरे गति क्रम के बारे में है जो उससे पहले आता है, और इस क्रम पर ध्यान देना परिवारों और डॉक्टरों को बच्चे की जरूरतों को जल्दी समझने में मदद कर सकता है।
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