Prevalence of dementia and mild cognitive impairment in Morocco: A population-based study

मानव मस्तिष्क एक विशाल परिदृश्य है जो उम्र बढ़ने के साथ बदलता रहता है। अधिकांश लोगों के लिए, ये परिवर्तन सूक्ष्म होते हैं, जैसे कि ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का धीरे-धीरे कम होना या कभी-कभार किसी नाम को याद करने के लिए रुकने की आवश्यकता। लेकिन कुछ लोगों के लिए, यह गिरावट अधिक तीव्र और स्थायी होती है, जो दैनिक जीवन को प्रबंधित करने, प्रियजनों को पहचानने या परिचित सड़कों पर चलने की क्षमता को नष्ट कर देती है। डिमेंशिया (स्मृति लोप) के रूप में जानी जाने वाली यह स्थिति कोई एक बीमारी नहीं है, बल्कि विभिन्न मस्तिष्क विकारों के कारण उत्पन्न लक्षणों का एक समूह है, जिसमें अल्जाइमर रोग सबसे आम है। व्यक्ति पूर्ण डिमेंशिया तक पहुँचने से पहले, कई लोग 'माइल्ड कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट' (हल्की संज्ञानात्मक हानि) नामक एक मध्य अवस्था का अनुभव करते हैं। इस स्थिति में, स्मृति और सोचने के कौशल उम्र के हिसाब से अपेक्षित स्तर से काफी खराब होते हैं, फिर भी व्यक्ति अपना ख्याल रखने और स्वतंत्र रूप से कार्य करने में सक्षम होता है। ये स्थितियाँ कितनी सामान्य हैं, और ये किसे प्रभावित करती हैं, इसे समझना स्वास्थ्य सेवा और सहायता प्रणालियों की योजना बनाने के लिए महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से उन देशों में जहाँ डेटा की कमी रही है।

मोरक्को में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने वृद्ध वयस्कों के बीच संज्ञानात्मक स्वास्थ्य के परिदृश्य का मानचित्रण करने का बीड़ा उठाया। उन्होंने साठ वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों पर ध्यान केंद्रित किया, जो एक ऐसा समूह है जहाँ स्मृति हानि का जोखिम काफी बढ़ जाता है। सिदी मोहम्मद बेन अब्दल्ला विश्वविद्यालय के अब्डेलिलाह बेनोआजिट और ज़ुहेयर सूर्टी के नेतृत्व में टीम ने यह पता लगाने के लिए एक व्यापक राष्ट्रव्यापी सर्वेक्षण किया कि वास्तव में कितने लोग डिमेंशिया या माइल्ड कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट के साथ जी रहे हैं। चूंकि देश के हर घर का दौरा करना तार्किक रूप से असंभव था, इसलिए उन्होंने एक अलग तरीका अपनाया: उन्होंने लोगों को उनके मोबाइल फोन पर कॉल किया। इस पद्धति ने उन्हें मोरक्को के सभी बारह प्रशासनिक क्षेत्रों तक पहुँचने की अनुमति दी, जो हलचल भरे आर्थिक केंद्रों से लेकर दूरदराज के ग्रामीण इलाकों तक फैले हुए थे, जिससे राष्ट्र के संज्ञानात्मक स्वास्थ्य की एक प्रतिनिधि तस्वीर प्राप्त हुई।

इस अध्ययन में साठ वर्ष या उससे अधिक आयु के 1,662 वयस्कों को शामिल किया गया। प्रक्रिया एक दो-चरणीय स्क्रीनिंग के साथ शुरू हुई जिसे फोन पर त्वरित और प्रभावी बनाया गया था। सबसे पहले, प्रतिभागियों ने 'मॉन्ट्रियल कॉग्निटिव असेसमेंट' नामक एक मानक स्मृति परीक्षण का संक्षिप्त संस्करण दिया, जिसे टेलीफोन के उपयोग के लिए अनुकूलित किया गया था और स्थानीय मोरक्कन बोली में बोला गया था। उन्होंने अपनी स्मृति और दैनिक आदतों के बारे में एक संक्षिप्त प्रश्नावली का भी उत्तर दिया। यदि किसी प्रतिभागी का स्कोर स्मृति परीक्षण में कम रहा या उन्होंने अपनी सोच में महत्वपूर्ण बदलावों की सूचना दी, तो उन्हें "स्क्रीन-पॉजिटिव" के रूप में चिह्नित किया गया। इन व्यक्तियों के बाद न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किए गए एक दूसरे, अधिक विस्तृत साक्षात्कार से गुजरना पड़ा। इन विशेषज्ञों ने गहरे प्रश्न पूछे कि कैसे स्मृति संबंधी समस्याओं ने व्यक्ति की स्वतंत्र रूप से रहने, वित्त प्रबंधन करने या सामाजिक संबंध बनाए रखने की क्षमता को प्रभावित किया। इन बातचीत के आधार पर, डॉक्टरों ने अंतिम निदान किया, जिससे यह अंतर स्पष्ट हुआ कि किन लोगों ने अपनी स्वतंत्रता खो दी है (डिमेंशिया) और कौन संघर्ष कर रहे हैं लेकिन अभी भी स्वतंत्र हैं (माइल्ड कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट)।

परिणामों ने देश में संज्ञानात्मक हानि के एक महत्वपूर्ण बोझ का खुलासा किया। जिन लोगों से वे बात कर रहे थे, उस मूल समूह में 5.1% को डिमेंशिया और 18.2% को माइल्ड कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट से निदान किया गया था। हालाँकि, शोधकर्ता जानते थे कि उनके कॉलर का समूह मोरक्को की पूरी आबादी से पूरी तरह मेल नहीं खाता था; उदाहरण के लिए, उनके नमूने में वास्तविक दुनिया की तुलना में बहुत वृद्ध लोगों की संख्या कम थी। जब उन्होंने अपने नंबरों को देश के वास्तविक आयु, लिंग और क्षेत्रीय बनावट को दर्शाने के लिए समायोजित किया, तो तस्वीर बदल गई। अनुमानित डिमेंशिया की व्यापकता बढ़कर 11.6% हो गई, और माइल्ड कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट बढ़कर 23.6% हो गई। यह उछाल एक महत्वपूर्ण वास्तविकता को उजागर करता है: क्योंकि उम्र के साथ इन स्थितियों का जोखिम तेजी से बढ़ता है, और क्योंकि सबसे वृद्ध लोगों तक फोन सर्वेक्षणों के माध्यम से पहुँचना अक्सर कठिन होता है, इसलिए प्रभावित व्यक्तियों की वास्तविक संख्या एक साधारण गणना की तुलना में अधिक होने की संभावना है।

अध्ययन ने यह देखने के लिए भी परतों को हटाया कि कौन सबसे अधिक जोखिम में है। आयु सबसे मजबूत कारक थी; डिमेंशिया या माइल्ड कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट होने की संभावना उम्र बढ़ने के साथ लगातार बढ़ती गई। साठ से चौंसठ वर्ष की आयु के लोगों में दर अपेक्षाकृत कम थी, लेकिन सत्तर से अधिक आयु वालों के लिए, संख्या नाटकीय रूप से बढ़ गई। लिंग ने भी भूमिका निभाई, जिसमें महिलाओं में पुरुषों की तुलना में दोनों स्थितियों की उच्च दर देखी गई। शिक्षा भी इस पहेली का एक प्रमुख हिस्सा थी; औपचारिक स्कूली शिक्षा कम पाने वाले लोग विश्वविद्यालय की डिग्री वाले लोगों की तुलना में संज्ञानात्मक समस्याओं के प्रति अधिक संवेदनशील थे। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि शहरी जीवन की तुलना में ग्रामीण क्षेत्रों में रहना संज्ञानात्मक हानि की उच्च दरों से जुड़ा हुआ था। इसके अलावा, कुछ स्वास्थ्य स्थितियाँ, जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, और दृष्टि या श्रवण संबंधी समस्याएं, संज्ञानात्मक गिरावट की अधिक संभावना से जुड़ी थीं। दिलचस्प बात यह है कि जबकि धूम्रपान और शराब के सेवन जैसे कारकों की जांच की गई थी, इस विशिष्ट अध्ययन में उनका इस स्थिति के साथ कोई मजबूत सांख्यिकीय संबंध नहीं दिखा।

यह राष्ट्रव्यापी प्रयास मोरक्को में संज्ञानात्मक हानि के पैमाने की पहली विस्तृत झलक प्रदान करता है। टेलीफोन साक्षात्कार का उपयोग करके, टीम ने समाज के एक विस्तृत वर्ग से डेटा एकत्र करने में सफलता प्राप्त की, जो भविष्य के अनुसंधान और स्वास्थ्य देखभाल योजना के लिए एक आधार प्रदान करता है। निष्कर्ष बताते हैं कि जैसे-जैसे जनसंख्या वृद्ध होगी, स्मृति और सोचने की समस्याओं के लिए सहायता की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या काफी बढ़ जाएगी। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि उनकी पद्धति की सीमाएँ थीं, जैसे कि फोन पर सुनने या देखने की क्षमता का आकलन करने में कठिनाई और यह तथ्य कि वे लोगों को सीधे देखने के लिए व्यक्तिगत रूप से वहां नहीं जा सके। इन बाधाओं के बावजूद, यह अध्ययन एक स्पष्ट और तत्काल संकेत देता है: संज्ञानात्मक हानि मोरक्को में एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती है, जो वृद्ध वयस्क आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करती है, और इसे प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए ध्यान और संसाधनों की आवश्यकता है।