Vaping Cessation During Pregnancy Among Smoke-Free HOPE Participants: A Qualitative Thematic Analysis

गर्भावस्था वह समय है जब शरीर और मन गहरे परिवर्तनों से गुजरते हैं, जो अक्सर दैनिक आदतों के पुनर्मूल्यांकन को प्रेरित करते हैं। कई लोगों के लिए, यह अवधि इस बात की बढ़ी हुई जागरूकता लेकर आती है कि व्यक्तिगत विकल्प एक विकसित होते जीवन को कैसे प्रभावित करते हैं। उन पदार्थों में से जो इस यात्रा को जटिल बना सकते हैं, इलेक्ट्रॉनिक निकोटिन डिलीवरी सिस्टम हैं, जिन्हें आमतौर पर ई-सिगरेट या वेप के रूप में जाना जाता है। पारंपरिक तंबाकू के विपरीत, ये उपकरण एक तरल पदार्थ को गर्म करके एक एरोसोल (वाष्प) बनाते हैं जिसे अंदर खींचा जाता है, जिसमें अक्सर निकोटिन होता है, जो अत्यधिक नशीला होता है और भ्रूण के विकास में बाधा डाल सकता है। जबकि सार्वजनिक स्वास्थ्य दिशानिर्देश लंबे समय से दहनशील सिगरेट छोड़ने में मदद करने पर केंद्रित रहे हैं, वेपिंग के तेजी से बढ़ते चलन ने एक नई चुनौती पैदा कर दी है। इन उपकरणों को अक्सर सुरक्षित विकल्पों के रूप में देखा जाता है, फिर भी वे निकोटिन और अन्य रसायन पहुंचाते हैं जो जोखिम पैदा करते हैं। गर्भवती महिलाएं इन उत्पादों को छोड़ने के तरीके को कैसे नेविगेट करती हैं, इसे समझना महत्वपूर्ण है, न केवल उनके अपने स्वास्थ्य के लिए, बल्कि उनके बच्चों के कल्याण के लिए भी, क्योंकि छोड़ने का निर्णय शायद ही कभी एक सरल स्विच की तरह होता है, बल्कि यह दैनिक जीवन, भावनाओं और सामाजिक संबंधों में बुना हुआ एक जटिल संघर्ष है।

शोधकर्ताओं की एक टीम ने महिलाओं की कहानियों को सुनकर इस संघर्ष को समझने का प्रयास किया। उन्होंने एक गुणात्मक अध्ययन (qualitative study) किया, जो एक प्रकार का शोध है जो सांख्यिकीय परीक्षणों या संख्याओं को गिनने के बजाय विस्तृत कहानियों और व्यक्तिगत अनुभवों को एकत्र करने पर ध्यान केंद्रित करता है। टीम ने 'स्मोक-फ्री होप' (Smoke-Free HOPE) नामक एक कार्यक्रम में प्रतिभागियों के साथ काम किया, जो कैलिफोर्निया में सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा संचालित एक सहायता पहल है। ये कार्यकर्ता, जो मार्गदर्शन प्रदान करने और लोगों को संसाधनों से जोड़ने के लिए प्रशिक्षित होते हैं, उन गर्भवती महिलाओं की मदद करते थे जो वेप सहित तंबाकू या निकोटिन उत्पादों का उपयोग कर रही थीं, ताकि वे इसे छोड़ने का प्रयास कर सकें। शोधकर्ताओं ने उन नौ महिलाओं का साक्षात्कार लिया जिन्होंने कार्यक्रम को पूरा किया था और छह महिलाओं के साथ दो ऑनलाइन समूह चर्चाएँ आयोजित कीं। सरल हाँ या ना वाले प्रश्नों के बजाय, शोधकर्ताओं ने महिलाओं को अपनी पूरी कहानी साझा करने के लिए आमंत्रित किया: वे वेपिंग के बारे में कैसा महसूस करती थीं, इसे रोकना कठिन क्यों था, क्या चीज़ मददगार रही, और गर्भधारण के दौरान इसे छोड़ने का अनुभव कैसा था।

जो महिलाएं अपनी कहानियां साझा कर रही थीं, उन्होंने खुलासा किया कि गर्भावस्था के दौरान वेपिंग छोड़ना केवल निकोटिन की आदत तोड़ने के बारे में नहीं है; यह स्वयं की पहचान को फिर से बनाने के बारे में है। कई लोगों के लिए, गर्भावस्था एक ऐसे मोड़ के रूप में आई जिसने उन्हें यह देखने के लिए मजबूर किया कि उनकी वेपिंग केवल एक निजी विकल्प नहीं, बल्कि उनके बच्चे के लिए सीधे परिणाम वाला एक कार्य है। एक महिला ने उस क्षण का वर्णन किया जब उसे एहसास हुआ कि वह उपकरण को अपने होठों तक नहीं ले जा सकती क्योंकि वह जानती थी कि वाष्प सीधे उसके बच्चे तक जाएगी। दृष्टिकोण में इस बदलाव ने छोड़ने के कार्य को एक "अच्छी माँ" होने से जुड़े नैतिक कर्तव्य में बदल दिया। हालांकि, यह प्रेरणा हमेशा परिवर्तन को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं थी। कुछ महिलाओं ने महसूस किया कि वे केवल बच्चे के लिए छोड़ रही हैं, अपने लिए नहीं, और इस बाहरी दबाव ने कभी-कभी इस प्रक्रिया को व्यक्तिगत परिवर्तन के बजाय एक बोझ जैसा महसूस कराया। बच्चे की रक्षा करने की इच्छा एक शक्तिशाली बल थी, लेकिन इसने हमेशा तनाव को संभालने के लिए वेपिंग का उपयोग करने की गहरी आवश्यकता को प्रतिस्थापित नहीं किया।

वह आवश्यकता अक्सर इस बात में निहित थी कि वेपिंग महिलाओं को उनकी भावनाओं और दैनिक दिनचर्या को प्रबंधित करने में कैसे मदद करती थी। शोधकर्ताओं ने पाया कि इन प्रतिभागियों के लिए, वेपिंग भावनात्मक नियमन (emotional regulation) का एक साधन था, चिंता को शांत करने, तनाव दूर करने, या शारीरिक और भावनात्मक उथल-पुथल के दौरान नियंत्रण की भावना महसूस करने का एक तरीका था। एक प्रतिभागी ने इसे अपने भारी भावनाओं से निपटने का एकमात्र तरीका बताया, जबकि दूसरी ने उल्लेख किया कि यह अवसाद के दौर के दौरान उसके दर्द को कम कर देता था। भावनात्मक राहत के अलावा, वेपिंग उनके दिन की लय में गहराई से समाया हुआ था। यह जागने, सोने या ब्रेक लेने से जुड़ी एक आदत थी, जो अक्सर मीठे स्वाद के संवेदी आनंद या वाष्प के दृश्य सम्मोहक प्रभाव के साथ जुड़ी होती थी। कुछ लोगों के लिए, उपकरण मानवीय जुड़ाव के विकल्प के रूप में भी उभरा था, जो अलगाव के क्षणों में एक "दोस्त" की तरह कार्य करता था। जब एक महिला ने छोड़ने की कोशिश की, तो वह केवल एक आदत को नहीं छोड़ रही थी; वह तनाव को संभालने और उस शून्य को भरने का एक नया तरीका खोजने की कोशिश कर रही थी जिसे वेप ने पहले घेरा हुआ था।

जिस सामाजिक परिवेश में ये महिलाएं रहती थीं, उसने भी उनके छोड़ने की क्षमता में बड़ी भूमिका निभाई। वेपिंग अक्सर उनके परिवारों और मित्र समूहों के भीतर सामान्य थी, जिससे प्रतिरोध करना कठिन हो गया था। कुछ घरों में, हर कोई वेपिंग कर रहा था, और उपकरण आसानी से उपलब्ध थे, जहाँ रिश्तेदार उन्हें स्वतंत्र रूप से दे रहे थे। इस निरंतर संपर्क ने एक ऐसा वातावरण बनाया जहाँ छोड़ना एक धारा के विरुद्ध तैरने जैसा महसूस हुआ। कुछ महिलाओं ने पाया कि उनके सामाजिक दायरे ने उनके प्रयासों को सक्रिय रूप से कमजोर किया, जहाँ दोस्त या साथी उन्हें एक और हिट लेने या नया फ्लेवर आज़माने के लिए प्रोत्साहित करते थे। सफल होने के लिए, कई महिलाओं को अपने सामाजिक जीवन में कठिन बदलाव करने पड़े। उन्होंने सीमाएं तय कीं, लोगों से अपने आसपास वेप न करने के लिए कहा, और कुछ मामलों में, उन दोस्तों से दूरी बना ली जो उपयोग करना जारी रखते थे। उनके सामाजिक जगत का यह पुनर्गठन अक्सर दर्दनाक था, जिसमें नुकसान की भावना शामिल थी, लेकिन छोड़ने के लिए जगह बनाने हेतु यह आवश्यक था।

उन्हें स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और कार्यक्रम के कर्मचारियों जैसे संस्थानों से जो समर्थन मिला, वह एक दोधारी तलवार की तरह था। सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता, जो इस कार्यक्रम का नेतृत्व कर रहे थे, अक्सर विश्वसनीय सहयोगियों के रूप में देखे जाते थे। महिलाओं ने उनके साथ सुरक्षित महसूस करने का वर्णन किया, उन्होंने उल्लेख किया कि इन कार्यकर्ताओं ने बिना किसी निर्णय के सुना और सेवा प्रदाताओं के बजाय परिवार की तरह व्यवहार किया। यह विश्वास खुलकर अपनी समस्याओं और डर के बारे में बात करने के लिए आवश्यक था। इसके विपरीत, चिकित्सा प्रणाली के अन्य हिस्सों के साथ बातचीत ने कभी-कभी भय और झिझक उत्पन्न की। कुछ महिलाओं को डर था कि वेपिंग स्वीकार करने से उन्हें "बुरी माँ" के रूप में लेबल किया जाएगा या बाल संरक्षण सेवाओं को रिपोर्ट किया जाएगा। निगरानी के इस डर ने उन्हें डॉक्टरों के सामने ईमानदार होने या मदद मांगने में संकोच करने के लिए प्रेरित किया। जब बिना व्यावहारिक सहायता या स्पष्ट मार्गदर्शन के छोड़ने की सलाह दी गई, तो इसने महिलाओं को भ्रमित और असुरक्षित महसूस कराया। एक सहायक, गैर-निर्णयात्मक संबंध और एक डरावने, नौकरशाही वाले संबंध के बीच का अंतर अक्सर यह निर्धारित करता था कि क्या एक महिला अपनी छोड़ने की यात्रा जारी रख पाएगी।

इन महिलाओं की कहानियों के माध्यम से, अनिश्चितता और गैर-रैखिक प्रगति (non-linear progress) का एक पैटर्न उभर कर आया। महिलाओं ने छोड़ने को उपयोग करने से उपयोग न करने तक की एक सीधी रेखा के रूप में वर्णित नहीं किया। इसके बजाय, वे प्रयास करने, विफल होने और फिर से प्रयास करने के चक्र के बारे में बात करती थीं। वे अक्सर द्वंद्व महसूस करती थीं, यह जानते हुए भी कि वेपिंग हानिकारक है, लेकिन यह भी महसूस करते हुए कि तनाव के क्षण में यही उनकी मदद कर सकता है। यह आंतरिक संघर्ष, या अनिश्चितता (ambivalence), एक निरंतर साथी था। वे कुछ दिनों के लिए छोड़ देती थीं, केवल तभी वापस लौट आती थीं जब कोई कठिन स्थिति उत्पन्न होती थी, और फिर से प्रयास करती थीं। यह प्रक्रिया नाजुक थी, और महिलाएं अक्सर अनिश्चित होती थीं कि उनकी लालसा निकोटिन की कमी के कारण है या गर्भावस्था की सामान्य असहजता के कारण। इस अस्पष्टता ने यह जानना कठिन बना दिया कि अपने लक्षणों को कैसे प्रबंधित किया जाए। इसके अलावा, कुछ लोगों के लिए, वेपिंग छोड़ने से उनके द्वारा उपयोग की जाने वाली चीज़ में बदलाव आया। वे मतली या तनाव को प्रबंधित करने के लिए वेपिंग तो छोड़ सकती थीं, लेकिन सिगरेट पीने या मारिजुआना का उपयोग करने लगीं, जिससे पता चलता कि पदार्थ का उपयोग करने की इच्छा बनी रहती है, भले ही विशिष्ट उत्पाद बदल जाए।

अध्ययन सुझाव देता है कि गर्भवती महिलाओं को वेपिंग छोड़ने में मदद करने के लिए केवल उन्हें यह बताने से अधिक की आवश्यकता है कि यह खतरनाक है। इसके लिए यह समझने की आवश्यकता है कि वेपिंग अक्सर तनाव को प्रबंधм करने, दिनचर्या को भरने या अलगाव से निपटने का एक तरीका है। शोध इंगित करता है कि सफल सहायता के लिए केवल निकोटिन की लत को ही नहीं, बल्कि उनके भावनात्मक और सामाजिक आवश्यकताओं को भी संबोधित करना आवश्यक है। यह विश्वास बनाने और एक सुरक्षित, गैर-निर्णयात्मक स्थान बनाने के महत्व पर प्रकाश डालता है जहाँ महिलाएँ दंड के डर के बिना अपने संघर्षों के बारे में ईमानदार हो सकें। निष्कर्ष यह भी बताते हैं कि सहायता की आवश्यकता महिलाओं को उनके सामाजिक वातावरण को नेविगेट करने में मदद करने की है, शायद उन्हें दोस्तों और परिवार के साथ सीमाएं निर्धारित करना सिखाकर। अंततः, छोड़ने की यात्रा पहचान परिवर्तन की एक जटिल, निरंतर प्रक्रिया है, जहाँ एक महिला खुद को केवल एक उत्पाद का उपयोग करने वाले के रूप में नहीं, बल्कि अपने बच्चे की रक्षा करने वाली माँ और स्वयं की देखभाल करने के नए तरीके खोजने वाले व्यक्ति के रूप में देखना सीखती है। मार्ग शायद ही कभी सुगम होता है, और आवश्यक सहायता को उतना ही लचीला और मानवीय होना चाहिए जितनी कि वे महिलाएं स्वयं हैं।