“Leave my teeth alone” - the use of participatory drawing to widen inclusion in a community-based study of dental service-related knowledge
本研究は、参加型描画を用いることで、複雑なニーズを持つ人々を歯科研究に成功的に組み込み、参加者は歯科治療に関する恐怖や脆弱性を隠すことが多い一方で、視覚的な物語を通じて制度的な不当性に対する否定的な感情を表明することには意欲的であるという事実を明らかにした。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
歯のケアの方法を知ることが重要であることは多くの人が理解していますが、その知識を得るための道のりは決して一本道ではありません。それは教室や医師から手渡されるパンフレットを通じてのみ起こるものではありません。むしろ、人々は近所の人と話をしたり、家族の様子を見たり、コーヒーを飲みながら物語を共有したりすることによって、歯科ケアについて学んでいきます。「デンタル・リテラシー」と呼ばれるこの非公式な情報のやり取りが、その人が歯科医を受診するか避けるかという決定を形作っています。何十年もの間、研究者たちは調査票やアンケートを用いてこの知識を測定しようとしてきました。それらは人々に質問を読み、答えを書き留めるよう求めるツールです。しかし、これらの標準的な手法は、最も声を届ける必要がある人々、すなわち複雑な健康上の課題を抱えている人、話す能力に制限がある人、あるいは会話から身を引き込ませてしまうような根深い恐怖心を抱いている人々に到達できないことがよくあります。自分の考えを容易に言葉にできないとき、ヘルスケアに対する彼らの視点は記録から消え去り、科学者たちはコミュニティがいかにして真に歯科システムをナビゲートしているのかという不完全な全体像しか手にすることができなくなります。
この空白を埋めるために、イングランドのリバプールにいる研究チームはある異なる種類の言語、「描画という言語」へと目を向けました。彼らはなぜ、どのように、そしていつ普通の人々が歯科ケアに関する情報を求めるのかを理解したいと考え、特に従来のインタビュー形式では困難が生じる可能性のある個人を含めることを目的としました。研究は、多くの住民が深刻な社会的・健康的困難に直面している多様なグループにサービスを提供しているコミュニティセンターで行われました。参加者にフォームへの記入を求める代わりに、研究者は年齢が24歳から92歳までの15人の人々に、2時間の間に絵を描くよう依頼しました。彼らには「自分自身や家族の歯科医との経験を描写する」という単純なプロンプト（指示）が与えられました。グループには、パーキンソン病や学習障害、重度の不安症を抱える人々、および彼らの家族や介護者が含まれていました。研究者は、キャンバスや絵具からパピエ・マシェで作られた頭蓋骨や人間の顔の形のマスクに至るまで、さまざまな美術用品を提供し、参加者が表現方法を選択できるようにしました。
一連の描画セッションの結果は、調査では見落とされていた隠れた感情の風景を明らかにしました。芸術作品は、多くの参加者にとって歯科ケアが激しい恐怖、羞恥心、威圧感と結びついていることを示していました。しかし、こうした感情がどのように扱われているかについては、驚くべきパターンが現れました。鮮烈な恐怖の場面を描いた参加者の多くさえも、愛する人々に対してこれらの感情を隠す習慣があることを語ったのです。彼らはこの行動を「強がる（brave faceを装う）」と呼びました。暗い色と明るい色の混ざり合った絵で自身の感情を表したある中年女性は、子供たちに恐怖を伝えたくないため、自分自身の不安について決して子供たちには話さないのだと説明しました。また、娘による介助を受けていた92歳の女性は、サポートのために常にそばにいてくれる娘に対しても、歯科受診への恐怖についてめったに口にしなかったといいます。これらの絵は、家族を守るため、あるいは尊厳を維持するために、人々がしばに苦痛を飲み込み、それが分かち合われたり対処されたりすることを妨げる沈黙を生み出していることを示唆しています。
この沈黙は、複雑なニーズを持つ人々においてより深刻でした。パーキンソン病により話し方や動きに困難があったある参加者は、詳細な絵を描くことができませんでした。代わりに、彼女をよく知るコミュニティリーダーが、彼女の話に基づいた作品を作成しました。そのアートワークは、額の部分に力強い文字で「私の歯には触れないで（Leave my teeth alone）」と書かれた人間のマスクでした。そのイメージは、深い脆弱性と、歯科処置中に自分の体に起きることに対してコントロールを持てないという感覚を捉えていました。別の参加者である学習に困難を抱え孤立して生活していた男性は、絶え間ない不安の状態を表すために「神経質な塊（Bag of nerves）」とラベル付けされた人物を描きました。これらの個人にとって、他の重大な疾患の管理や金銭的な困窮といった日常生活における圧倒的な挑戦は、歯科ケアを優先順位の最下層へと押し下げてしまいました。彼らの絵は、生存が困難なとき、歯科特有の恐怖は静かに背負っていくべきもう一つの負担になることを示していました。
個人的な恐怖や羞恥心の感情はプライベートに保たれることが多かった一方で、参加者は別のことについてはもっと積極的に声を上げる傾向がありました。それは、歯科システムの不公平さについてです。グループ全員で一枚の共通のキャンバスに向かって描いているとき、彼らはケアのコストについての怒りを隠しませんでした。ある男性は、歯科医とは妥協点がなく、高い価格しかないと感じていることを示すために、自らの絵を白黒で描きました。また、1950年代生まれのある参加者は、歯科ケアが政府によってすべての人にカバーされる基本的な健康の一部ではなくなっていることに対し、混乱と失望を表明しました。個人の恐れとは異なり、これらの不正義に対する感情は、コミュニティ内で公然かつ頻繁に共有されていました。絵は、人々が自身の不安については沈黙の中で耐えていても、システムが高価でアクセスしにくいという共通の不満においては結束しやすいことを明らかにしたのです。
本研究は、描画を用いることで、標準的なインタビューでは目に見えないままだったであろう人々にリーチできたと結論づけました。芸術を作る行為は、声を出せないと感じている人々に声を与え、隠された脆弱性と開かれた批判の入り組んだ混合状態を明らかにしました。研究者たちは、歯科ケアにおける情緒的障壁は実在し強力であり、それが人々を真の気持ちを隠させる要因となっていることを発見しました。同時に、コミュニティは壊れており不公平であるという明確な認識によって団結しています。絵筆や鉛筆を通して語られる物語に耳を傾けることで、本研究は歯科衛生の背景にある人間体験へのより深い理解を提供しました。それは、多くの人々にとって、歯科医への旅路が単なる医療的な決断ではなく、恐怖、尊厳、そして生活費との闘いであることを示しています。
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