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Cross-Cultural Adaptation and Psychometric Evaluation of the Healthcare Professionals Patient Safety Assessment Curriculum Survey (HPPSACS) for Health Professions Education

이 방법론적 연구는 의료 전문직 학생들의 환자 안전 교육을 평가하는 데 있어 의료 전문가 대상 환자 안전 평가 커리큘럼 설문지(HPPSACS)의 터키어판이 타당하고 신뢰할 수 있는 도구임을 확인해 준다.

원저자: Gizem Açıkgöz, Tuba Çatak

게시일 2026-09-16

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원저자: Gizem Açıkgöz, Tuba Çatak

원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. ✨ 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기

현대 의료의 복잡한 세계에서 목표는 단순히 질병을 치료하는 것만이 아니라, 새로운 해를 끼치지 않고 치료하는 것입니다. 환자 안전이라고 알려진 이 개념은 개별 의사나 간호사가 주의를 기울이는 단순한 초점에서, 안전이 전체 시스템에 달려 있다는 더 넓은 이해로 진화했습니다. 이는 팀이 어떻게 소통하는지, 어떻게 두려움 없이 오류를 보고하는지, 그리고 병원이나 학교의 문화가 실수를 숨기기보다는 실수로부터 배우는 것을 어떻게 장려하는지를 포함합니다. 의사, 간호사, 약사 및 기타 보건 의료 종사자가 되기 위해 훈련받는 학생들에게 이러한 시스템을 배우는 것은 이제 교육의 중요한 부분이 되었습니다. 그러나 교육자들은 어려운 과제에 직면해 있습니다. 즉, 커리큘럼이 실제로 이러한 복잡하고 시스템적인 기술을 가르치고 있는지 어떻게 측정할 것인가 하는 점입니다. 학생들에게 그들의 안전 교육에 대해 무엇을 생각하고 느끼는지 물을 수 있는 신뢰할 만한 방법이 없다면, 학교는 자신들의 수업이 효과가 있는지 또는 변경이 필요한지 알 수 없습니다.

이 문제를 해결하기 위해 터키의 연구진은 다양한 유형의 보건 전문직 전반에 걸쳐 이러한 인식을 측정하도록 설계된 특정 설문 도구를 적응시키고 테스트하기 위해 착수했습니다. 그들이 선택한 도구는 원래 영어로 만들어졌으며, 학생들에게 안전 기술에 대한 편안함, 오류 보고에 대한 자신감, 오류가 발생한다는 사실을 부정하는 경향, 그리고 주변의 안전 문화에 대한 인식을 묻습니다. 연구진은 이 도구가 터키어에서도 똑같이 잘 작동할지, 그리고 동일한 척도로 간호, 의학, 치의학, 약학 및 기타 분야의 학생들을 비교하는 데 사용할 수 있을지 알고 싶었습니다. 그들은 이 설문에 참여할 이스탄불 대학의 학부생 616명의 대규모 집단을 모았습니다. 과정은 신중한 번역으로 시작되었는데, 이 과정에서 이중 언어 전문가들이 질문을 터키어로 번역한 후 의미가 정확히 유지되도록 다시 영어로 역번역했습니다. 이후 전문가 패널이 질문이 현지 문화에서 타당한지 검토하였고, 명확성을 확인하기 위해 소규모 테스트 실행을 거쳤습니다.

터키어 버전이 확정되자, 연구진은 이 도구가 의도한 바를 제대로 측정하는지 확인하기 위해 엄격한 테스트를 실시했습니다. 그들은 질문들이 마치 퍼즐 조각이 모여 하나의 완전한 그림을 이루는 것처럼, 의도된 네 가지 범주로 자연스럽게 그룹화되는지 확인하기 위해 응답을 분석했습니다. 결과는 터키어 설문지가 질문을 삭제하거나 변경할 필요 없이 원래의 4부 구조를 그대로 유지하며 완벽하게 결합되어 있음을 보여주었습니다. 데이터는 설문지가 매우 일관적임을 확인해주었습니다. 즉, 학생들이 질문에 답할 때 그들의 응답은 신뢰할 수 있고 시간이 지나도 안정적이었습니다. 또한 연구진은 설문의 서로 다른 부분들이 서로 구별되는지 확인하여, 학생의 오류 보고에 대한 감정이 단순히 안전에 대한 일반적인 태도의 반영이 아닌지 확인했습니다. 통계적 증거는 강력했으며, 이 도구가 터키 대학에서 사용하기에 타당하고 신뢰할 수 있음을 나타냈습니다.

이 연구는 지금까지 터키에서의 유사한 설문 조사가 주로 간호 학생들에게만 테스트되었다는 점에서 중요한 진전을 의미합니다. 이 도구가 여섯 가지 서로 다른 보건 전문직 학생들에게도 작동한다는 것을 입증함으로써, 연구진은 교육자들에게 환자 안전 교육을 논의할 수 있는 공통된 언어를 제공했습니다. 이제 학교는 이 설문을 사용하여 서로 다른 프로그램이 안전을 얼마나 잘 가르치고 있는지 비교하고, 학생들이 어디에서 준비가 부족하다고 느낄 수 있는지 식별하며, 개선 사항을 추적할 수 있습니다. 이 연구 결과는 이 도구가 차세대 전문가들의 교육에 해를 예방하는 데 초점을 맞추는 것이 모든 보건 의료 종사자의 전공 분야와 상관없이 교육 속에 스며들 수 있도록 돕기 위해 널리 사용될 준비가 되었음을 시사합니다.

기술 요약: HPPSACS의 터키 보건 전문직 교육에 대한 교차 문화적 적응 및 심리측정적 평가

문제 제기
환자 안전은 보건 전문직 교육에서 근본적인 교육적 우선순위이며, 이는 특정 학문 중심의 지식에서 팀워크, 의사소통, 안전 문화와 같은 시스템 지향적 역량으로의 전환을 요구한다. 환자 안전 성과를 평가하기 위한 수많은 도구가 존재하지만, 이들은 종종 개념적 이질성을 겪으며 특정 학문(예: 간호학 또는 의학)이나 지식 및 태도와 같은 고립된 속성에 집중하는 경향이 있다. 이는 공통된 시스템 지향적 프레임워크를 사용하여 여러 보건 전문직 전반의 커리큘럼을 평가하는 능력을 제한한다. 터키에서는 환자 안전 교육이 확대되고 있으나, 기존의 타당도 연구는 주로 단일 학문 표본에 집중되어 있어, 다양한 보건 전문직 전반의 커리큘럼 효과를 평가할 수 있는 검증된 다학제적 도구에 대한 공백이 존재한다.

방법론
2025년 5월부터 2026년 2월 사이에 수행된 본 방법론적 연구는 의료 전문가 환자 안전 평가 커리큘럼 설문지(HPPSACS)를 터키어로 교차 문화적으로 적응시키고 그 심리측정적 특성을 평가하는 것을 목적으로 하였다.

참여자: 본 연구는 이스탄불의 간호학, 의학, 치의학, 약학, 물리치료 및 재활, 영양 및 식단학 프로그램의 학부생 616명을 대상으로 하였다. 참여자는 비확률 눈덩이 표집법(non-probability snowball sampling)을 통해 모집되었다.
적응 과정 (단계 I): 적응은 Beaton 등(2000)이 제안한 6단계 가이드라인을 따랐다. 여기에는 두 명의 이중 언어 번역가에 의한 독립적인 순방향 번역, 합성, 원문에 눈가림된 두 명의 독립적인 번역가에 의한 역번역, Davis 기법을 사용한 전문가 위원회 검토, 그리고 의미적, 개념적, 문화적 동등성을 확보하기 위한 학생 대상 예비 테스트가 포함되었다.
심리측정적 평가 (단계 II): 터키어 버전은 다음 항목들에 대해 평가되었다:
- 내용 타당도: 항목 수준(I-CVI) 및 척도 수준(S-CVI) 내용 타당도 지수를 통해 평가되었다.
- 구성 타당도: 모델 적합도 지수( $\chi^2/df$ , CFI, TLI, RMSEA 등), 수렴 타당도(합성 신뢰도[CR], 평균 분산 추출[AVE]), 판별 타당도(최대 공유 분산[MSV], 평균 공유 분산[ASV], 단일 특성-다중 특성 비율[HTMT])를 사용하는 확인적 요인 분석(CFA)을 통해 조사되었다.
- 신뢰도: 내부 일관성(Cronbach's $\alpha$ , McDonald's $\omega$ ), 반분 신뢰도, 문항 분석(문항-총점 상관계수, 상위-하위 27% 집단 변별력), 그리고 시간 경과에 따른 검사-재검사 신뢰도(급내 상관계수[ICC])를 통해 평가되었다.
통계 도구: 데이터는 IBM SPSS Statistics 22.0 및 SPSS AMOS 25.0을 사용하여 분석되었다.

주요 결과

구조 및 타당도: 터키어 버전은 원문의 23개 문항, 4요인 구조(환자 안전 기술에 대한 숙련도, 오류 보고 자신감, 오류 부정, 안전 문화)를 유지하였다.
- 내용 타당도: S-CVI는 0.91이었으며, I-CVI 값은 0.84에서 1.00 사이로 나타나 우수한 내용 타당도를 보였다.
- 구성 타당도: CFA 결과 양호한 모델 적합도를 보였다 ( $\chi^2/df = 1.983$ , CFI = 0.973, TLI = 0.970, RMSEA = 0.040). 표준화된 요인 적재량은 0.652에서 0.840 사이였다. 수렴 타당도는 임계값을 초과하는 CR 값(0.859–0.920)과 AVE 값(0.561–0.660)을 통해 확인되었다. 판별 타당도는 AVE의 제곱근이 요인 간 상관계수보다 크고, HTMT 값(0.440–0.561)이 0.90 임계값 미만임을 통해 뒷받침되었다.
신뢰도:
- 내부 일관성: 전체 척도는 우수한 내부 일 consistency ( $\alpha = 0.932$ , $\omega = 0.939$ )를 보였다. 하위 척도의 $\alpha$ 값은 0.859에서 0.919 사이였다.
- 반분 및 문항 분석: 반분 계수는 만족스러운 수준이었다 (0.739–0.865). 모든 문항은 강한 문항-총점 상관관계(0.612–0.788)를 보였으며, 상위 집단과 하위 집단 간에 유의미하게 변별하였다 ( $p < 0.001$ ) (큰 효과 크기 동반).
- 시간적 안정성: 검사-재검사 분석 (n=40) 결과, ICC 값은 0.900에서 0.999 사이로 나타났으며, 실시 시점 간 유의미한 차이가 없어 높은 안정성을 나타냈다.

의의 및 주장
저자들은 터키어 HPPSACS가 시스템 지향적 프레임워크 내에서 여러 보건 전문직 전반의 환자 안전 교육을 평가하기 위해 특별히 설계된 타당하고 신뢰할 수 있는 도구라고 주장한다. 간호 학생에게 국한되었던 이전의 터키어 적응 사례와 달리, 이 도구는 간호, 의학, 치의학, 약학, 물리치료 및 영양학 학생들에게 적용 가능한 표준화된 측정치를 제공한다.

본 연구는 터키어 HPPSACS를 다음과 같은 용도로 교육자와 연구자들에게 제안한다:

다양한 학문 간의 커리큘럼 실행 평가.
환자 안전 교육에서의 공통된 강점과 약점 식별.
프로그램 간의 의미 있는 비교 촉진.
기관 차원의 커리큘럼 개선 및 증거 기반의 질적 향상 지원.

저자들은 눈덩이 표집법의 사용과 이스탄불 대학으로의 제한이 다른 지역이나 교육적 맥락으로의 일반화에 영향을 미칠 수 있다는 점을 언급하며 한계를 인정하였다. 또한, 본 연구는 교육적 개입에 대한 도구의 반응성을 조사하지 않았으며, 이를 향후 연구 분야로 제시하였다. 그러나 현재의 결과는 터키 내 다학제적 커리큘럼 평가를 위한 터키어 HPPSACS 사용을 뒷받침하는 강력한 심리측정적 근거를 제공한다.

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