The Five Dimensions of Medication Adherence in patients with multimorbidity and polypharmacy: Results from the MULTIPAP cohort study
Em um estudo transversal de 1.057 adultos idosos com multimorbidade e polifarmácia, embora diferenças significativas na adesão à medicação tenham sido observadas em quase todas as cinco dimensões da OMS, apenas a maior incapacidade (um fator relacionado ao paciente) permaneceu independentemente associada à não adesão na análise multivariada.
Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Esta é uma explicação gerada por IA do artigo abaixo. Não foi escrita nem endossada pelos autores. Para precisão técnica, consulte o artigo original. Ler aviso legal completo
Para milhões de idosos, gerir a saúde significa gerir uma rotina complexa de comprimidos diários. Quando uma pessoa vive com várias doenças crónicas ao mesmo tempo, como diabetes, doenças cardíacas e artrite, os médicos prescrevem frequentemente uma longa lista de medicamentos para manter essas condições sob controlo. Esta situação, em que um paciente toma cinco ou mais medicamentos diferentes, cria um fardo pesado. O desafio não é apenas obter o medicamento, mas sim tomá-lo exatamente como prescrito, dia após dia. Este ato de seguir o aconselhamento médico é conhecido como adesão terapêutica. É uma peça crítica do puzzle para manter a saúde, mas é notoriamente difícil de manter. Os especialistas compreendem há muito que cumprir um plano de tratamento não é simplesmente uma questão de força de vontade. Em vez disso, é moldado por uma vasta teia de influências, que vão desde a situação financeira de uma pessoa e o apoio que recebe de amigos e familiares, até à própria complexidade do regime medicamentoso e às limitações físicas que enfrenta. Compreender qual destes fatores realmente importa é essencial para médicos e famílias que tentam ajudar os idosos a manterem-se bem.
Uma equipa de investigadores em Espanha procurou recentemente desvendar esta teia ao observar de perto um grupo específico de pessoas: aquelas entre os sessenta e cinco e os setenta e cinco anos de idade que vivem com múltiplas doenças crónicas e tomam muitos medicamentos. Eles recolheram dados de mais de mil pacientes em vários centros de cuidados primários em diferentes regiões do país. O objetivo era ver quais os fatores das cinco grandes categorias identificadas pela Organização Mundial da Saúde — económica, relacionada com a condição, relacionada com a terapia, relacionada com o paciente e relacionada com o sistema de saúde — estavam de facto ligados ao facto de um paciente tomar a sua medicação corretamente. O estudo baseou-se num questionário simples de quatro perguntas que perguntava aos pacientes se alguma vez se esqueciam de tomar os seus comprimidos, se deixavam de os tomar quando se sentiam bem, ou se paravam quando se sentiam mal. Com base nestas respostas, os investigadores puderam classificar cada pessoa como aderente ou não aderente.
Os resultados revelaram um nível de sucesso surpreendentemente elevado. Quase setenta por cento dos pacientes no estudo estavam a tomar as suas medicações conforme prescrito. Quando os investigadores compararam as pessoas que eram aderentes com aquelas que não o eram, descobriram que os dois grupos eram bastante diferentes em muitos aspetos. Aqueles que seguiam os seus planos de tratamento tendiam a viver em bairros com menos problemas como ruído, poluição ou criminalidade. Relataram ter um apoio social mais forte, o que significa que sentiam que tinham pessoas que se importavam com eles e que podiam oferecer ajuda prática. Também tinham menos medicamentos prescritos, em média, sentiam que a sua qualidade de vida era melhor e relatavam menos incapacidade física. Em contraste, aqueles que tinham dificuldades em seguir os seus planos enfrentavam mais dificuldades urbanas, tinham redes sociais mais fracas, tomavam mais comprimidos e lidavam com maiores limitações físicas.
No entanto, quando os investigadores utilizaram métodos estatísticos avançados para analisar todos estes fatores simultaneamente, para ver qual deles se destacava como o preditor mais poderoso, o cenário tornou-se muito mais claro. Muitas das diferenças observadas na comparação inicial, tais como o nível de rendimento, educação ou o número específico de doenças que uma pessoa tinha, não se mantiveram como causas independentes de não adesão quando outros fatores foram levados em conta. O único fator que permaneceu fortemente e independentemente ligado à falta de doses foi o nível de incapacidade física. O estudo descobriu que, para cada pequeno aumento no índice de incapacidade de uma pessoa, a probabilidade de não tomar a sua medicação conforme dirigido aumentava ligeiramente. Isto sugere que, embora o apoio social e as condições do bairro sejam importantes, a capacidade física de gerir o próprio cuidado é o obstáculo mais crítico.
Os investigadores também examinaram o papel dos médicos e do sistema de saúde. Analisaram se a idade do médico, o tempo de prática ou se este formava novos estudantes de medicina fazia diferença no comportamento do paciente. Os dados não mostraram qualquer ligação clara entre estas características do médico e se os pacientes tomavam a sua medicação. Esta descoberta desafia a ideia de que simplesmente mudar o médico ou a estrutura do sistema é suficiente para resolver o problema. Em vez disso, a evidência aponta para a própria realidade física do paciente. Quando o corpo de uma pessoa se torna menos capaz de realizar tarefas diárias, o simples ato de organizar e engolir múltiplos comprimidos torna-se uma barreira significativa.
Este estudo não afirma que o dinheiro, a educação ou o apoio social não importem. Os investigadores observaram que os pacientes que eram aderentes reportaram também melhor apoio social e menos stressres ambientais. Estes fatores provavelmente desempenham um papel de apoio na jornada de saúde geral de uma pessoa. Mas, no que diz respeito ao ato específico de tomar medicação, a capacidade física para o fazer parece ser o fator decisivo. Os resultados sugerem que, para ajudar os adultos mais velhos com necessidades de saúde complexas, as equipas médicas precisam de olhar para além da lista de fármacos. Devem avaliar as limitações físicas e os níveis de incapacidade do paciente. Ao reconhecer que a incapacidade é um motor primário de doses perdidas, os prestadores de cuidados de saúde podem desenhar melhores sistemas de apoio, talvez simplificando regimes ou fornecendo assistência direta na gestão de comprimidos, para garantir que os pacientes mais vulneráveis possam manter o seu caminho para a saúde.
Afogado em artigos na sua área?
Receba digests diários dos artigos mais recentes que correspondam às suas palavras-chave de pesquisa — com resumos técnicos, no seu idioma.