Association of Body Roundness Index with Cardiovascular Diseases in Middle-Aged and Older Chinese Adults with Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome Stage 0-3: Evidence from the CHARLS Study
基于CHARLS研究中7,566名中老年中国成年人的数据，本研究表明，在心血管-肾脏-代谢综合征0-3期的受试者中，较高的身体圆度指数（BRI）与心血管疾病发病风险的增加呈独立且线性的相关关系，且其预测准确性优于BMI和ABSI。
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心脏病和中风仍然是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因，这一负担在过去几十年中稳步增长。在中国，这些疾病已成为主要的死亡原因，使得寻找预防和预测它们的方法成为一项至关重要的公共卫生优先任务。多年来，医生一直依靠身体质量指数（BMI）——一种基于身高和体重的简单计算方法——来评估一个人的风险。然而，这一衡量标准存在一个盲点：它无法区分肌肉和脂肪，也无法揭示脂肪存储的位置。储存在腹部深处、围绕着重要器官的脂肪，对心脏的危害远大于储存在皮肤下的脂肪。为了解决这个问题，研究人员开发了一种名为“身体圆度指数”（Body Roundness Index）的新工具。该指标利用个人的腰围和身高来估算其身体的圆润程度，从而更清晰地描绘出那种危险的腹部脂肪。
来自中国郑州的一个研究团队最近在大量中老年人群中对这一新工具进行了测试。他们专注于一个特定的群体，即那些有心脏问题风险但尚未发生重大事件的人。这些人属于医学专家所称的“心血管-肾脏-代谢综合征”的第0至3阶段。这一框架将具有高血压、糖尿病或肾脏问题等风险因素，或者表现出早期器官损伤迹象，但尚未被诊断出患有心脏病的人群归为一类。研究人员想知道，身体圆度指数是否可以预测这些人未来是否会患上心脏病或中风，以及它是否比传统的身体质量指数具有更好的预测能力。
该研究利用了“中国健康与养老追踪调查”（China Health and Retirement Longitudinal Study）的数据，这是一项追踪老年人健康的全国性大规模调查。研究人员选择了7,566名在研究开始时未患心脏病且符合早期风险综合征阶段的参与者。他们测量了参与者的身高和腰围以计算身体圆度指数，随后对其进行了长达九年的随访。在此期间，他们追踪了谁患了心脏病，谁发生了中风，以及谁保持了健康。团队还观察了高血压和高胆固醇等常见状况是否能解释身体形状与心脏问题之间的联系。
结果清晰且一致。随着身体圆度指数的上升，患心脏病或中风的风险也呈稳步上升的线性趋势。每增加一个单位的指数，患心血管疾病的风险就会上升15.4%。中风的风险上升得更为剧烈，每单位增加18.7%。当研究人员将身体最圆润的一组人与最不圆润的一组人进行比较时，差异非常显著：最高组面临的心脏病发作和中风风险明显高于最低组。即使在研究人员考虑了年龄、性别、吸烟和饮酒等生活方式习惯以及其他健康状况后，这一模式依然成立。
研究还探讨了为什么圆润的体型会导致更高的风险。分析表明，高血压和血液中异常的脂肪水平（即血脂异常）在这一过程中起到了中间媒介的作用。身体圆度指数增加所带来的约11%的风险增加是由这两个因素解释的。这意味着携带过多的腹部脂肪往往会升高血压并扰乱胆固醇水平，进而损害心脏和血管。虽然糖尿病和代谢综合征也被考虑在内，但一旦考虑到其他因素，它们在解释风险方面的作用就不那么明确了。
或许最重要的一点是，研究人员发现，身体圆度指数是比传统身体质量指数更佳的未来心脏问题预测指标。当他们测试每种衡量标准区分“将会生病者”与“不会生病者”的能力时，身体圆度指数得分显著更高。它的表现优于标准的身体质量指数以及另一种基于体型的指标——身体形状指数（A Body Shape Index）。这表明，对于处于早期心肾代谢风险阶段的人群，仅仅测量腰围和身高，就比单纯称重能提供更准确的预警信号。
这种联系的强度因测量对象而略有不同。身体圆度与心脏风险之间的关联在男性中比在女性中更强，在城市居民和受教育程度较高的人群中也更为显著。这可能反映了男性与女性之间脂肪分布的差异，或者是城市环境下的生活方式因素如何与体型相互作用。研究还指出，随着一个人整体健康风险的增加，该指数的预测能力似乎也在增强，在风险综合征的后期阶段最为有用。
这项研究为医生和公共卫生官员提供了一条切实可行的路径。通过使用腰围和身高的简单测量，他们可以在危机发生前很久就识别出高风险个体。这对于数百万目前处于代谢和肾脏问题早期阶段、但尚未发生心脏病发作的人来说尤其具有价值。研究结果支持了这样一种观点：观察体型而非仅仅关注体重，能为未来的心脏健康提供更清晰的窗口。虽然研究不能证明改变体型会自动降低风险，但它强烈表明，监测这一特定指标有助于及早发现危险趋势，从而实现及时的干预以保护心脏和肾脏。
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