Association of Body Roundness Index with Cardiovascular Diseases in Middle-Aged and Older Chinese Adults with Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome Stage 0-3: Evidence from the CHARLS Study
Com base em dados de 7.566 adultos chineses de meia-idade e idosos no estudo CHARLS, esta pesquisa demonstra que um Índice de Arredondamento Corporal (BRI) mais elevado está independentemente e linearmente associado a um risco aumentado de incidência de doença cardiovascular naqueles com estágios 0–3 da síndrome cardiovascular-renal-metabólica, superando o IMC e o ABSI em precisão preditiva.
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As doenças cardíacas e o acidente vascular cerebral (AVC) continuam sendo as principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo, um fardo que cresceu constantemente nas últimas décadas. Na China, essas condições tornaram-se a principal causa de mortalidade, tornando a busca por formas de prevê-las e preveni-las uma prioridade crítica de saúde pública. Durante muitos anos, os médicos confiaram no índice de massa corporal, um cálculo simples baseado na altura e no peso, para avaliar o risco de uma pessoa. No entanto, esta medida possui um ponto cego: ela não consegue distinguir entre músculo e gordura, nem pode revelar onde essa gordura está armazenada. A gordura acumulada profundamente no abdômen, envolvendo órgãos vitais, é muito mais perigosa para o coração do que a gordura armazenada sob a pele. Para enfrentar isso, pesquisadores desenvolveram uma nova ferramenta chamada Índice de Redondeza Corporal. Esta medida utiliza a circunferência da cintura e a altura de uma pessoa para estimar o quão arredondado é o seu corpo, oferecendo um retrato mais nítido dessa perigosa gordura abdominal.
Uma equipe de pesquisadores de Zhengzhou, China, testou recentemente esta nova ferramenta em um grande grupo de adultos de meia-idade e idosos. Eles focaram em um grupo específico de pessoas que estavam em risco de problemas cardíacos, mas que ainda não haviam sofrido um evento grave. Esses indivíduos enquadravam-se no que os especialistas médicos chamam de estágios zero a três da "Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólica". Esta estrutura agrupa pessoas que possuem fatores de risco como pressão alta, diabetes ou problemas renais, ou aquelas que apresentam sinais precoces de danos nos órgãos, mas que ainda não foram diagnosticadas com doença cardíaca. Os pesquisadores queriam saber se o Índice de Redondeza Corporal poderia prever quem entre essas pessoas desenvolveria doença cardíaca ou AVC no futuro, e se era um preditor melhor do que o tradicional índice de massa corporal.
O estudo baseou-se em dados do Estudo Longitudinal de Saúde e Envelhecimento da China, uma enorme pesquisa nacional que acompanha a saúde de adultos mais velhos. Os pesquisadores selecionaram 7.566 participantes que estavam livres de doenças cardíacas no início do estudo e que se enquadravam nos estágios iniciais da síndrome de risco. Eles mediram a altura e a circunferência da cintura dos participantes para calcular o Índice de Redondeza Corporal e, em seguida, acompanharam-nos por até nove anos. Durante esse período, monitoraram quem desenvolveu doença cardíaca, quem teve um AVC e quem permaneceu saudável. A equipe também observou como condições comuns, como pressão alta e colesterol alto, poderiam explicar a ligação entre a forma corporal e problemas cardíacos.
Os resultados foram claros e consistentes. À medida que o Índice de Redondeza Corporal aumentava, o risco de desenvolver doença cardíaca ou AVC também aumentava de forma constante e linear. Para cada aumento de uma única unidade neste índice, o risco de desenvolver doença cardiovascular subiu 15,4 por cento. O risco de AVC aumentou ainda mais acentuadamente, 18,7 por cento por cada unidade. Quando os pesquisadores compararam as pessoas com as pontuações de redondeza corporal mais altas com aquelas com as mais baixas, a diferença foi marcante: aquelas no grupo mais alto enfrentavam riscos significativamente maiores de ataque cardíaco e AVC do que aquelas no grupo mais baixo. Este padrão manteve-se mesmo após os pesquisadores considerarem a idade, o sexo, os hábitos de estilo de vida, como tabagismo e consumo de álcool, e outras condições de saúde.
O estudo também explorou por que um formato corporal mais arredondado leva a um maior risco. A análise sugeriu que a pressão alta e os níveis anormais de gorduras no sangue, conhecidos como dislipidemia, atuam como intermediários nesse processo. Cerca cerca de 11 por cento do aumento do risco associado a um Índice de Redondeza Corporal mais alto foi explicado por esses dois fatores. Isso significa que carregar excesso de gordura abdominal tende a elevar a pressão arterial e desregular os níveis de colesterol, o que, por sua vez, danifica o coração e os vasos sanguíneos. Embora o diabetes e a síndrome metabólica também tenham sido considerados, o papel deles em explicar o risco foi menos claro uma vez que os outros fatores foram levados em conta.
Talvez o mais importante seja que os pesquisadores descobriram que o Índice de Redondeza Corporal era um preditor muito melhor de futuros problemas cardíacos do que o tradicional índice de massa corporal. Quando testaram quão bem cada medida conseguia distinguir entre aqueles que ficariam doentes e aqueles que não ficariam, o Índice de Redondeza Corporal obteve uma pontuação significativamente superior. Ele superou tanto o índice de massa corporal padrão quanto outra medida baseada na forma corporal chamada Índice de Forma Corporal A. Isso sugere que, para pessoas nos estágios iniciais de risco cardiovascular-renal-metabólico, simplesmente medir a cintura e a altura fornece um sinal de alerta mais preciso do que pesar uma pessoa.
A força deste vínculo variou ligeiramente dependendo de quem estava sendo medido. A associação entre a redondeza corporal e o risco cardíaco foi mais forte em homens do que em mulheres, e também foi mais pronunciada em pessoas que vivem em cidades e naquelas com níveis de escolaridade mais elevados. Isso pode refletir diferenças na forma como a gordura é distribuída entre homens e mulheres, ou como os fatores de estilo de vida em ambientes urbanos interagem com a forma corporal. O estudo também observou que o poder preditivo do índice parecia crescer à medida que o risco geral de saúde da pessoa aumentava, tornando-se mais útil para aqueles nos estáveis finais da síndrome de risco.
Esta pesquisa oferece um caminho prático a seguir. Ao utilizar uma medição simples da circunferência da cintura e da altura, os médicos podem identificar indivíduos que estão em alto risco de doença cardíaca muito antes de uma crise ocorrer. Isso é particularmente valioso para os milhões de pessoas que estão atualmente nos estágios iniciais de problemas metabólicos e renais, mas que ainda não sofreram um ataque cardíaco. As descobertas apoiam a ideia de que observar a forma corporal, em vez de apenas o peso, oferece uma janela mais clara para o futuro da saúde do coração. Embora o estudo não possa provar que mudar a forma do corpo diminuirá automaticamente o risco, ele sugere fortemente que monitorar esta medida específica pode ajudar a detectar tendências perigosas precocemente, permitindo intervenções oportunas para proteger o coração e os rins.
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