Prevalence and Association of Adverse Childhood Experiences among People with Substance Use Disorder in Thailand
这项研究表明，在泰国物质使用障碍患者中，不良童年经历非常普遍，并且与高风险的多种物质使用、镇静剂使用及大麻使用显著相关，凸显了该地区对创伤知情药物政策的迫切需求。
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想象一下，人类的心智就像一座复杂的高科技花园。为了让这座花园茁壮成长并绽放，它需要肥沃的土壤、稳定的水分以及抵御风暴的保护。在科学界，研究人员早已知晓，如果一座花园在还是幼苗时就遭受了严重风暴的袭击或被剥夺了水分，那么这些植物在日后可能会难以生存。这些早期的风暴被称为“不良童年经历”（ACEs）。可以将 ACEs 理解为孩子们在 18 岁之前遇到的那些可怕的大事——比如遭受伤害、被忽视，或者目睹家人争吵或生病。
在围栏的另一侧，存在着另一种问题：“物质使用障碍”（SUD）。这是指一个人陷入了使用药物或酒精的循环中，并开始接管他们的生活。科学家们注意到两者之间存在一种奇特的联系：那些早期遭受过风暴袭击的花园，在日后往往会长出极难拔除的杂草。但其中的奥秘在于：我们目前拥有的关于这种联系的大部分地图，都是在像美国或欧洲这样的地方绘制的。我们对于泰国的情况并不了解，那里有着自己独特的文化、历史和极其严格的药物管控规则。因此，一支研究团队决定前往那里，看看是否同样的早期风暴会导致同样的纠缠不清的杂草。
泰国花园与风暴的故事
来自清迈大学和其他机构的一组科学家决定就在泰国北部核心地带调查这种联系。他们前往了一家帮助人们应对成瘾问题的医院，并邀请了 249 名患者讲述他们的故事。这些不仅仅是普通的叙述；他们是在寻找患者童年时期的“风暴岁月”。他们使用了一份特殊的清单，来查看每位患者在 18 岁之前经历了多少种不同类型的负面经历。
结果就像是发现了一张非常多风暴地区的地图。研究人员发现，这些患者中有很大一部分——约 23.7%（大约每 4 个人中就有 1 个）——经历了“高 ACE 分数”。在本次研究的语境下，高分意味着他们面临了 4 种或更多 不同类型的童年创伤。为了让你有个直观的概念，全球范围内拥有如此多负面童年经历的平均水平通常在 16% 左右，所以这一群体比通常情况更为严重。
但故事并没有止步于仅仅统计风暴的数量。研究人员还想知道：这些风暴是否让杂草长得更高了？他们观察了患者使用的物质类型以及他们行为的风险程度。他们发现，沉重的童年风暴与三种特定类型的风险行为之间存在明确的联系：
- 混合使用： 高 ACE 分数的患者更有可能同时使用多种不同的物质（多物质使用）。
- “镇静类”物质： 他们更有可能在服用抑制剂（如酒精、安眠药或阿片类药物）方面面临高风险。
- “绿色”物质： 他们在使用大麻方面也更有可能处于高风险状态。
数据显示，如果某人的 ACE 分数较高，与那些没有经历过沉重童年负担的人相比，他们面临大麻使用高风险的可能性几乎是前者的 3 倍。对于混合使用物质和使用抑制剂类药物，其风险则几乎是两倍之高。
一个不符合规律的点
故事在这里出现了一个小小的转折。研究人员原本预期所有类型的药物使用都会与童年风暴相关联。他们认为，如果你有过一段艰难的童年，你可能会寻求任何种类的药物来让自己感觉好一些。但数据却对其中一个特定类别说：“慢着”。兴奋剂（如甲基苯丙胺或可卡因）的情况并非如此。
令人惊讶的是，研究发现，高 ACE 分数与高风险使用兴奋剂之间没有显著的联系。这与许多西方国家的其他研究结果有所不同。作者认为，这可能是因为在泰国，人们使用兴奋剂的原因往往不同：人们使用它们是为了保持清醒并更努力地工作，几乎将其作为一种“工作增强剂”，而不仅仅是逃避痛苦过去的手段。这就像是泰国的“日常工作风暴”比“童年风暴”更能驱动这类特定药物的使用。
这对未来意味着什么
研究人员谨慎地指出，这项研究表明存在一种强烈的联系，但它并不能证明在每一个案例中，童年风暴都导致了成瘾。他们还指出，由于他们研究的对象是已经在医院接受治疗的人，因此可能会遗漏那些虽然在挣扎但尚未寻求帮助的人。这意味着受这些风暴影响的人数可能比他们发现的 23.7% 还要高。
核心要点在于，你不能只在拔除杂草的同时而不去观察土壤。作者建议，泰国的医生和政策制定者在治疗成瘾时，需要开始询问这些童年风暴的情况。他们主张采用一种“创伤知情”的方法，而不是仅仅惩罚吸毒者——这意味着要理解，这个人可能是在试图治愈旧伤。他们甚至建议，像瑜伽或专门的创伤疗法也可以成为康复过程的一部分。
简而言之，这篇论文描绘了泰国一代人所经历的诸多童年风暴，而这些风暴似乎正推动着许多人走向特定种类的药物使用。这是一个呼吁人们深入观察、理解过去，并或许，帮助花园重新变得更加强韧的号召。
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