A within-person randomised trial to investigate the effects of a rigid cervical collar on three-dimensional angular movement and angular acceleration during emergency spinal immobilisation and extrication procedures in elite football (soccer) players: The RESTRICT study
RESTRICT 研究发现，虽然硬性颈托显著增加了精英足球运动员进行脊柱固定和搬运程序所需的时间，但与不佩戴颈托的情况相比，它们仅在统计学上具有显著性、但在临床上可以忽略不计的角运动和加速度降低方面取得了成效。
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当一名足球运动员因疑似颈部受伤而倒下时，医护人员的首要任务是防止对脊髓造成进一步伤害。这种在急诊室和运动场上通用的标准方法是固定整个脊柱。这通常包括在脖子上套一个硬质塑料颈托，将球员固定在坚硬的板上，并用垫块和胶带固定头部。这种组合被称为“三重固定”。其逻辑很简单：如果颈部无法移动，它就不会受到进一步伤害。然而，尽管这种方法已深深植根于急救护理指南中，但支持硬质颈托作为必要组成部分的实际证据却非常匮乏。一些专家担心，这些颈托可能会引起不适，导致意识清醒的患者为了缓解不适而移动身体，从而加重伤情；或者认为如果其余的固定设备已经承担了主要的固定作用，那么颈托可能根本就是多余的。
一支研究团队决定针对英国顶级足球联赛的具体情况，测试这一长期存在的假设。他们想知道，增加一个硬质颈托是否真的能比仅使用绑带和板材更有效地阻止头部移动，以及它是否会减慢将球员移离球场的进程。为了寻找答案，他们并没有等待真实的伤病发生。相反，他们从一家顶尖英国足球俱乐部招募了十五名健康、未受伤的职业足球运动员作为志愿者。这些志愿者扮演受伤球员的角色，接受模拟救援程序，包括小心地翻身、抬起和抬离场地。研究人员测量了球员头部相对于胸部的每一次细微扭转和转动，并将有颈托和无颈托两种情况进行了对比。
这项被称为 RESTRICT 试验的研究遵循了一套旨在模拟真实紧急情况的精确动作序列。球员首先向左和向右倾斜，以便将分体式担架滑入下方。然后，他们被抬入篮式担架，再次倾斜以模拟清理呼吸道。在整个过程中，附着在球员头部和胸部的传感器记录了他们的头部移动了多少以及加速度是多少。其目标是观察颈托是否在保持颈部不动方面产生了可衡应对的变化。
结果揭示了一个微妙的差异。当研究人员观察整个程序中的总移动量时，颈托并未比无颈托的情况显著地限制头部的移动。事实上，对于大多数测试的具体动作，两者的差异微乎其微，几乎难以察觉。颈托唯一表现出明确且可测量益处的领域，是在整个序列中限制头部的总旋转量（即左右转动）。即便如此，这种减少也是有限的。在将球员向右倾斜十五度以插入担架的具体任务中，颈托确实略微减少了侧向弯曲和前后弯曲，但这些差异仅以“度”为单位进行衡量。
更为显著的发现是关于速度的研究。研究人员测量了角加速度，即头部开始移动或停止移动的速度。在几乎所有情况下，颈托都没有显著改变这些运动的速度。唯一的例外是在抬升和放下阶段，此时颈托略微降低了运动的峰值速度，但这种差异非常小，不太可能对预防伤害产生实际影响。数据表明，一旦球员被固定在担架上的头部垫块和身体绑带中，硬质颈托在防止移动方面的额外保护作用微乎其微。
然而，佩戴颈托有着明显的代价。使用硬质颈托时的整个过程耗时明显更长。研究小组记录到，佩戴颈托的过程平均耗时 257.5 秒，而不戴颈托则为 230.9 秒。这意味着增加了近半分钟的时间。在处理可能正遭受快速发展的头部损伤的玩家这类时间紧迫的紧急情况下，这段额外的时间可能是至关重要的。研究作者指出，虽然颈托常被用作从业人员处理患者时需格外小心的视觉提示，并能给意识清醒的患者带来稳定性感，但它似乎并不是在复杂的营救过程中保持颈部不动的核心因素。
研究人员得出结论，对于涉及将球员倾斜以滑入担架的特定英国足球技术，与使用其他固定方法相比，硬质颈托在限制移动方面并没有提供主要优势。观察到的差异在统计学上是可检测的，但在临床上是微不足道的，这意味着在真实的受伤场景中，这些差异并不重要。该研究并非声称颈托在所有情况下都毫无用处，也并非建议医护人员完全停止使用它们。相反，它强调了目前总是应用颈托的做法可能更多是基于传统而非经过证实的必要性。研究结果表明，在对时间敏感的情况下，或者当球员已经被牢固地固定在担架上时，可以放松或省略颈托，以在不损害安全性的前提下加快营救速度。这项研究为这种常规医疗实践提供了一个罕见的、基于数据的视角，挑战了医疗界去重新审视标准的流程步骤是否真的都是必需的。
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