Cross-cultural Adaptation and Psychometric Validation of the Hindi version of Multimorbidity Assessment Questionnaire for Primary Care (MAQ-PC) among Rural Older Adults in North India
本研究成功地对初级保健多病评估问卷（MAQ-PC）的印地语版本进行了跨文化修订与验证，并将其应用于北印度农村老年人群体，证明了该问卷具有令人满意的心理测量学特性，包括良好的效度和可接受的信度，适用于该人群。
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随着全球人口老龄化，人们体验健康的方式正在发生一场无声而深刻的转变。在过去，老年人通常面临的是可以治疗和解决的单一急性疾病。而今天，越来越多的人在同时患有多种慢性疾病，这种情况被称为“多病共存”（multimorbidity）。这不仅仅是拥有几项诊断结果的问题，而是一个复杂的网络，这些疾病相互作用，影响着一个人的功能、心理健康以及生活质量。为了帮助医生和研究人员理解这种复杂性，他们需要能够准确测量它的工具。然而，为一种文化或语言设计的工具并不总是在另一种文化中奏效。用英语描述疼痛或悲伤的词汇，在印地语中可能并不具备相同的含义或情感分量，尤其是在那些日常生活和医疗体验与城市中心不同的农村地区的年长者中。如果缺乏一个能让使用者感到自然且清晰的版本，收集到的数据可能会产生误导，从而在理解和照顾印度老龄人口方面留下显著的空白。
在最近的一项研究中，研究人员致力于填补这一空白，开发并测试了一个名为“初级保健多病共存评估问卷”（简称 MAQ-PC）的印地语版本。该问卷最初是为英文开发的，旨在帮助印度的医生全面了解老年患者的健康状况，不仅涵盖其身体疾病，还包括其心理健康以及管理日常任务的能力。来自印度艾哈迈德拉扎尔医学学院（All India Institute of Medical Sciences）戈拉赫布尔分院的研究人员，将重点放在了印度北部的农村社区，该地区以印地语为主要语言。他们的目标不仅仅是将英文问题翻译成印地语，而是要调整整个问卷的体验，使其能够让村庄里的农民或家庭主妇理解。他们首先通过两名独立的翻译人员将英文问题转换为印地语，然后邀请了一个专家小组（包括医生、心理学家和语言专家）来审查草案。这些专家确保了问题捕捉到了原始信息的相同理念，即使为了适应当地习俗而必须改变措辞。例如，为了描述沮丧或绝望的感觉，他们选择了农村长辈在日常对话中会使用的短语，并使用当地描述关节疼痛的词汇来澄清“关节炎”等医学术语。在最终版本确定之前，一小部分老年人对问卷进行了测试，通过阅读并告知研究人员是否有任何部分感到困惑或不自然。
问卷完善后，团队在居住在戈拉赫布尔周边农村地区的 340 名 60 岁及以上的老年人中进行了测试。参与者是在其家中或当地诊所接受面对面访谈。研究人员希望验证这个新的印地语版本是否具有可靠性（即它是否能提供一致的结果）以及有效性（即它是否确实测量了它应该测量的东西）。他们仔细观察了参与者回答问题的方式，以观察问卷的不同部分在逻辑上是否能够衔接在一起。结果显示，该工具运行良好。关于抑郁和生活质量的问题表现尤为出色，表明印地语版本能够可靠地捕捉到这些敏感且重要的健康维度。问卷的整体结构也经受住了考验，显示出它成功地将健康问题归类为不同的类别，例如身体功能、情绪健康以及特定的慢性疾病类型（如糖尿病或心脏病）。分析证实，该工具可以区分这些不同的健康领域，就像原始英文版本一样。
研究还发现，该问卷具有文化适用性，且易于参与者理解。当研究人员询问老年人对问题的看法时，反馈是非常积极的。参与者发现语言清晰且话题与他们的生活相关。这是一个至关重要的发现，因为这意味着该工具不仅仅是一个翻译，更是一座连接医学概念与印度农村生活现实的桥梁。研究人员指出，虽然问卷的某些部分（如慢性疾病列表）由于只是不同疾病的清单，其一致性自然较低，但衡量一个人感受和功能的内核部分是非常稳健的。这种区别很重要，因为它告诉我们该工具正在完成其设计的初衷：将简单的疾病计数与与疾病共存的复杂体验区分开来。
通过成功适配这一工具，研究人员为印度的医生和科学家提供了一种新的方式，让他们能够以尊重其语言和文化的方式来研究老年人的健康。这项研究并未声称解决了多病共存的问题，也没有暗示这一个工具在所有情况下都是完美的。相反，它提供了一个坚实且经过测试的基础。研究人员承认，他们的工作是在一个特定地区完成的，未来的研究需要检查该工具在城市或其他地区是否同样有效。他们还注意到，他们尚未测试答案随时间变化的稳定性，而这是任何医疗工具进行时必要的一步。然而，这项工作确立了印地语版“多病共存评估问卷”是一个值得信赖的工具。它为研究印度农村老年人的健康挑战提供了一个更清晰、更准确的视角，为建立在真正反映其服务对象的数据之上的更好护理和更明智的健康政策铺平了道路。
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