Cross-cultural Adaptation and Psychometric Validation of the Hindi version of Multimorbidity Assessment Questionnaire for Primary Care (MAQ-PC) among Rural Older Adults in North India

Alors que la population mondiale vieillit, un changement discret mais profond s'opère dans la manière dont les gens vivent leur santé. Autrefois, les personnes âgées étaient souvent confrontées à une maladie aiguë unique qui pouvait être traitée et résolue. Aujourd'hui, il est de plus en plus courant qu'une personne âgée vive avec plusieurs pathologies chroniques simultanément, une situation que les médecins appellent la multimorbidité. Il ne s'agit pas simplement d'avoir une liste de diagnostics ; c'est un réseau complexe où les conditions interagissent, affectant la capacité d'une personne à fonctionner, son bien-être mental et sa qualité de vie. Pour aider les médecins et les chercheurs à comprendre cette complexité, ils ont besoin d'outils capables de la mesurer avec précision. Cependant, un outil conçu pour une culture ou une langue donnée ne fonctionne pas toujours dans une autre. Des mots décrivant la douleur ou la tristesse en anglais peuvent ne pas porter la même signification ou le même poids émotionnel lorsqu'ils sont prononcés en hindi, surtout chez les personnes âgées vivant dans des villages ruraux où la vie quotidienne et les expériences médicales diffèrent de celles des centres urbains. Sans une version de ces outils qui semble naturelle et claire pour les personnes qui les utilisent, les données collectées peuvent être trompeuses, laissant un fossé important dans notre compréhension et notre prise en charge de la population vieillissante en Inde.

Dans une étude récente, des chercheurs ont cherché à combler ce fossé en créant et en testant une version en hindi d'un outil spécifique appelé le Questionnaire d'Évaluation de la Multimorbidité pour les Soins Primaires, connu sous le nom de MAQ-PC. Ce questionnaire a été initialement développé en anglais pour aider les médecins en Inde à obtenir une image complète de la santé d'un patient âgé, couvrant non seulement ses maladies physiques, mais aussi sa santé mentale et sa capacité à gérer les tâches quotidiennes. Les chercheurs, travaillant pour l'All India Institute of Medical Sciences à Gorakhpur, se sont concentrés sur les communautés rurales du nord de l'Inde, une région où l'hindi est la langue principale. Leur objectif n'était pas simplement de traduire les mots de l'anglais vers l'hindi, mais d'adapter l'expérience entière du questionnaire afin qu'il ait du sens pour un agriculteur ou une femme au foyer dans un village. Ils ont commencé par faire convertir les questions anglaises en hindi par deux traducteurs indépendants, puis ont fait appel à un panel d'experts, comprenant des médecins, un psychologue et un spécialiste de la langue, pour réviser les ébauches. Ces experts se sont assurés que les questions capturaient les mêmes idées que l'original, même si les mots devaient changer pour s'adapter aux coutumes locales. Par exemple, pour décrire le sentiment d'être abattu ou sans espoir, ils ont choisi des expressions que les aînés ruraux utiliseraient dans la conversation courante, et ils ont clarifié des termes médicaux comme l'arthrite avec des mots locaux pour les douleurs articulaires. Avant que la version finale ne soit verrouillée, un petit groupe de personnes âgées a testé le questionnaire, le lisant et indiquant aux chercheurs si une partie semblait confuse ou peu naturelle.

Une fois le questionnaire affiné, l'équipe l'a mis à l'épreuve auprès d'un large groupe de 340 adultes âgés, tous de 60 ans ou plus, vivant dans les zones rurales autour de Gorakhpur. Ces participants ont été interrogés en face à face à leur domicile ou dans des cliniques locales. Les chercheurs voulaient voir si la nouvelle version en hindi était fiable, c'est-à-dire si elle donnait des résultats cohérents, et valide, c'est-à-dire si elle mesurait réellement ce qu'elle était censée mesurer. Ils ont examiné de près la manière dont les participants répondaient aux questions pour voir si les différentes parties du questionnaire se liaient logiquement entre elles. Les résultats ont montré que l'outil fonctionnait bien. Les questions sur la dépression et la qualité de vie étaient particulièrement solides, montrant que la version en hindi pouvait capturer de manière fiable ces aspects sensibles et importants de la santé. La structure globale du questionnaire a également tenu bon, révélant qu'il réussissait à regrouper les problèmes de santé en catégories distinctes, telles que le fonctionnement physique, le bien-être émotionnel et certains types de maladies chroniques comme le diabète ou les maladies cardiaques. L'analyse a confirmé que l'outil pouvait distinguer ces différents domaines de la santé, tout comme la version anglaise originale.

L'étude a également révélé que le questionnaire était culturellement approprié et facile à comprendre pour les participants. Lorsque les chercheurs ont interrogé les personnes âgées sur leur expérience avec les questions, les retours ont été extrêmement positifs. Les participants ont trouvé le langage clair et les sujets pertinents pour leur vie. Cela constituait une découverte cruciale car cela signifiait que l'outil n'était pas seulement une traduction, mais un pont qui connectait les concepts médicaux à la réalité vécue des ruraux indiens. Les chercheurs ont noté que, bien que certaines sections du questionnaire, comme la liste des maladies chroniques, soient naturellement moins cohérentes parce qu'il s'agissait simplement de listes de contrôle de différentes conditions, les parties centrales qui mesuraient ce qu'une personne ressentait et comment elle fonctionnait étaient robustes. Cette distinction est importante car elle nous indique que l'outil fait exactement ce pour quoi il a été conçu : séparer le simple décompte des maladies de l'expérience complexe de vivre avec elles.

En adaptant avec succès cet outil, les chercheurs ont fourni un nouveau moyen pour les médecins et les scientifiques en Inde d'étudier la santé des personnes âgées d'une manière qui respecte leur langue et leur culture. L'étude n'a pas prétendu avoir résolu le problème de la multimorbidité, ni suggéré que ce seul outil est parfait pour chaque situation. Au contraire, elle a offert une base solide et testée. Les chercheurs ont reconnu que leur travail avait été réalisé dans une région spécifique, et que des études futures devraient vérifier si l'outil fonctionne tout aussi bien dans les villes ou dans d'autres parties du pays. Ils ont également noté qu'ils n'avaient pas encore testé la stabilité des réponses au fil du temps, ce qui est une étape nécessaire pour tout outil médical. Cependant, le travail accompli ici établit que la version en hindi du Questionnaire d'Évaluation de la Multimorbidité est un instrument digne de confiance. Elle permet une vue plus claire et plus précise des défis de santé auxquels sont confrontées les personnes âgées dans les zones rurales de l'Inde, ouvrant la voie à de meilleurs soins et à des politiques de santé plus informées, fondées sur des données qui reflètent véritablement les personnes qu'elles sont censées servir.