Self-harm and suicidality in young people with obsessive-compulsive and related disorders and chronic tic disorders
这项研究表明，自伤和自杀倾向在患有强迫症及相关障碍以及慢性抽搐障碍的青少年中高度盛行，其中躯体变形障碍代表了最高风险组，而多模态治疗能显著降低强迫症和躯体变形障碍患者的这些风险。
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在青少年心理健康的领域中，有一类特定的疾病经常被公众忽视，尽管对于那些深受其苦的人来说，这些疾病可能带来深重的痛苦。这些疾病包括大脑陷入担忧、重复行为或对容貌产生强迫性念头的循环，以及身体不由自主地抽搐或跳动的状况。虽然临床医生对这些疾病了如指掌，但一个关键问题一直悬而未决：在挣扎于这些特定诊断的年轻人中，有多少人同时也挣扎于结束生命的念头或伤害自己的念头？理解这种联系至关重要，因为自残是表明某人可能处于即时危险中的强烈预警信号。如果我们知道哪些疾病承载着最沉重的此类念头负担，我们就能为那些最需要的青少年提供更好、更具针对性的支持。
瑞典斯德哥尔摩的一家专业诊所的研究团队致力于绘制这一危险的地形图。他们收集了699名被转诊接受治疗、年龄在12至17岁之间的青少年的数据。根据主要诊断，这些青少年被分为四个主要组别：强迫症组（即不受欢迎的想法和仪式感占据主导）；躯体变形障碍组（一种个体被感知到的容貌缺陷所困扰的状况）；身体聚焦重复行为组（如拔毛或抠皮）；以及妥瑞症或慢性抽搐障碍组。研究人员并不仅仅进行一次性观察，他们追踪了接受治疗的青少年，并在治疗环节结束后再次进行随访，以观察痛苦是否得到缓解。他们直接询问了青少年是否曾无意识地伤害过自己，是否曾有过自杀念头，以及是否曾尝试过结束生命。
呈现出的景象是残酷的。自残和自杀念头并非罕见现象；在所有组别中都普遍存在。在躯体变形障碍组中，每四名青少年中就有三名报告曾经历过某种形式的自残或自杀行为。这一组成为了最脆弱的群体。当研究人员将他们与强迫症组进行比较时，发现患有躯体变形障碍的青少年出现自残史的可能性是强迫症组的两倍，而产生自杀念头的可能性则是后者的两倍多。在观察自杀未遂情况时，差距甚至更大：与强迫症组的同龄人相比，患有躯体变形障碍的青少年过去尝试过自杀的可能性几乎是前者的五倍。即使在研究人员控制了年龄、性别和症状严重程度等因素后，这一差异依然成立，这表明躯体变形障碍特有的强烈羞耻感和焦虑感，可能会独立于其他因素驱动这种风险。
其他组别则呈现出不同的情况。患有身体聚焦重复行为（如拔毛）的青少年，其自残和自杀念头的发生率与强迫症组相似。然而，患有妥瑞症和慢性抽搐障碍的组别表现出的风险较低。事实上，与强迫症组相比，该组产生自杀念头的概率大约只有其一半。这是一个值得注意的发现，因为该组中有更多的男孩和较小的儿童，这些人口统计特征通常与较低的风险相关联。尽管是研究中“最安全”的一组，研究人员仍指出，仍有七分之一的人有自残史，四分之一的人经历过自杀念头，这表明没有任何一个组别是完全没有风险的。
这项研究也传递了关于治疗的希望信息。大多数青少年接受了心理治疗和必要时的药物治疗的结合。研究人员追踪了随着青少年病情好转，自残和自杀念头是否随之消退。对于强迫症组和躯体变形障碍组，结果是令人鼓舞的。治疗后，青少年出现当前自残或自杀念头的概率下降了约百分之六十。这表明，有效治疗潜在的障碍也可以平息那些最危险的念头。然而，由于另外两个组别中报告这些行为的人数太少，研究人员无法计算类似的改善情况。即便有了这些进步，研究人员也指出，自杀念头并未完全消失；在躯体变形障碍组中，仍有约五分之一的青少年在治疗后报告仍有此类念头。
这项工作的启示在于，虽然这些疾病对心理的影响各异，但自残和自杀的风险是一个需要持续关注的共同挑战。躯体变形障碍被视为一种高风险状况，其承载的自杀行为负担超出了其他类似疾病的范畴。研究证实，循证治疗可以显著降低这些风险，为许多人提供了一条前进之路。然而，由于即便在其他症状改善时这些念头仍可能持续存在，研究人员总结道，医生和家庭必须保持警惕。对于任何正在经历这些艰难状况的青少年，定期进行自杀风险评估应成为护理的标准组成部分，以确保最脆弱的群体永远不会失去安全网。
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