Self-harm and suicidality in young people with obsessive-compulsive and related disorders and chronic tic disorders
Deze studie onthult dat zelfbeschadiging en suïcidaliteit zeer prevalent zijn onder adolescenten met obsessieve-compulsieve en gerelateerde stoornissen en chronische ticstoornissen, waarbij de lichaamsdysmorfofobie de hoogste risicogroep vertegenwoordigt, terwijl multimodale behandeling deze risico's significant vermindert bij patiënten met een obsessieve-compulsieve stoornis en lichaamsdysmorfofobie.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
In het landschap van de geestelijke gezondheidszorg bij adolescenten bestaat er een specifieke groep aandoeningen die vaak onopgemerkt blijft door het grote publiek, ook al kunnen ze diep ontredderend zijn voor degenen die ermee leven. Dit zijn stoornissen waarbij de geest vastloopt in lussen van bezorgdheid, repetitieve gedragingen of intrusieve gedachten over het uiterlijk, naast condities waarbij het lichaam onvrijwillig tikt of schokt. Hoewel deze aandoeningen goed bekend zijn bij clinici, is een cruciale vraag grotendeels onbeantwoord gebleven: hoe vaak kampen jongeren die worstelen met deze specifieke diagnoses ook met gedachten over het beëindigen van hun leven of het zichzelf verwonden? Het begrijpen van dit verband is essentieel omdat zelfbeschadiging een sterk waarschuwingssignaal is dat iemand in onmiddellijk gevaar kan zijn. Als we weten welke van deze condities de zwaarste last van dergelijke gedachten met zich meebrengen, kunnen we betere, meer gerichte ondersteuning bieden aan de tieners die het het hardst nodig hebben.
Een team van onderzoekers bij een gespecialiseerde kliniek in Stockholm, Zweden, zette zich scharpe om dit gevaarlijke terrein in kaart te brengen. Ze verzamelden gegevens van 699 jongeren, in leeftijd variërend van 12 tot 17 jaar, die waren doorverwezen voor behandeling. Deze tieners vielen uiteen in vier hoofdgroepen op basis van hun primaire diagnose: zij met een obsessieve-compulsieve stoornis, waarbij ongewenste gedachten en rituelen de overhand nemen; zij met een lichaamsdysmorfe stoornis, een conditie waarbij een persoon geobsedeerd is door een waargenomen gebrek in hun uiterlijk; zij met lichaamsgerichte repetitieve gedragingen zoals haarplukken of huidkrabben; en zij met het syndroom van Tourette of chronische ticstoornissen. De onderzoekers keken niet slechts één keer naar de cijfers; ze volgden de jongeren die behandeling ontvingen en controleerden opnieuw na hun therapiesessies om te zien of de nood inderdaad was afgenomen. Ze stelden directe vragen over of de tieners zichzelf ooit hadden verwond zonder de bedoeling te sterven, of ze ooit aan zelfmoord hadden gedacht, en of ze ooit geprobeerd hadden hun leven te beëindigen.
Het beeld dat naar voren kwam, was schrijnend. Zelfbeschadiging en suïcidale gedachten waren geen zeldzame verschijnselen; ze kwamen breed aanwezig voor. In de groep met een lichaamsdysmorfe stoornis rapporteerde drie op de vier tieners dat zij enige vorm van zelfbeschadigend of suïcidaal gedrag hadden ervaren. Deze groep onderscheidde zich als de meest kwetsbare. Wanneer de onderzoekers hen vergeleken met de groep met een obsessieve-compulsieve stoornis, vonden zij dat de tieners met een lichaamsdysmorfe stoornis twee keer zo vaak een geschiedenis van zelfbeschadiging hadden en meer dan twee keer zo vaak suïcidale gedachten hadden gehad. Het gat was nog groter bij het kijken naar suïcidepogingen: jongeren met een lichaamsdysforme stoornis waren bijna vijf keer zo vaak in het verleden suïcide gepleegd vergeleken met hun leeftagers met een obsessieve-compulsieve stoornis. Dit verschil bleef overeind, zelfs nadat de onderzoekers rekening hadden gehouden met leeftijd, geslacht en de ernst van de symptomen, wat suggereerde dat de intense schaamte en angst specifiek bij de lichaamsdysmorfe stoornis dit risico onafhankelijk van andere factoren kan aanjagen.
De andere groepen vertelden andere verhalen. De tieners met lichaamsgerichte repetitieve gedragingen, zoals haarplukken, vertoonden percentages zelfbeschadiging en suïcidale gedachten die vergelijkbaar waren met de obsessieve-compulsieve groep. Echter, de groep met het syndroom van Tourette en chronische ticstoornissen leek een lager risico te lopen. Sterker nog, zij waren ongeveer half zo vaak geneigd geweest om aan zelfmoord te denken vergeleken met de obsessieve-compulsieve groep. Dit was een opmerkelijke bevinding omdat deze groep meer jongens en jongere kinderen bevatte, demografieën die gewoonlijk correleren met lagere risico's voor deze gedragingen. Ondanks dat zij de "veiligste" groep in de studie waren, merkten de onderzoekers op dat één op de zeven nog steeds een geschiedenis van zelfbeschadiging had, en één op de vier suïcidale gedachten had ervaren, wat aangeeft dat geen enkele groep volledig vrij was van risico.
De studie bood ook een boodschap van hoop met betrekking tot de behandeling. De meeste tieners ontvingen een combinatie van therapie en, indien nodig, medicatie. De onderzoekers volgden of de gedachten aan zelfbeschadiging en zelfmoord vervaagden naarmate de jongeren beter werden. Voor de groepen met een obsessieve-compulsieve stoornis en een lichaamsdysmorfe stoornis waren de resultaten bemoedigend. Na de behandeling daalde de kans dat een tiener actuele gedachten aan zelfbeschadiging of zelfmoord had met ongeveer zestig procent. Dit suggereert dat het effectief behandelen van de onderliggende stoornis ook de meest gevaarlijke gedachten kan kalmeren. Echter, de gegevens voor de andere twee groepen waren te schaars om vergelijkbare verbeteringen te berekenen, simpelweg omdat zo weinig mensen in die groepen deze gedragingen rapporteerden aan het begin. Ondanks deze verbetering wezen de onderzoekers erop dat suïcidale gedachten niet volledig verdwenen; in de lichaamsdysmorfe groep rapporteerde ongeveer één op de vijf tieners nog steeds deze gedachten na de behandeling.
De kern van dit werk is dat hoewel deze condities verschillen in hoe ze de geest beïnvloeden, het risico op zelfbeschadiging en zelfmoord een gedeelde uitdaging is die constante aandacht vereist. De lichaamsdysmorfe stoornis kwam naar voren als een bijzonder hoog risico dragende conditie, met een last van suïcidaal gedrag die verder gaat dan wat bij andere vergelijkbare stoornissen wordt gezien. De studie bevestigt dat evidence-based behandeling de risico's aanzienlijk kan verminderen, wat een pad vooruit biedt voor velen. Toch, omdat deze gedachten kunnen aanhouden zelfs wanneer andere symptomen verbeteren, concluderen de onderzoekers dat artsen en families waakzaam moeten blijven. Regelmatige controles op suïciderisico zouden een standaard onderdeel moeten zijn van de zorg voor elke tiener die deze moeilijke condities doormaakt, om ervoor te zorgen dat de meest kwetsbaren nooit zonder vangnet blijven.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.